人才培養教學改革視角下的傣醫學學生專業思想穩定性的調查與思考

趙雙雙 陳清華 張雅瓊 郭沛鑫

云南中醫藥大學，云南 昆明 650500

民族醫藥是我國傳統醫藥的重要組成部分，具有鮮明的民族地域文化特色、醫療保健理論知識和藥用資源特色。新中國成立以后，黨和各級政府日益重視并大力推進民族醫藥事業的發展，“鼓勵有條件的高等學校建立民族醫藥學院、民族醫藥系或設立相應的專業方向，開展民族醫藥學科建設，培養一批民族醫藥專業技術骨干和學術帶頭人”[1],在此背景下，各少數民族聚集地區建立了一批具有民族醫藥特色的大學本科專業。傣醫學專業作為新開設專業，日益蓬勃發展，但教育體系尚未健全和完善，這是在高等教育建設過程中所面臨的重要問題。教育的核心是對人的培養，通過對傣醫學專業學生進行專業思想調查，從學生的反饋中獲取有助于人才培養教學改革的重要信息，對新成立專業的成熟與發展具有重要意義，因此迫切需要開展相關研究。

傣醫藥作為我國四大民族醫藥之一，其人才培養、學科建設對民族醫藥的傳承具有重要作用和特殊意義。云南中醫學院2013年申辦傣醫學本科專業獲教育部批準，自2014年起招收培養我國首批傣醫學本科生，開創了設立傣醫學本科專業的先河。但相對藏醫、蒙醫、維醫等專業，傣醫學專業起步較遲，發展基礎較為薄弱，尤其是人才培養等方面的不足帶來學生專業思想不穩定的問題，在一定程度上影響了學生的學習興趣、學習質量及良好心態的塑造。因此增進學生的專業認知、培養學生的專業能力、促進學生的專業認同，多途徑引導學生樹立牢固的專業思想，是促進學科體系建設、完善人才培養結構、加快發展傣醫藥高等教育的重點和關鍵。

1 對象與方法

1.1 研究對象 云南中醫藥大學首批傣醫學專業本科生于2014年開始招生，至2019年為止完成了完整的學習周期。本研究以2014級傣醫班學生為研究對象，分別于2014年12月(一年級)及2019年6月(五年級)對27名傣醫學專業學生開展專業思想穩定性問卷調查，其中男生10人，女生17人；來自鄉鎮學生9人，農村學生18人。

1.2 研究方法 本次調查問卷以相關專業調查問卷為參考，通過咨詢相關專業教師意見自行設計問卷，要求學生以不記名的方式開展獨立作答。分別于2014～2015學年第二學期及2018～2019學年第二學期兩個時間點發放問卷，通過兩個學期問卷結果的對比，分析學生專業思想穩定狀況。本次調查共發放問卷54份，回收問卷54份，有效問卷54份，有效率100%。該量表共設置11個條目，分別從對本專業的認知態度(3個條目)、對本專業學習的主動性(4個條目)、對本專業思想的穩定性(4個條目)3個方面進行調查和分析。

2 結果與分析

2.1 對傣醫學專業認知態度的調查 關于對本專業了解的問題，學生對傣醫學專業的了解程度逐漸加深。選擇“了解、比較了解”的比例從大一階段的14.8%、29.6%升至大五階段的18.5%、33.3%。在涉及學習努力程度問題時，大五階段的努力程度明顯比大一階段降低。大一階段中11.1%的學生表示“非常努力，積極性高”，81.5%的學生表示“比較努力，積極性較高”，分別高于大五階段0.7%、66.7%的比例；大五階段學生愿意從事本專業工作的意愿也比大一階段更低，選擇“很愿意”“愿意”的學生分別占14.8%、63.0%，低于大一階段的25.9%、74.1%，14.8%的學生表現出無所謂的態度，0.7%的學生則不愿意。見表1。

表1 對傣醫學專業的認知態度調查表

一般說來，學生畢業后從事本專業的意愿與就業前景直接相關，而學生學習努力程度與就業前景也有一定的關聯。由于傣醫專業是云南中醫藥大學2014年才新設的專業，2014級傣醫班是該專業第一批就業的學生，筆者曾用半結構式訪談的方式了解他們對未來就業的期許，大部分同學表示感到“迷茫、焦慮、沒有清晰的規劃。”

