連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床效果分析

黃文全 陳麗松 王芳

【摘要】目的：探討連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床效果分析。方法：2017年9月到2020年9月院收治的60例重癥急性胰腺炎作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組實施烏司他丁治療，觀察組接受連續血液凈化治療，研究分析兩組重癥急性胰腺炎的應用效果。結果：觀察組的并發癥發病率低于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。觀察組效果滿意度高于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。結論：連續血液凈化治療可以提高治療的效果，降低了病發的概率，減少糾紛發生，具有很高的醫學價值，是值得推廣和應用的。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;連續血液凈化;應用效果

重癥胰腺炎是一種由于患者機體在一段時間內處于高代謝狀態引起胰液分泌異常的疾病，其主要臨床表現包括了消化道異常反應、腹部脹痛等。重癥胰腺炎感染起病急、發展快、并發癥極多，如果不及時診斷治療，將會引發患者機體大范圍感染，造成器官衰竭，危及到患者的生命安全。為此，我院在2017年9月到2020年9月對重癥急性胰腺炎進行連續血液凈化治療，提高了治療效果和生活質量以及治療效果滿意度。可供醫護人員以及重癥急性胰腺炎患者參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月到2020年9月我院收治的60例重癥急性胰腺炎作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組重癥急性胰腺炎男性22例，女性為8例，平均年齡為（38.2±2.4）歲。觀察組重癥急性胰腺炎男性19例，女性11例，平均年齡為（37.6±1.4）歲，兩組重癥急性胰腺炎的一般資料對比P>0.05沒有統計學意義。納入標準：重癥急性胰腺炎及其家屬與我院已經簽署知情同意書。排除標準：我院收治的重癥急性胰腺炎中存在精神疾病或者不配合資料的。

1.2方法

兩組重癥胰腺炎患者入院后事先接受對癥治療，如：液體復蘇，維持血容量、對水、電解質予以糾正;同時還需配合呼吸功能支持。結合患者的具體病情予以鼻導管和吸氧，若病情嚴重可予以正壓機械通氣。此外，還需配合抗感染治療，這樣可以使腸道嚴重反應得以減輕。之后予以患者胃腸減壓和營養支持。

參照組患者予以烏司他丁，藥物使用劑量為200000U，將其與生理鹽水混勻，靜脈輸注，一天2次，共進行7天的治療。

在上述治療基礎上予以觀察組患者連續性血液凈化輔助治療：通過應用凈化設備予以間歇性血液濾過，根據患者的血液濾過次數進行處理，此次血液濾過最高達到18次，最少為4次。患者進行靜脈穿刺，血管通道予以雙腔管選取，血液濾過前，對患者注入0.5mgkg肝素，進行抗凝處理，如果患者出現出血反應，應對劑量進行減少，血泵速度控制在每分鐘25-1000毫升，連續濾過時間為每小時3-5毫克。在連續血液凈化治療過程中需要注意規劃連續血液凈化的處理方案，建立基本功能區、凈化區、污染區、綜合科、隔離區。

1.3觀察指標

開展對重癥急性胰腺炎護理滿意度的調查，制作護理滿意度調查問卷，問卷分值在0-100分，根據分值劃分出三個區間。兩組重癥急性胰腺炎治療前后的效果進行對比，問卷分值在0-100分，分值低于60分為不滿意，分值大于等于60且小于90為基本滿意，分值大于等于90為非常滿意，護理效果滿意度=（非常滿意度例數+基本滿意度例數）/該組例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關數據，行卡方檢驗或t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1對兩組重癥急性胰腺炎的并發癥發病率進行比較

觀察組的并發癥發病率低于參察組（P<;0.05）差距具有統計學意義，具體見表1。

2.2重癥急性胰腺炎效果滿意度的對比

觀察組重癥急性胰腺炎的效果滿意度高于對照組，（p<0.05）差距具有統計學意義，具體見表2。

3.討論

急性重癥胰腺炎一旦發病，臨床主要表現為劇痛、嘔吐、發熱等，伴隨著胰酶升高、腹膜炎等相關體征，嚴重甚至會引發患者出現DIC表現甚至是休克，死亡率極高。連續血液凈化是最直接地控制患者病情的方式，具有較好的臨床效果。能夠盡可能地延長患者的生存期。隨著醫學的不斷發展和進步，凈化技術也在不斷完善，隨著衛生部對醫院救治工作的重視，各醫院不斷進行完善，有利于提高連續血液凈化工作質量。連續血液凈化是治療疾病的有效方法，在血液濾過的基礎上，血液濾過利用血液中大量的有毒體液進行過濾。根據研究結果顯示：觀察組重癥急性胰腺炎并發癥發病率低于對照組，觀察組效果滿意度高于參照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，連續血液凈化治療可以提高治療的效果，降低了病發的概率，減少糾紛發生，具有很高的醫學價值，是值得推廣和應用的。

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