不同部位接種吸附無細胞百白破聯合疫苗(DTaP)的不良反應研究

孫學娟

鄒平市長山中心衛生院,山東 鄒平 256206

所謂的百白破疫苗為百日咳、白喉以及破傷風三合一的疫苗，主要成分則是百日咳疫苗，精制白喉以及破傷風類毒素，隨后根據適量比例加以調配得到的，此疫苗屬于國家計劃免疫規定的一種，接種后能夠有效預防百日咳疾病，白喉疾病和破傷風疾病，對提高兒童機體免疫力具有重要作用[1]。隨著醫學科技的發展，我國逐漸將吸附無細胞百白破聯合疫苗(DTaP)也納入國家免疫規劃中，但是新的疫苗接種后，兒童會出現較多不良反應，影響接種質量[2]。為此本文選擇研究時間為2020年5月-2020年10月間接種吸附無細胞百白破聯合疫苗的兒童360例為對象，旨在分析不同部位接種后對不良反應發生率的影響，詳情如下所示：

表1 比較組間不良反應的占比[n=180/%]

1 資料和方法

1.1基線資料 研究時間為2020年5月-2020年10月間接種吸附無細胞百白破聯合疫苗的兒童360例為對象，依據1:1方法分成2組，每組均納入180例，研究組男性兒童100例，女性兒童80例，年齡下限為3個月，年齡上限為21個月，年齡中位數(20.00±0.50)月。對照組男性兒童86例，女性兒童94例，年齡下限為3個月，年齡上限為25個月，年齡中位數(22.05±1.10)月。此研究得到了醫院倫理委員會的支持，參與兒童家屬也自愿簽署知情同意書，對比2組兒童的基線資料后沒有差異性，即P>0.05具有同質性。

納入標準：所有兒童均按照國家規范接種疫苗，且接種后兒童并無過敏情況，身體也無不是癥狀。排除標準：對疫苗過敏兒童加以排除，將有驚厥、驚厥家族史兒童予以排除，將癲癇疾病和腦病兒童予以排除，將免疫缺陷癥兒童排除在外，將正接受免疫抑制劑治療的兒童排除在外。

1.2方法 360例兒童均應用疾病預防控制中心配送的注射器，其劑量為2.5ml，實施接種操作的時候需詳細地、嚴格地依據肌內注射操作規范展開，同時需落實安全核查制度，依據無菌技術操作規范展開接種注射。對照組兒童應用臀部肌內注射，主要是在兒童的臀部外上四分之一位置進行注射。研究組兒童則實施上臂三角肌注射，主要操作為：在兒童上臂外側三角肌下緣附著的位置實施注射。注意注射完畢后應用消毒干棉球對針眼加以按壓，尤其是不能使用安爾碘(乙醇棉球)進行針眼按壓；同時注射完畢后則需將可能發生的不良反應告知兒童家屬，輕微可自行處理，嚴重則會影響兒童發育。

2 結 果

2.1比較組間不良反應的占比 對于一般反應而言，研究組占比低于對照組，6.11%<10.00%，數據比較有差異性。對于異常反應而言，對照組占比(6.67%)高于研究組占比(2.78%)，P<0.05有統計學意義。

3 討 論

現如今，疫苗接種屬于公共衛生措施的一種，相對成本較低且效果顯著，以此有效預防疾病，通過接種DTaP，可以讓百日咳、白喉以及破傷風等多種危害的感染性疾病加以控制，有研究得知：接種疫苗后其有效保護率能夠達到95%及以上；然而在疫苗普遍使用的背景下，更為突出的問題則是預防接種會出現哪些異常反應，并對不良反應實施針對性處理，從而降低不良反應占比率[3-4]。

為了減少不良反應的發生率，需在接種期間保證接種室的室內寬敞，整潔，且通風良好，將室內溫度調節至24℃-26℃之間；注意在接種前需將室內應用消毒液(紫外線)進行消毒，防止出現接種感染現象，降低接種質量[5]。另外需落實規范接種的各個流程，即做好預檢工作，對有接種禁忌證者的兒童萬萬不能接種，若是兒童體溫升高，有感冒前兆以及1個月內應用過免疫球蛋白治療和其他血制品的兒童需暫緩接種；同一種疫苗接種的時間間隔需超過28天，而同其他疫苗的接種時間需間隔28天，切記不能將聯合免疫的疫苗進行同時接種，防止出現不良反應；當在每次接種之前，需要在預防接種證和電腦信息上將注射部位詳細說明，于下次接種的時候左右交替注射部位；告知兒童家屬接種疫苗后不能劇烈活動，且在接種后需要觀察半小時方可離開[6]。

綜上所述，當在接種疫苗時選擇上臂外側三角肌下緣附著處注射，其藥效吸收更優，具有較高的接種安全性，能夠顯著降低不良反應的發生，從而保證兒童預防接種質量，值得于臨床中推廣。