基于知識-信念-行為理論的護理干預對重癥肌無力患者自我效能和自我負擔的影響

彭娟 甘海濱 羅雅潔

【摘 要】目的：探討重癥肌無力患者實施基于知識-信念-行為（KPA）理論的護理干預對自我效能與自我負擔的影響。方法：在2019年6月至2021年6月選擇重癥肌無力患者，均為本院收治，30例，按照隨機分組法分成兩組，各15例。甲組實施常規護理干預，乙組實施基于KPA理論的護理干預，評比兩組自我效能、自我負擔的差異。結果：組間進行癥狀管理評分、疾病共性管理及身體負擔、情感負擔、經濟負擔等自我負擔評分的比較，乙組均優于甲組，統計學差異明顯（P<0.05）。結論：基于KPA理論的護理干預可顯著減輕重癥肌無力患者的自我負擔，提高自我效能，值得在臨床中積極推廣。

【關鍵詞】重癥肌無力；自我效能；自我負擔；KPA理論

重癥肌無力（MG）屬于自身免疫慢性病之一，其具有病程長、復發率高、惡化可能性大等特點，是需要終身治療的病癥。臨床研究發現[1]，MG患者之所以危險發生率較高，這與其心理因素具有密切關系。病情影響下，患者不良情緒嚴重，這會在很大程度上加重病情，不利于預后。自我感受負擔具體指的是對疾病產生的擔憂心理及擔心照護自己給他人帶來負擔而導致的情緒變化。保持良好的自我效能，可有效改善慢性病患者的持久性、活動性，減輕疾病癥狀。KAP理論可對人類行為健康化起到促進作用，改善疾病。本文收集30例重癥肌無力患者，具體作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年6月至2021年6月選擇重癥肌無力患者，均為本院收治，30例，按照隨機分組法分成兩組，各15例。甲組，男9例，女6例，年齡18歲～76歲，平均年齡（46.8±3.8）歲，病程1年～15年，平均病程（6.4±1.5）年；乙組，男10例，女5例，年齡19歲～75歲，平均年齡（46.7±3.6）歲，病程1年～16年，平均病程（6.5±1.4）年。兩組行比較，統計學方面差異不明顯（P>0.05），可以公平對比。

1.2 方法

甲組予以常規護理，包括遵醫囑進行疾病治療和用藥，糾正錯誤的生活方式，簡單進行宣教指導和心理疏導。乙組予以基于KPA理論的護理干預，包括以下內容：（1）方案制定：護理人員在患者辦理入院后，通過與患者方交流溝通、全面評估等對患者掌握疾病知識、病情嚴重程度等進行掌握，并對制約因素加以評估，以此為依據對個性化、針對性護理方案進行制定；（2）信念的建立：同患者溝通時需要選擇親切、積極的交流方式，幫助其及時答疑解惑，鼓勵、支持患者，促使其不良情緒得到疏解。增進病友間的交流，進行經驗分享，給予彼此信心；將日常保健、適當運動、健康飲食等有利于健康的行為告知患者，幫助其分析和解決不利于健康行為的各種問題；（3）行為改善：叮囑患者遵醫囑規律用藥，外出時需要做到隨身攜帶藥物；禁止生冷、辛辣、刺激性食物，控制食鹽攝入量，增加高蛋白、維生素食物的攝入量，以煮、燉、蒸等烹飪方法為主；若患者需要進行胃管留置，需要做好口腔清潔衛生，恢復吞咽功能、胃腸道功能后，將胃管去除，由流質飲食逐漸向普食過渡；保持舒暢的心境，盡可能不要有任何負性情緒出現或者精神打擊；確保生活行為規律且健康和睡眠充足；以身體耐受情況為依據進行散步、太極拳等運動鍛煉，要求患者在進行活動時需要家屬陪伴在身旁，以免出現意外情況；臥床者定時按摩、翻身，以免出現肌肉萎縮。

1.3 觀察指標

通過CDSS（慢性病自我效能量表）評定自我效能，包括癥狀管理、疾病共性管理，介于0分～10分范圍內，分值越高，說明自我效能越高[2]；通過SPBS（自我感受負擔量表）評定自我負擔，包括情感負擔、經濟負擔、身體負擔，介于10分～50分范圍內，分值越高，說明自我負擔越重[3]。

1.4 統計學評析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

相比于甲組，乙組的癥狀管理評分、疾病共性管理評分高，身體負擔、情感負擔、經濟負擔等自我負擔評分低，組間各項具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

MG以骨骼肌疲勞無力為主要癥狀表現，其是病程長、療效慢的一種自身免疫性疾病，會嚴重影響患者的生理健康和心理健康。由于本病在疾病過程中會損傷患者的軀體功能和社會心理功能，倘若知識單純改善軀體功能，則并不能取得理想的治療效果，必須在治療期間給予護理干預配合及指導。

KAP理論將掌握知識、建立信念、改善行為作為主要內容，其可使患者的健康行為得到改善。知識指導有利于提高患者的疾病認知，便于開展后續護理工作。豐富的健康宣教模式及內容，可保證宣教效果。緩解和消除患者的不良情緒，可為建立后續信念做好準備工作。病友間的交流溝通，可提高患者治療積極性和主動性。改變行為可以提高自我效能，控制病情發展，緩解臨床癥狀。

綜合上述分析，基于KPA理論的護理干預可顯著減輕重癥肌無力患者的自我負擔，提高自我效能，值得在臨床中積極推廣。

參考文獻

[1] 劉琳琳.健康信念教育對重癥肌無力患者自我感受負擔、自我效能及生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：62-65.

[2] 楊若瀾，巨紅燕，楊蕊.基于知識-信念-行為理論的護理干預對重癥肌無力患者自我效能和自我負擔的影響[J].實用醫院臨床雜志，2021，18（1）：115-119.

[3] 劉朝英，乞國艷，董會民，等.重癥肌無力患者自我效能與自我感受負擔狀況的相關性研究[J].中華護理教育，2016，13（7）：543-547.