CT多平面重建在肺部磨玻璃小結節定性診斷中的應用研究

穆朝龍

【摘 要】目的：研究CT多平面重建對肺部磨玻璃小結節診斷價值。方法：回顧受試者病例資料，對比良性組與惡性組影像學特點差異。結果：兩組各項指標差異顯著（P<0.05）。結論：CT多平面重建可作為肺部磨玻璃小結節定性診斷標準。

【關鍵詞】CT多平面重建；肺部磨玻璃小結節；診斷

肺部磨玻璃密度影代指于CT圖像之中展現出密度輕度增加，可以展示支氣管的血管紋理情況。許多肺部磨玻璃密度影在病理表現上依舊為原位癌，該類型患者并沒有血流或是淋巴轉移，所以關于肺部磨玻璃密度影早期診斷至關重要。伴隨醫療技術的快速發展，為肺部磨玻璃密度影的診斷提供了諸多便利與幫助。本次即以我院肺部磨玻璃小結節患者作為受試者，討論CT多平面重建在診斷工作中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗隨機選擇2018年2月至2020年2月在我院接受多層螺旋CT檢驗的患者作為受試者，總計166例，所有患者圖像均展現為肺部磨玻璃密度影，患者均了解本次試驗目的、方法以及預期效果。其中男性100例，女性66例，年齡41歲～75歲，平均年齡（59.5±2.1）歲。依照病理檢驗結果將受試者區分為惡性組與良性組，其中良性組患者總計80例，包括非典型腺瘤樣增傷患者16例，炎癥患者30例以及良性結節34例。惡性組患者總計86例，包括腺癌患者34例，肺泡癌患者30例，腺癌并發肺泡癌患者22例。兩組患者在男女比例、年紀等一般資料方面差異不顯著（P<0.05），具有可對比價值。

1.2 方法

所有患者均接受GE64拍螺旋CT予以檢驗，CTI掃描參數設定具體如下所示：管電壓設定為120kV，管電流設定為300mA、層厚度設定為2.5mm，螺距設定為1.375：1，旋轉時長設定為0.6秒。根據表現的算法再次建立圖像，病灶區域采用高分辨CT影像重建，層與層之間間隔距離設定為0.625mm、層厚度同樣設定為0.625mm，CT增強掃描期間多采用70ml至100ml碘海醇作為造影劑，造影劑注射速度應控制為3.5ml/s，諸如方法主要依靠高壓注射設備經由肘靜脈注射完成，在造影劑注射期間，同時采用相同的速度注射40ml生理鹽水，注入結束后要求患者摒氣8秒至10秒結束CT檢驗。

1.3 觀察指標

本次觀察指標以CT圖像為主，將檢驗結束后獲取的圖像錄入后處理工作站，并邀請兩名擁有不少于5年影像工作工齡的醫生進行閱片，要求醫生檢驗患者圖像所展示的肺部磨玻璃密度影特點，同時對良性還是惡性病變患者影像展示的玻璃影形態學、影像學開展觀察與分析，形態學變化通常包括結節融合狀、不規則狀以及斑片狀等；影像學改變主要表現為邊界清楚、毛刺征以及空泡征等。若是變化最大徑線不少于10mm，且能夠觀察到空泡、分葉毛刺征，即證明為肺部磨玻璃密度影。

1.4 統計學方式

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在磨玻璃影形態表現方面，良性組患者各項形態學特點均較對照組更低，兩組之間數據差異顯著（P<0.05），具體情況如下表所示，見表1。

在磨玻璃影像學表現方面，良性組在邊界清晰、空泡征、分葉征以及毛刺征等指標占比方面均較對照組更低，兩組之間數據差異顯著（P<0.05），具體情況如下表所示。見表2。

3 討論

CT溶解掃描技術屬于目前臨床應用十分廣泛的一種技術種類，診斷價值十分顯著，可以作為診斷肺部磨玻璃密度影的輔助措施。針對肺部磨玻璃密度影，一般可以區分為如下兩種類型，即單純與混合，其中混合型有較大概率產生結節狀或是條片狀的高密度影，許多患者也有較大概率產生纖維化或是炎癥，為了展現肺部磨玻璃密度影更為實質的組分，依賴薄層多平面重建的方法可以獲取十分理想的效果[1]。就本次研究結果顯示，隨機選擇我院166例肺部磨玻璃小結節患者作為受試者，結合病理組織檢驗結果區分為良性結節與惡性結節兩組。CT檢驗結果證明，良性組與惡性組在形態學以及影像學方面表現有十分顯著的差別，其中惡性結節組在磨玻璃影影像學方面表現，結節更為清楚、空泡征、分葉征以及毛刺征十分明顯，但是良性病變在形態學或是影像學表現方面卻并不明顯，原因在于和良性病變程度較低。根據該結論，醫護人員在開展CT平面重建過程中，如果發現磨玻璃影存在毛刺、空泡等十分明顯的征象時，可以證明患者存在肺部惡性病變[2]，針對該病變需要及時開展穿刺或是手術，以改善患者臨床癥狀。而針對未檢出上述征象的患者，則可以同時利用Fleischner開展對玻璃大小或是成分予以判斷，為臨床診斷提供參考。

綜上所述，醫護人員可以采用CT多平面重建技術，為肺部磨玻璃小結節定性診斷提供相應的參考，結合形態學或是影像學以判斷患者病變性質，加強患者治療效果。

參考文獻

[1] 周瑜.CT多平面重建在肺部磨玻璃小結節定性診斷中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（23）：232-233.

[2] 黃計賢，林堅全.多層螺旋CT（MSCT）多平面重建技術（MPR）對磨玻璃密度結節樣肺癌的診斷價值[J].首都醫藥，2020，27（10）：89-90.