特發性面神經麻痹急性期針灸干預療效分析

陳艾

海南省澄邁縣中醫院,海南 澄邁 571900

特發性面神經麻痹是面神經出現的非特異性炎癥而引起周圍面肌彈癱瘓，引起表情肌癱瘓、眼瞼不能閉合等，該病在青壯年群體較為常見。西醫治療多給予營養神經、抗病毒、激素等治療，但療效不明顯。該病是WHO認定的針灸適應治療的疾病之一[1]。本次研究主要探討急性期該病患者應用針灸治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2018年6月-2020年6月期間收治的該病患者70例，按照隨機數字表分為對照組、觀察組各35例。對照組男18例、女17例，22～53歲、平均(34.16±4.75)歲；對照組男20例、女15例，25～52歲、平均(34.73±4.60)歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2方法 對照組常規治療，包括營養神經、激素、維生素等。觀察組選擇合谷、下關、太陽、風池、陽白、攢竹、地倉、四白、頰車，人中歪斜的增加水溝，鼻唇溝平坦的增加迎香，難以抬眉的增加絲竹空。合谷穴取雙側，其余均選擇患側。操作時患者仰臥或坐位，對穴位進行消毒，淺刺，平補平瀉法，得氣留針20min后起針。對下關、太陽進行溫針灸，1.5cm艾段點燃插入針柄，結合熱度調整與皮膚溫度，燃盡后將灰燼去除。前兩周每日1次，后兩周每周3次。兩組均治療4w。

1.3觀察指標與評價標準 治療4w后觀察療效，當治療后口角無歪斜，面部區域對稱，面部表情正常，HB分級1級時判斷為治愈；當治療后面部存在輕微障礙，用力可完全閉合眼睛，HB分級2級時顯效；當口角明顯不對稱，面部靜止張力正常，癥狀體征改善，HB分級3級時有效；未達到上述標準時無效。總有效率=(總數-無效)×100%觀察兩組治療后的HB分級，1～3級輕度面癱，4～5級重度面癱。根據神經功能指數(FNFI)評估面神經功能，當FNFI超過0.9時提示基本正常。觀察兩組治療天數。

2 結 果

2.1治療效果 觀察組總有效率97.14%(34/35，治愈、顯效、有效、無效分別18例、10例、6例、1例)高于對照組76.47%(26/35，治愈、顯效、有效、無效分別9例、9例、8例、8例)，P=0.013<0.05。

2.2比較兩組治療效果及治療天數 觀察組HB分級低于對照組，FNFI指數高于對照組，治療天數短于對照組，P<0.05。見表1。

表1 比較兩組治療效果及治療天數

3 討 論

中醫認為特發性面神經麻痹多為衛陽不固，脈絡空虛，外邪侵襲少明、陽明脈絡而引起經氣阻滯，氣血運行不暢，經筋失養而引起筋、肌縱緩不收而發病[2]。針刺治療該病的治療效果受到臨床的肯定。就該病的針刺治療時機選擇上當前尚存在一定爭議，有研究者認為急性期正是急性炎癥水腫的階段，這一期間進行針刺會加劇組織神經的水腫反而損害面神經。但是也有研究者認為急性期針灸可給予面神經良性刺激，通過針刺可以改善局部血液循環，消除水腫，提高治療效果。面神經位置特殊，其缺血時間越長則神經變性越嚴重，因此面癱治療難度越大，應當早期治療[3]。

從本次研究結果上看來，急性期治療的效果明顯。急性期病邪侵襲尚淺，病位在脈絡，這一時間緊抓治療時機給予針刺治療可疏調經氣，祛風活絡，祛除外邪從而控制病情，這對減少并發癥的發生具有重要意義。急性期給予患者針刺治療以刺激局部，可提高局部乙酰膽堿、琥珀酸脫氫酶活性，降低酸性磷酸酶活性，增強神經突觸連接，提高肌肉活動性，促進面神經支配的肌纖維及周圍肌纖維收縮，刺激血管神經從而改善局部血循環，加快炎癥、水腫吸收，減少面神經損傷程度從而提高治療效果[4]。針所不為，灸之所宜，通過艾灸的方法來發揮溫經散寒、消除陰翳的效果，進一步改善局部血供，加快炎癥吸收。

本次研究結果顯示急性期該病患者經針灸治療后，患者的治療總有效率更高，HB分級更低，FNFI指數更高，治療時間更短，提示針灸治療該病的效果顯著，見效快且能明顯改善面神經功能。

綜上所述，針灸治療急性期特發性面神經麻痹效果顯著，見效快，可明顯改善患者面神經功能。