護理干預在腦卒中繼發癲癇的護理有效性及臨床價值分析

李巧巧

【摘 要】目的：探討在腦卒中繼發癲癇患者康復中采用護理干預的價值。方法：納入40例腦卒中繼發癲癇患者研究（2020年2月至2021年2月），按雙盲法分為對照組（n=20，采用常規護理）、觀察組（n=20，采用護理干預），統計兩組護理效果、自我感覺。結果：（1）護理效果：觀察組優于對照組，組間對比（P<0.05）。（2）自我感覺評分：觀察組高于對照組，組間對比（P<0.05）。結論：護理干預在腦卒中繼發癲癇康復中效果確切，可改善神經功能及日常生活能力，亦可提高自我感覺評分，值得參考。

【關鍵詞】護理干預；腦卒中；癲癇；自我感覺；神經功能

腦卒中作為急性腦血管疾病具有“三高（發病高、死亡率高、復發率高）”特點，不僅可損傷神經功能，亦伴有肢體、認知功能障礙，增加癲癇等并發癥發生率[1]。目前尚未明確腦卒中繼發癲癇原因，多認為與腦組織缺血、缺氧有關，若疾病未及時控制不僅可阻礙神經功能的恢復，亦可影響其預后效果及生活質量，研究發現在治療同時展開護理干預可增加康復速度，為深入了解其臨床價值，本文遴選2020年2月至2021年2月期間收治腦卒中繼發癲癇患者40例研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

納入40例腦卒中繼發癲癇患者按雙盲法分為兩組，觀察組，男12例，女8例，年齡45歲～80歲，平均年齡（62.11±10.25）歲，卒中類型：腦梗死11例、腦出血9例；對照組，男11例，女9例，年齡46歲～80歲，平均年齡（62.22±10.34）歲，卒中類型：腦梗死10例、腦出血10例，數據統計（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組20例采用常規護理：密切關注患者病情及生命體征變化，記錄并掌握癲癇發作時間、次數、意識等情況；其次及時清除口腔、呼吸道內分泌物，并給予吸氧等常規干預。

1.2.2 觀察組20例采用護理干預：（1）基礎干預：護理人員密切監測其病情及生命體征變化，當患者出現癲癇癥狀時協助其將頭偏向一側，并將壓舌板放置在口腔內、解開衣物，降低癲癇對患者的損傷。（2）心理干預：對患者情緒狀態進行評估，并結合其生活、工作情況分析出現不良反應原因，而后結合自身工作經驗進行針對性疏導，提高其治療配合程度；其次加強與患者溝通，旨在緩解其入院后恐懼、陌生感，并滿足其基礎性心理需求[2]。（3）用藥護理：治療期間加強監督，并叮囑患者定時、定量用藥，并指導家屬加強監督；在用藥前為患者講解可能出現的不良反應、預防措施等，以緩解其負性情緒，用藥后密切監測其身體狀態，當病情好轉后遵醫囑減少藥物劑量，確保用藥安全性。（4）康復護理：為患者進行肢體、語言康復指導，若其出現失語情況需進行聽力鍛煉，通過與患者溝通循序漸進進行語言訓練，訓練從發音入手，引導其多講話，亦可通過播放電視、音樂、讀書等方法進行訓練，待病情穩定后進行上下肢功能鍛煉，提高其康復效果[3]。（5）飲食干預：康復期間遵循低鹽、低脂、清淡原則，禁食高鉀、高脂肪食物，避免引起血鉀、血脂升高，影響病情控制效果。

1.3 觀察指標

（1）護理效果根據日常生活能力（參考ADL量表）、運動能力（參考FMA量表）、神經功能（參考NIHSS量表）評價[4]。（2）參考SFL量表從身體、精神、環境、自信心等方面評價自我感覺，分值0分～20分，得分越高自我感覺越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分、FMA評分、SFL評分高于對照組，組間對比（P<0.05），見表1。

3 討論

癲癇是腦卒中常見并發癥之一，目前雖未明確其發病原因，但多認為與血腫刺激、顱內壓升高、神經元異常放電等因素密切相關。研究發現，癲癇多見于腦卒中恢復期，若控制不理想不僅會增加致殘率，亦可影響其生活質量，鑒于此需加強護理干預，旨在通過高質量康復指導改善其神經、肢體功能。

結果：觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分、FMA評分、SFL評分高于對照組，由此可見經護理后病情得到有效控制，分析：護理干預以癲癇嚴重程度、控制效果為依據制定全面、高效的護理干預措施，繼而改善其預后效果。對心理狀態較差者護理人員需幫助其了解疾病，消除因疾病突發出現的焦慮、抑郁感，引導其治療過程中保持輕松、愉悅的心理狀態，使其以積極的狀態面對治療；其次針對失語、偏癱者加強康復訓練，旨在提高其生理舒適度，緩解癲癇帶來的不適感，繼而促進肢體血液忙，緩解其神經狀態；其次進行針對性康復訓練可促進大腦半球的功能代償和重組，預防肌肉萎縮，改善其康復及預后效果。

綜上，護理干預在改善腦卒中繼發癲癇患者肌力、神經功能中效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1] 趙愛霞，么榮榮，張金鳳，等.問題導向教育聯合目標導向護理對腦卒中后癲癇患者肢體功能及焦慮抑郁的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（10）：1486-1488.

[2] 郭燕舞.基于護理結局分類導向的整體護理干預模式在腦梗死后繼發癲癇患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2021，30（2）：357-359.

[3] 王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.優質護理干預對腦卒中繼發癲癇患者神經功能和生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（20）：78-80.

[4] 熊燕梅，張微.綜合護理對腦卒中繼發癲癇患者運動能力及生活能力的影響分析[J].基層醫學論壇，2020，24（24）：3539-3540.