快速康復外科綜合護理方案在乳腺癌擇期手術病人護理中的應用

劉媛

【摘 要】目的：分析快速康復外科綜合護理方案在乳腺癌擇期手術患者護理中的應用效果。方法：共選擇86例乳腺癌擇期手術患者為研究對象，選取時間為2020年3月至2021年2月，按照其護理方法分為觀察組和對照組，每組43例。分別實施快速康復外科綜合護理和常規圍術期護理干預。結果：觀察組患者的術后飲水時間、術后進食時間、枕枕頭時間、取半臥位時間、下床活動時間，均較對照組顯著更短，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的出血、皮瓣壞死、皮下積液、上肢腫脹發生率，較對照組顯著更低，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在乳腺癌擇期手術患者圍術期實施快速康復外科綜合護理干預，可減少患者的手術并發癥，縮短患者的術后康復進程。

【關鍵詞】快速康復外科綜合護理；乳腺癌；擇期手術

乳腺癌根治術是當前臨床治療乳腺癌的最有效療法，雖然該治療方案能夠徹底切除病灶，有效控制遠期復發的治療效果，但手術治療同時也會對患者的機體產生一系列的不良影響，加之患者術后存在肢體功能障礙、上肢疼痛等癥狀，從而對患者的術后康復效果產生不利影響[1]。快速康復外科理念的提出為外科護理開啟了一個全新的階段，該護理模式的目的在于最大程度上減少手術期間的各種治療刺激，降低機體應激反應，從而改善手術風險，促進術后快速康復[2]。為了進一步改善乳腺癌患者的術后康復效果，我科室以快速康復外科理念為基礎，制定了快速康復外科綜合護理，對乳腺癌擇期手術患者進行圍術期護理，獲得了顯著的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

共選擇86例乳腺癌擇期手術患者為研究對象，選取時間為2020年3月至2021年2月，按照其護理方法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組，年齡40歲～52歲，平均年齡（47.36±7.32）歲；包括浸潤性導管癌25例、導管內癌9例、髓樣癌5例、其他類型乳腺癌4例。對照組，年齡40歲～52歲，平均年齡（48.93±7.17）歲；包括浸潤性導管癌23例、導管內癌10例、髓樣癌6例、其他類型乳腺癌4例。兩組研究對象的各項資料比較結果都沒有明顯差異性（P>0.05）。

1.2 護理方法

觀察組和對照組患者分別實施快速康復外科綜合護理和常規圍術期護理干預，其中的快速康復外科綜合護理方案。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：在術前要積極地與患者進行溝通，主要向患者介紹手術方法、實施流程、注意事項、并發癥發生情況。并及時解答患者對于手術的疑問，積極地改善患者的不良心理情緒。在此基礎上，向患者介紹咳嗽的重要性，教會患者掌握翻身、拍背方法。②腸道準備：縮短患者的術前禁食、禁飲時間，術前24h進食流質食物，術前8h禁食，但是可以口服10%的葡萄糖500ml，術前2h可再口服10%的葡萄糖200ml，減輕患者的口渴、饑餓感，以提升患者的手術耐受力。

1.2.2 術后護理 ①疼痛護理：積極地進行疼痛宣教，提升患者的疼痛認知水平。在此基礎上，采取分散注意力法、音樂干預法、放松療法等方式幫助患者緩解疼痛，必要時根據疼痛程度給予硬膜外鎮痛及非甾體止痛藥，盡量不使用阿片類藥物進行鎮痛，以降低患者腸麻痹、腸功能紊亂的發生風險。②術后需每隔2h對患者進行1次疼痛評估，根據評估結果及時調整鎮痛方案。③功能鍛煉：患者術后6h即可進行床上功能鍛煉，術后2d即可鼓勵患者下床活動，術后3d可指導患者進行患側上肢屈肘、伸臂等活動。在術后4d～7d鼓勵患者使用患肢完成洗臉，觸摸同側和對側耳朵等練習，患者側肢體逐漸進行抬高，直到能夠以患側手掌越過頭頂并觸摸對側耳部為止。在術后7d后可進行手指爬墻、梳頭等動作的練習，并每日記錄爬墻高度，以此來加強患側上肢的抬高功能。術后7d～10d期間，指導患者進行患側上肢伸直、內收、抬高等鍛煉。術后14天，可練習肩關節，將雙側手掌置于頸后，由低度頭位逐漸抬高練至抬頭挺胸位。

1.3 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1術后康復進程

觀察組患者的術后飲水時間、術后進食時間、枕枕頭時間、取半臥位時間、下床活動時間，均較對照組顯著更短，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 發癥發生率

觀察組患者的出血、皮瓣壞死、皮下積液、上肢腫脹發生率，較對照組顯著更低，組間數據比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，在乳腺癌擇期手術患者圍術期實施快速康復外科綜合護理干預，可減少患者的手術并發癥，縮短患者的術后康復進程。

參考文獻

[1] 陳嬌龍，胡成文，陸天雅.快速康復下乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉及效果評價研究進展[J].山西醫藥雜志，2021，50（1）：34-37.

[2] 李丹丹，呂欣嫻，許楚敏.加速康復外科理念在乳腺癌圍術期中的應用及對康復效果的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（4）：669-671.