高血壓患者冬季需要找醫師調藥

□阜外心血管病醫院成人心外科主任醫師 孫宏濤

冬季是心腦血管疾病的高發季，冠心病、卒中等多種疾病在冬季的發病率都會大幅度升高。因此，冬季來臨時，高血壓、冠心病等患者要特別注意加強保健。

及時調藥

人體的血管也遵循“熱脹冷縮”的原理，天氣變冷時，體內腎上腺皮質激素分泌增多，會使血管收縮更明顯，進而導致血壓升高、波動明顯。這種情況下，高血壓患者最好及時找醫師調整用藥，否則可能出現不同程度的胸悶等不適，嚴重時還可誘發卒中等急重癥。另外，人在冬季的飲水量相對減少，服用利尿劑后，人體內大量失水，血液高度濃縮，易導致低血壓、血液黏稠度升高，引發缺血性中風。因此，服用利尿劑的高血壓患者也需要調整用藥。

需要注意的是，調整用藥是在醫師的指導下進行監測，根據血壓水平、靶器官損害程度等進行調整，患者千萬不可自行隨意調整藥物品種及用量。

注意保暖

冬季是冠心病的高發季節，特別是在氣溫驟降的時候，各大醫院心血管科急診室、病房里往往是人滿為患，其原因在于人體心血管系統對外界溫度變化很敏感：第一，寒冷會刺激冠狀動脈痙攣收縮，若冠狀動脈原有嚴重狹窄，則并發心肌梗死的可能性增大；第二，寒冷會令人體外周血管收縮，從而使血壓上升，心臟負荷增大，增加心肌缺血、心肌梗死的發生率；第三，寒冷時身體要消耗能量來產生熱量，心臟耗氧量增加，這也會增加心肌缺血的可能；第四，寒冷的季節人體出汗少，喝水也較少，這時人體血液黏稠度增加，血管阻力及血壓會上升，血管內血流速度減慢，容易形成血栓，堵塞冠狀動脈，造成冠心病的發作；此外，天氣寒冷時人們易患呼吸系統疾病，如感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，這會加重原有心血管疾病的病情。

因此，高血壓、冠心病患者一定要注意保暖，早晚記得多加衣服，避免受涼。有條件的患者最好居住在有暖氣的房間里，天氣冷的時候減少外出，避免寒冷的刺激。

防便秘

高血壓、冠心病患者在冬季也不能盲目進補，仍要堅持低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果，多喝水，以防便秘。因為便秘對于冠心病患者來說是一件非常危險的事情——屏氣用力排便時，全身肌肉緊張，血管收縮，導致血壓驟升；同時，憋氣會增加胸腔、腹腔壓力，如果超出心血管的承壓能力，就會造成腦血管破裂等意外。除了飲食上注意，堅持適量鍛煉、避免久坐不動，也可以防治便秘、輔助降壓。但要注意，冬季里鍛煉應選擇在下午較暖和的時間段進行，避免晨練。

學會急救

高血壓、冠心病等患者一旦出現極度疲勞感、胸骨后絞痛、胸悶、憋氣等急性心肌梗死發病征兆，要絕對臥床休息，保持環境安靜，以減少心肌的耗氧量，同時舌下含服消心痛、硝酸甘油等擴張冠狀血管的藥物；如果多次含服硝酸甘油后疼痛仍未緩解，胸痛持續30分鐘以上，要考慮發生心肌梗死的可能，患者應立刻嚼服阿司匹林300毫克，并盡快撥打急救電話，請專業醫護人員前來救治；如果患者突然意識喪失，心跳停止，家人不要輕易搬動患者，應在撥打急救電話的同時，立即就地對其進行心外按摩。