2.2 對傣醫學專業課程學習的主動性調查 通過問卷調查發現，經過五年的專業學習，大五階段學生的學習主動性相對于大一階段新入學時，有一定的降低。例如“主動和其他同學討論有過本專業的相關知識”這一選項，選擇“有”選項的學生比例從大一階段的88.9%降低到大五階段的55.6%，而選擇“一般”選項的比例則從3.7%升高到33.3%。而針對“您所感興趣的課程模塊”選項的調查，在大一階段中選擇“傣醫”比例最高，達到48.1%，選擇“中醫”的學生比例與之相當為44.5%，選擇“西醫”的學生最少為7.4%；而在大五階段學生選擇“傣醫”的比例降到最低，只有14.8%。相應地，選擇“中醫”和“西醫”的分別上升到63.0%和22.2%。在“您主動和老師交流過本專業的相關知識嗎”選擇中，“主動交流”的學生從大一階段時的70.4%下降到大五階段時的55.6%。見表2。

表2 對傣醫學專業課程學習的主動性調查表

上述結果與表1項下“學習努力程度”和“將來是否愿意從事本專業工作”的調查結果是一致的，這有可能與傣醫學作為新專業，傣醫課程設計相對于中醫和西醫專業課程設計不成熟，且傣醫學專業就業前景不明朗等因素有關。而值得欣慰的是雖然存在這些不確定因素，大部分傣醫學專業學生在自主學習方面依舊保持一定的積極性，如在“您主動看過本專業的其他書籍嗎”選擇中，大一學生和大五學生的積極性回答比例基本一致，分別為59.3%和55.6%。

2.3 對傣醫學專業思想的穩定性調查 專業思想穩定性方面，筆者首先調查了學生進入本專業的原因，結果顯示70.5%的學生是調劑入學，這與該專業是新設置專業，學生在報考前對其了解不夠有關。從專業喜歡程度方面看，在大一階段超過80%的學生選擇了“一般喜歡”，而在大五階段則出現了兩級分化，即“比較喜歡”和“不喜歡”的比例都明顯增加，這符合人們對陌生事物的認知過程的一般模式，但也反映了學校在專業課程設置和專業思想穩定性教育方面存在一定的不足。在是否有考慮過調換專業或轉行及對就業崗位期待方面，相對于大一階段，大五階段時學生的負面回答比例均有明顯的上升，學生專業認同度低、專業歸屬感差是導致專業認同度低的重要原因。見表3。

表3 對傣醫學專業思想的穩定性調查表

3 討論

3.1 通過多途徑加強傣醫學專業學生的專業思想穩定性教育 傣醫學專業學生思想不穩定，對本專業不能深入了解，對學習缺乏信心和動力，出現學習倦怠的現象，最后往往會導致學業荒廢。因此加強傣醫學專業學生的專業思想穩定性教育具有緊迫性。

從學校當前輔導員的思想政治教育現狀來看，多偏重于對學生的政治教育、道德教育、價值觀教育、心理健康教育等，而對學生最為看重的專業思想教育明顯不夠，最終導致本應占有重要分量的專業思想教育成為輔導員工作的薄弱環節。另外傣醫學專業學生來自不同的民族，具有不同的文化背景，對文化知識的認知方式、接受方式、接受程度和接受效果需要與其文化背景相一致的“適應性”要求，而輔導員在實際開展思想政治教育過程中則沒有突出少數民族固有的“特殊性”，在工作中顯的“共性有余，個性不足”，難以幫助學生充分了解專業內涵及構建專業信念。

有研究[2-3]表明，通過多種途徑的專業思想穩定性教育能夠明顯提高學生的專業思想穩定性，包括通過影響學生的學習動機來提高學習的自覺性和主動性。因此，有必要強調傣醫學專業“師承教育和院校教育結合、中傣醫結合、醫藥結合、醫文結合、境內外結合、校內外結合、第一課堂與第二課堂結合、學用集合”八個結合的教學方針，開展專業思想和價值觀教育，使學生能夠認識本專業的培養目標、專業的重要性以及專業的發展前景。使學生深刻理解傣醫學專業的學習是為傣醫藥醫療衛生體系的建立和發展提供人才的重要支撐。

