四肢創傷開放性并粉碎性骨折的臨床特征及手術治療

舒宇輝

【摘 要】目的：分析四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者臨床特征、手術治療方法。方法：由2020年3月至10月在我院接受治療的78例四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者為例開展研究，依據手術治療方式將其平均分為A組、D組、G組三組，分別采用交鎖髓內釘、鋼板內固定、外固定支架方式進行治療。對比三組患者臨床療效。結果：研究發現，A組患者愈合率明顯高于另外兩組患者，差別存在統計學意義（P<0.05）；A組患者鄰近關節活動度優良率明顯高于另外兩組患者，差別存在統計學意義（P<0.05）。結論：四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者治療中采用交鎖髓內釘方式進行治療，可提升患者愈合效果及鄰近關節活動度優良率。

【關鍵詞】四肢創傷；開放性；粉碎性；骨折

本次選擇2020年3月至2020年10月在我院接受治療的78例四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者，分析四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者臨床特征、手術治療方法。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

由2020年3月至10月在我院接受治療的78例四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者為例開展研究，選用抽簽方式將其平均分為A組、D組、G組三組。三組患者在年齡、性別、事故類型等一般資料方面差別不存在統計學意義（P>0.05）。患者納入標準：（1）經詳細檢查確診患者為四肢創傷開放性并粉碎性骨折。（2）患者臨床資料完整。（3）患者了解本次研究目的及方法，簽署知情同意書。

1.2 手術治療

接診患者后，固定患者骨折位置，在確定患者生命安全受到威脅時及時進行救治，以保證患者生命安全。之后，依據患者實際病情采取相應手術方式治療。（1）經過詳細檢查確定患者屬于骨干處骨折，采用交鎖髓內釘術進行治療。手術方法：選擇患者患側韌帶內側位置設置手術切口，手術切口長度在5cm～6cm，選擇骨折近側及下方部位向外牽引肌腱，以免損傷關節。之后利用尖錐打開患者骨皮質并旋轉尖錐，確保尖錐可插入髓腔中，設置小切口，以達到復位骨折位置的目標。復位完畢后，使用擴髓器對髓腔進行擴大。選擇合適的髓內釘置入髓腔中，基于瞄準器的引導在骨折處遠近端位置分別置入2枚交鎖釘。手術完畢之后，將手術創口逐層縫合，留置引流管。術后給予患者抗感染藥物，避免患者出現術后感染問題、落實針對性護理措施以提升患者康復速度。（2）經過詳細檢查確定患者屬于下肢骨折，采用鋼板內固定術進行治療。手術方法：選用合適藥物對患者進行硬膜外麻醉或全麻處理，依據檢查結果對骨折位置進行復位，保證患者患肢旋轉成角、長度和健側肢體相同。依據檢查結果合理調整鋼板，在患者遠近骨折兩端置入1枚加壓螺釘，保證其完整復位。同時基于X線的引導觀察螺釘置入位置是否正確。在確定螺釘置入位置正確的情況下，在鋼板上下兩端分別置入2枚或4枚單皮質鎖定螺釘。（3）經過詳細檢查確定患者屬于創傷開放性并粉碎性骨折，采用外固定支架術進行治療。手術方法：手術前選用合適藥物及方法對患者進行麻醉處理，采用手法對骨折部位進行復位。使用小夾板固定患者骨折位置，由縱向角度切開患者骨折兩端（0.5cm），依據檢查結果調整夾板、患者骨折對位線。在患者骨折斷端兩側置入螺紋釘，合理調整側骨皮質、螺紋針穿透間深度（將其控制在0.5cm），之后安裝外固定支架。

1.3 觀察標準

（1）分析三組患者愈合情況。（2）分析三組患者鄰近關節活動度優良率。患者鄰近關節活動度在75%以上，可判定鄰近關節活動度為優；患者鄰近關節活動度在50%～75%，可判定鄰近關節活動度為良；患者鄰近關節活動度早50%以下，可判定鄰近關節活動度為差。

2 結果

2.1 臨床特征

三組患者患病原因均屬于高能量或高速度，此疾病在影響患者健康的同時危及其生命安全。患者骨質碎裂在3塊以上，患者骨折部位將出現局部腫脹、四肢功能完全等臨床癥狀。部分患者伴有并發癥。

2.2 分析三組患者愈合情況

A組患者愈合率明顯高于另外兩組患者，差別存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 分析三組患者鄰近關節活動度優良率

A組患者鄰近關節活動度優良率明顯高于另外兩組患者，差別存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者大多存在多塊、多段程度粉碎[2]。患者在骨折后可能出現休克或并發多種并發癥的情況。采用鋼板固定法對患者進行治療，患者康復過程中鋼板可能出現變形的問題，從而對骨連接恢復情況產生一定影響，嚴重情況下可能引發骨畸形問題。采用交鎖髓內釘術治療方式對四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者進行治療，可提升患者愈合率、治療及護理依從度，同時遠期治療效果較好。與鋼板內固定、外固定支架治療方式相比，交鎖髓內釘治療法對患者肢體活動影響比較小[1，2]。

綜上所述，四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者治療中采用交鎖髓內釘方式進行治療，可提升患者愈合效果及鄰近關節活動度優良率，可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 彭平.四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床治療分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（21）：70-72.

[2] 程玉奎.探究四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床治療[J].中國保健營養，2020，30（15）：56.