中風康復，別陷入這些誤區

⊙綿竹市人民醫院 唐梟然

中風又稱腦卒中，是急性腦血管病的總稱，包括腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血。高血壓、吸煙、糖尿病、心臟病、血脂異常、腦血管狹窄、肥胖、短暫腦供血不足等因素易誘發中風。

中風急性期后，多數患者會存在不同程度的后遺癥，如語言不利、半身不遂、口角歪斜等。而由于對中風康復認知的不足，將近70%～80%的患者喪失生活自理能力而需要被照護，嚴重影響自身生活質量的同時，也給家庭和社會帶了沉重的負擔。比如下面這些誤區，在患者及家屬中就普遍存在，亟需加以澄清。

誤區1：康復治療就是針灸和按摩

重治療輕康復這一想法在不少患者及其家屬心中存在，許多人為了救治親人生命或疾病愿意花費大量金錢在臨床治療，卻在患者的康復上猶猶豫豫，認為康復治療就是活動胳膊、拉拉腿，再讓中醫師給按摩、針灸一下就行。其實，康復遠沒有那么簡單，臨床上，康復是指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的情況下，最大限度地恢復生活和勞動能力，使患者能夠充分的參與社會活動，同正常人一樣，平等地分享社會和經濟發展的成果。其具體治療措施包括物理治療、作業治療、言語治療、心理治療、社區康復、中醫傳統治療等方法。具體采取哪些治療方法，要由康復醫師、康復治療師以及康復護士等專業人員對患者的具體情況進行評估，然后制定有針對性的治療方案，由治療師嚴格按步驟指導患者進行訓練。而活動胳膊、拉拉腿、針灸和按摩只能算是物理康復治療的一部分。

誤區2：中風患者需要靜養

中風患者如果靜養，不但影響偏癱肢體運動功能的恢復，而且還易造成廢用綜合征：廢用性肌萎縮、關節攣縮、直立性低血壓、廢用性骨萎縮、心肺功能減退等。現代康復醫學認為，中風后的康復治療應在患者生命體征穩定、神經病學癥狀不再發展后的48小時內即開始。康復訓練開始得越早，功能恢復的可能性越大，預后也越好。即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以進行體位的被動變換、關節的被動活動等康復治療，以預防褥瘡，減少痙攣，消除廢用綜合征出現的可能。臨床資料顯示，中風患者在起病后的頭3個月內，肢體功能改善程度最大。因此，患者應認識到康復的重要性，并積極參與，以便獲得最佳康復效果。

誤區3：急于求成，超出自己的承受極限

有些患者和家屬急于求成，迫不及待地對患者進行走路強化訓練。要知道欲速則不達，不注重基本動作訓練，強行練走路或爬樓梯，易損傷膝關節，引起疼痛，導致系統訓練停滯。另外，如果患者進行康復訓練的量、次數及強度超過了自己所能承受的極限，也會造成全身性疲勞，甚至局部肌肉、關節損傷，如肩手綜合征、肩關節周圍炎等，這種情況在臨床上被稱為“過用綜合征”。

誤區4：只重身體康復，忽視精神心理健康

有相關數據統計顯示，大約有1/3的腦卒中患者在發病后的幾周至數月內經歷過抑郁，其中一部分患者經過一段時間能夠恢復正常，而另外一些患者在幾個月后則發展成長期的抑郁。如果患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，就不能積極、穩定地配合康復治療，影響康復節奏，增加致殘率，且會增加自殺風險。因此，對卒中后的患者，不能只注重軀體康復，還要及時進行心理干預。當家人發現患者病后兩周持續情緒低落，興趣及愉快感下降，精力減退或疲乏感，有明顯的輕生念頭或情緒激越，自我評價降低，都提示卒中后抑郁的發生，安全起見應求助專業的醫生。