3.2 傣醫學人才培養體系亟需進一步完善 傣醫學專業創辦時間晚，從師資隊伍建設、專業課程設置、教材修訂編寫、傣醫藥思想文化傳承等方面均存在不足。如何在短時間內完善傣醫學專業建設，利用有限的資源培養出適應基層臨床需求的新型傣醫學人才，完成傣醫藥文化的接續傳承與創新發展是目前面臨的最大也是亟需解決的難題。筆者通過對首屆傣醫學專業學生在五年學習過程中的專業思想穩定性進行問卷調研，從學生的角度揭示了目前傣醫學專業所面臨的大量問題，并據此提取出相應解決方案，旨在加強傣醫學人才培養教學改革，強化穩固學生的專業思想。

3.2.1 師資隊伍建設需進一步加強 傣醫學本科專業是2014年開始招生，在人才培養過程中筆者發現師資力量需要進一步加強建設，具體體現在專任教師的知識結構需要進一步完善，臨床帶教能力需進一步提高，從傣醫基礎類課程到傣醫臨床類課程都存在師資力量薄弱等情況。故筆者認為，必須加大傣醫藥教師師資力量建設和綜合能力的培養。始終堅持“引聘名師、培養骨干、學科交叉、校院合作、校企合作、專兼結合”的方針政策，注重對傣醫藥科研、臨床基礎較為扎實的教師進行高等教育教學技能的培養，鼓勵其在科研教學上有所建樹；對傣醫藥有所研究的教師進行傣醫藥知識和專業技能培養，逐漸引導使其成為傣醫藥專門教學人才。鼓勵教師通過坐診、跟師等實踐形式不斷積累豐富傣醫藥臨床經驗，并從實踐環節給予充分保障。聘請全國傣醫著名專家、民族植物學專家等為碩士研究生導師和客座教授，附屬傣醫醫院符合條件的醫護人員為兼職教師[2-3]。聘請具有合法行醫資格的傣族民間醫師為實踐指導老師，對其治療經驗進行學習傳承、挖掘和整理。以傣醫藥學科帶頭人為“靈魂”和“核心”，突出名師、名醫的引領示范效應，注重團隊合作精神培育，形成多類型專業交叉融合的師資隊伍，形成傣醫學專業成長與創新的堅強保障。

3.2.2 課程體系需進一步完善 傣醫學課程體系由傣醫學、基礎醫學(西醫學類)、中醫學三類課程組成，在教學過程中中醫學、西醫學類課程各占約30%，課時比重占比較大，導致教學內容重點不突出，學生傣醫臨床思維能力欠缺。在課程上更多的是理論知識的灌輸，學生被動接受知識的教學模式，且多用中醫或西醫的臨床思維模式，對形成獨具傣醫藥特色的臨床思維能力有一定的難度。同時，課程結構銜接體系不緊密。臨床實踐課程不足，造成學生不能深入了解充分掌握傣醫藥基礎理論和臨床技能，欠缺解決實際問題的能力。

依據專業內涵、知識結構和培養方式形成課程體系，確立能力目標導向明確、教學內容重點突出，核心課程優勢凸顯的課程觀。建立傣醫學本科專業實踐教學體系包括實驗教學課程(基礎性試驗與探索性、綜合性實驗相結合)、課內實踐、社會實踐(階段見習、暑期社會調查、野外識藥認藥、模擬實訓、畢業實習、畢業考、本科畢業生德育論文答辯)等環環相扣的實踐課程體系，搭建以云南省中醫藥民族醫藥博物館等為依托的第二課堂，開展好野外識藥認藥活動，拓展學生的視野和知識面，不斷提高學生的綜合素養。

