實時護(hù)理質(zhì)控在危重癥患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

胡人之

貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,貴州 貴陽 550001

護(hù)理管理是臨床工作的重要組成，其工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量及患者安危。危重癥患者作為醫(yī)院重點關(guān)注的患者群體，此類群體具有病情變化快、病癥嚴(yán)重及病死率高等特點，因此在護(hù)理管理上需要加強(qiáng)監(jiān)控，有效預(yù)防跌倒、壓瘡等不良事件的發(fā)生率，保證患者的安全[1]。本次研究中，探討了對危重癥患者的護(hù)理管理，強(qiáng)化實時護(hù)理質(zhì)控的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年5月收治的100例危重癥患者為研究對象，所有患者的臨床資料完整，患者家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組50例，男28例，女22例；年齡最小者為4歲，最大者為82歲，平均(44.15±5.26)歲；疾病類型：顱腦外傷24例，腦血管意外17例，呼吸衰竭6例，其他3例。對照組50例，男30例，女20例；年齡5～80歲，平均(43.96±5.21)歲；顱腦外傷22例，腦血管意外18例，呼吸衰竭7例，其他3例。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，主要根據(jù)既有管理制度，由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督，每個月不定期檢查護(hù)理情況。

觀察組則是應(yīng)用實時護(hù)理質(zhì)控的護(hù)理管理模式，具體如下：(1)組織建立。組成涵蓋分管院長、護(hù)理部主任、主管護(hù)士共計15名的管理小組，應(yīng)用追蹤方法學(xué)對危重病患護(hù)理進(jìn)行質(zhì)控，使得護(hù)理管理具備時效性強(qiáng)與針對性強(qiáng)的特征。(2)質(zhì)量評價。結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定針對危重癥患者的護(hù)理質(zhì)控評分問卷，內(nèi)容涵蓋病情監(jiān)測、護(hù)理操作、并發(fā)癥預(yù)防、健康宣教、護(hù)理文書書寫及急診搶救等內(nèi)容，各項質(zhì)控評分均為100分。分值大于95分為優(yōu)秀，90～95分為合格，不足90分為不合格。(3)質(zhì)控落實。護(hù)理專家小組成員利用醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)查閱各個科室下發(fā)的醫(yī)囑，深入到患者具體所在病房，每天做督導(dǎo)，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)危重癥患者具體情況做全方位的督導(dǎo)，及時獲取患者、患者家屬反饋意見，對發(fā)現(xiàn)的問題需及時的指正，相關(guān)意見納入至科室質(zhì)控管理中。此外還可以在每月召開一次討論會議，利用管理工具對問題成因進(jìn)行分析，同時總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，針對經(jīng)驗及解決問題的措施可以落實到下個月的質(zhì)控工作中，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)及提升。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的護(hù)理質(zhì)控評分進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理質(zhì)控各項評分觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)控評分比較分)

3 討 論

護(hù)理管理的主要內(nèi)容是對實際負(fù)責(zé)護(hù)理工作的人員進(jìn)行護(hù)理操作規(guī)范的檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，通過分析問題成因及制定實施相應(yīng)的護(hù)理措施，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

對于危重癥患者的護(hù)理管理是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的很關(guān)鍵部分，主要是危重癥患者的病情不穩(wěn)定，發(fā)作時若相關(guān)護(hù)理不及時及護(hù)理操作不規(guī)范，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)險事件甚至是死亡，這樣就造成醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，因此對危重癥患者的護(hù)理管理需要科學(xué)規(guī)范[2]。在本次研究中探討了實時護(hù)理質(zhì)控對危重癥患者護(hù)理管理的效果，結(jié)果表明同按照常規(guī)的管理方式負(fù)責(zé)管理的對照組，觀察組在各項護(hù)理質(zhì)控評分上明顯更高。分析原因是實時護(hù)理質(zhì)控以組建管理小組為基礎(chǔ)，體現(xiàn)了對危重癥患者護(hù)理管理工作的重視，并且明確責(zé)任主體，確保后續(xù)管理工作的開展；根據(jù)對危重癥患者的護(hù)理需求明確對各項護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)控，以具體得分為評價標(biāo)準(zhǔn)；在具體實施上則是小組成員通過對負(fù)責(zé)危重癥患者治療及護(hù)理的醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行評價，這樣能夠及時的發(fā)現(xiàn)實際護(hù)理管理中存在的問題，規(guī)避風(fēng)險以提升管理質(zhì)量[3]。此外在管理上還融入了基于循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，主要是通過定期的討論會議對相關(guān)問題進(jìn)行分析制定合理解決措施、對一階段的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，將解決措施與經(jīng)驗用于下個工作環(huán)節(jié)，這樣可以讓問題越變越小，如此能有效規(guī)避管理風(fēng)險問題，使得臨床中對危重癥患者的護(hù)理管理質(zhì)量得到顯著的提升。

綜上所述，針對危重癥患者的護(hù)理管理，通過組建專門小組進(jìn)行實時護(hù)理質(zhì)控，能夠顯著提升護(hù)理管理效果，提升危重癥患者的風(fēng)險意識及提升管理效能，讓危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升，因此值得推廣應(yīng)用。