卒中患者學會良肢位擺放，可防肌痙攣

☉金堂縣第一人民醫(yī)院·四川大學華西醫(yī)院金堂醫(yī)院 胡紅芳

腦卒中（中風）是由各種原因引發(fā)的局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生相應神經(jīng)功能缺失的一組疾病。

中風急性期過后，因出血（或缺血）形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內(nèi)神經(jīng)，多數(shù)患者會出現(xiàn)癱瘓或偏癱，臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言語不清、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難、大小便失禁等癥狀。因此，中風患者需要接受長期的治療和護理工作，期間患者如果長時間臥床不動，可能會產(chǎn)生一些嚴重的并發(fā)癥，尤其是老人，如血栓、壓瘡、墜積性肺炎等，因此，采取什么臥姿非常重要！

下面要給大家介紹的良肢位，就是一種為了保持肢體良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢的重要措施之一，它是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位。早期良肢位的擺放可減輕肢體痙攣和畸形的出現(xiàn)，保持軀干和肢體的功能狀態(tài)，預防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害的發(fā)生，提高生活能力和質量。

仰臥位

頭部墊薄枕，患側肩胛和上肢下墊一長枕，患側上臂外旋外展，肘與腕均伸直，掌心向上手指伸直并分開，整個上肢平放于枕上；患側髖下、臀部、大腿外側放墊枕，髖關節(jié)稍內(nèi)旋，保持患側下肢中立位，防止患側髖關節(jié)外旋外展；膝下墊一方枕呈輕度屈曲位，踝關節(jié)呈90°，足尖向上。

患側臥位

患側在下，健側在上，頭部墊枕，背后墊枕，使軀干側臥，患臂外展前伸旋后，患肩向前以避免受壓和后縮；前臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上；患側下肢輕度屈曲位放在床上，腿屈髖屈膝向前放于長枕上，健側上肢放松，放在胸前的枕上或軀干上。

健側臥位

健側在下，患側在上，頭部墊枕，患側上肢伸展位置于枕上，使患側肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患側下肢取輕度屈曲位，放于長枕上，患側踝關節(jié)不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣，防止足內(nèi)翻下垂。

床上坐位

搖起床頭成90°或背部用枕頭支撐好，保持軀干挺直，不可傾斜，髖關節(jié)保持90°屈曲位，雙膝屈曲50～60°，膝下墊軟枕，患側足底放一枕；患側上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘關節(jié)伸直，雙側上肢伸展放于床上餐板或調節(jié)板外旋，保持兩足尖對稱。

輪椅坐位

患者保持軀干伸直，靠住椅背，臀部盡量坐在輪椅坐墊的后方，保持身體稍前傾；患側上放于胸前軟枕上，可前伸或屈曲靠近身體，避免肘關節(jié)過度屈曲，手指自然伸展；在患腿外側置軟枕，糾正患腿外旋，髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)均保持 90°，雙足垂直于膝下，平放在地板上，腳尖向前，雙足分開與肩同寬，避免足尖外旋，保持兩足尖對稱。

以上就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷母鞣N體位下的良肢位擺放，其中，以健側臥位最為常用，其有利于患側肢體的血液循環(huán)，有效地減輕患側肢體的水腫。

良肢位擺放看似簡單，還有許多細節(jié)要注意：床鋪要盡量平整；患者所有時間應避免半臥位，以防增加不必要的軀干屈曲伴下肢伸直，強化痙攣模式；患側手中不應放置任何東西，不在足底放置任何東西；正確的體位是使患者的腕及手指充分打開放松，給予患側手及踝足充分支持，避免處于懸空位，使之處于非抗重力位；應避免被褥過重或太緊，如有必要，可使用床架支持被褥的重量，或穿上矯形器預防足下垂；室內(nèi)溫度適宜，室溫太低可使肌張力增高，1～2小時變換一次體位，以維持良好的血液循環(huán)。