3.2.3 傣醫學專業教材需進一步修訂 目前，傣醫學規劃教材體系尚需進一步加強。當前傣醫專業學生所使用的教材為2007年所編寫的，至今已有13年。隨著新時代高等教育教學要求及傣醫學人才培養要求的不斷提高，教材整體上凸顯出內容相對陳舊，在結合傣醫藥特色、地區特點、學科發展的新理念、新思想等方面已存在不足。教材的編寫應立足云南邊疆少數民族地區對民族醫學人才的需求，立足“傣中西醫結合、醫藥結合、醫文結合”的人才培養模式，突出現代醫學與傳統傣醫學的結合，理論與實踐育人的結合，強化學生臨床思維和實踐能力。當前，云南中醫藥大學正在開展教材的修訂工作，將結合人才培養方案擬修訂6本教材，補充編寫10本教材，才能與傣醫藥發展狀況相適應。

3.2.4 傣醫藥文化傳承需更加重視 傣醫藥是傣族在其歷史發展進程中創造的民族文化的一部分，它起源于傣族的歷史和文化，是傳承傣醫藥的載體。傣族歷史與文化和傣族醫學是“源”和“流”的關系[4]。理論與實踐相結合的傣醫藥文化傳承模式尚未梳理，形成系統融入專業教育，學生缺乏 “文化信仰”，價值取向功利化，作為“傣醫藥人”在對傣醫藥文化的理解、態度、傳承責任和義務等方面認知模糊。傣醫學專業學生具有不同文化背景，少數民族學生的民族文化背景導致對“異域文化”不適應，使他們在學習過程中相對傣族學生收效欠佳。

筆者提出應重視對古代傣族醫籍、傣族醫古文、傣醫經典著作、傣語言文字古籍的學習等方面的課程設置。除應重視古代醫籍的學習外，還應加強對傣族民族史尤其是文學史的教育并體現在課程安排上；同時對沒有文獻記錄而僅以口傳心授，或散見于地方志及其他民族的醫籍中的醫療經驗，及時進行整理總結。因此在課程設置中應以拓寬知識面，開闊學生視野，盡可能涉獵多方面書籍為指導思想，同時應特別強調對學生進行寫作技能的培訓,使一些寶貴的醫療經驗能得到及時的總結、整理進而提高傣醫文獻發掘整理研究水平。

3.2.5 實習過程中理論與實踐需充分聯系 實習、實訓是理論與實踐貫通的重要路徑。在實習過程中學生未將課堂上所學的醫學理論、臨床方法和技巧充分運用到臨床實踐中，同時，實習心理期待與現實的差距帶給學生行為性認同的壓力。如學生反映實習中遇到當地傣族語言不通的問題、臨床操作技能不熟練、帶教老師自身思想保守，對相關知識不愿傾囊相授等問題。且學校目前尚不能為傣醫學專業學生提供規范多樣的實習基地，無法滿足學生的臨床實踐需求，學生就業質量不理想等都影響了學生專業思想的穩定性。

針對上述問題，目前云南中醫藥大學設立了傣醫學教學實習基地，形成以提高臨床綜合能力為中心，院校與師承教育，傣醫與中西醫診療技能相結合，構建了傣醫醫院、名老傣醫工作室、民間傣醫傳習基地“三為一體”的臨床實踐模式，同時引導學生在實習期間對傣醫專業的認識、情感和正確的態度，鼓勵學生多向臨床傣醫師學習，運用傣醫藥知識防病治病將傣醫藥理論應用于臨床實踐。

4 結語

民族醫藥是中華優秀傳統文化不可或缺的組成部分，具有簡、便、廉、驗的特點，但是隨著文化變遷和現代醫學的沖擊，民族醫藥特色診療技術、方藥、典籍等面臨著后繼乏人，傳承喪失的嚴峻形勢。傣醫學本科專業的設置是應對以上問題的一個重要嘗試，但由于該專業設置時間短，存在許多問題亟待解決。其中，傣醫學專業學生思想穩定性的問題決定了該專業能否長久的存在，筆者通過此次研究，不僅了解到目前傣醫學專業學生存在的問題，提出了相應的解決方案；同時，還從中發現了傣醫學專業設置的一些不足，對新時代背景下民族醫藥文化傳承創新的理念與路徑進行了探索。