AAC結(jié)合活動本位教學(xué)提升學(xué)前發(fā)展遲緩兒童語言表達(dá)能力研究

曾米嵐 黃 珊

（1.遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院 遼寧大連 116029；2.浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院 浙江杭州 311231）

一、研究設(shè)計

（一）研究對象。小恩，5歲2個月，智力發(fā)展遲緩，安置在學(xué)前特教班，母親為主要照顧者，會定期去醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。在認(rèn)知能力方面有一些基本概念的認(rèn)知，具備日常生活事物命名能力；在語言能力方面會使用一些生活用語，能夠回答肯定句的表示，會回答自己的名字，會立即仿說，認(rèn)識常見物品等；但語言表達(dá)往往不符合溝通情境，多以重復(fù)性詞匯為主；感官功能方面，右眼近視1000度，左眼遠(yuǎn)視200度，聽覺正常；肢體動作方面，精細(xì)動作能力較好，粗大動作能力欠佳，動作模仿有困難。

（二）研究過程。研究過程采用AAC三部曲干預(yù)模式如圖1[3]，序曲主要是擬定輔助溝通系統(tǒng)教學(xué)方案的準(zhǔn)備工作，首部曲、二部曲、三部曲分別從語意、語法、語用三方面語言能力出發(fā)，實施教學(xué)方案，前一部曲是后一部曲的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)難度層層遞進(jìn)，具體內(nèi)容簡述如下：

圖1 AAC干預(yù)三部曲模式架構(gòu)圖

1.序曲：干預(yù)前的準(zhǔn)備工作。干預(yù)前，首先要針對有復(fù)雜溝通需求的個案基本能力的評估，采用標(biāo)準(zhǔn)化與非標(biāo)準(zhǔn)化相結(jié)合的評量方式綜合獲取個案不同方面的能力，從而確定需要的教學(xué)活動，接著是擬定活動的腳本，腳本的內(nèi)容來源主要是與個案日常生活情境相關(guān)對話取材，進(jìn)而篩選對話腳本中出功能性詞匯并分類，之后找出相對應(yīng)的溝通符號并選擇適合個案的溝通輔具[4]。

個案目前可以理解圖片的含義、仿說句子，但多數(shù)情況并不了解句子含義以及如何使用，由于視覺障礙，個案不喜歡用眼，較少看多媒體，喜歡用ipad聽音樂，學(xué)習(xí)方式是以觸覺感知為主，通過觀察發(fā)現(xiàn)個案學(xué)習(xí)的方式為直接感知、實際操作等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。根據(jù)嬰幼兒顏色認(rèn)知發(fā)展里程碑[5]，4歲以上兒童能夠穩(wěn)健的辨識與命名10種以上的基本顏色（紅、黃、藍(lán)、綠、黑、白、橘、紫等），并逐漸發(fā)展出“色系”的概念，如深藍(lán)色與水藍(lán)色同屬于藍(lán)色系，根據(jù)學(xué)前教師與職能治療師建議，個案需要學(xué)習(xí)顏色詞表達(dá)并練習(xí)視知覺能力。所以根據(jù)個案的喜好，選取個案日常生活中熟悉的事物，設(shè)計的教學(xué)活動為認(rèn)識并正確表達(dá)“紅黃綠”三種顏色，使用溝通輔具“聽我說”app進(jìn)行學(xué)習(xí)。對不同物品進(jìn)行分類教學(xué)，分類之后主要有水果類、蔬菜類、生活用品類、玩具類、植物類、文具類等，通過操作學(xué)習(xí)、體驗學(xué)習(xí)、多感官學(xué)習(xí)等活動本位的方式進(jìn)行干預(yù)，功能性詞匯學(xué)習(xí)內(nèi)容如下表1。

表1 紅、綠、黃代表的不同物品功能性詞匯

評估個案的能力之后，根據(jù)個案的興趣愛好，根據(jù)相關(guān)活動擬定對話腳本，活動的主題內(nèi)容為“玩玩具、喝果汁、穿衣服”等，具體內(nèi)容參見表2。

表2 腳本設(shè)計

2.首部曲：擴(kuò)充功能性詞匯量。AAC干預(yù)三部曲的目的是協(xié)助有復(fù)雜溝通需求（complex communication needs，簡稱CCN）個案能獲得有效的溝通管道，在訓(xùn)練的過程中，可基于認(rèn)知語言學(xué)理論，讓個案先產(chǎn)生符號和詞義之間的連結(jié)，也就是讓個案增加新的基模（schema）或在既有的基模（schema）中增加新的數(shù)量。為了讓個案能夠有效的學(xué)習(xí)活動中所需的功能性詞匯，可采用輔助溝通系統(tǒng)相關(guān)教學(xué)干預(yù)方案。

研究者根據(jù)個案的能力，考量其日常的生活學(xué)習(xí)情境，選取日常生活常見的功能性詞語，根據(jù)不同物品的分類進(jìn)行教學(xué)，對詞匯進(jìn)行分類包含人稱代詞“我”、動詞類“要，還要”形容詞“紅色的、黃色的、綠色的”、名詞“各類物品”以及社交類用語共30個功能性詞語，以實物及圖片等低科技輔具作為教學(xué)干預(yù)的方式。

在現(xiàn)在這個信息時代，越來越多的紛雜的信息傳入學(xué)生的眼界中，如果校園文化建設(shè)僅僅停留在最基礎(chǔ)的物質(zhì)建設(shè)之中，那么對于學(xué)生來說將會是毫無幫助的，最終，在這樣紛亂的信息之中，學(xué)生所面臨的壓力是十分之大的，那么高職院校的教育目的就失敗了。

3.二部曲：提升句構(gòu)能力。在溝通情境中，為了更清楚傳遞信息，因需要有一定的語法結(jié)構(gòu)，明確詞語之間的搭配關(guān)系，通過句構(gòu)的訓(xùn)練，可以使語言溝通者接收到更清楚明確的信息。二部曲主要目的是提升復(fù)雜溝通需求（CCN）個案的句構(gòu)能力，基本依據(jù)對話腳本擬定句型，配合句構(gòu)訓(xùn)練設(shè)計版面及檢測相關(guān)的學(xué)習(xí)成效，以了解個案句構(gòu)能力的進(jìn)步情形。

教導(dǎo)個案使用iPad聽我說的溝通版面進(jìn)行句構(gòu)的學(xué)習(xí)，通過按壓iPad溝通版面學(xué)會使用句型[我+要/還要+顏色詞+物品+社交用語]。

4.三部曲：類化至自然情境。使用輔助溝通系統(tǒng)的目的可以幫助復(fù)雜溝通需求（CCN）學(xué)習(xí)一般人的溝通功能并提升語言能力。因此，經(jīng)過功能性詞匯和句構(gòu)的學(xué)習(xí)后，基本上已經(jīng)獲得了語言的相關(guān)技能。之后就必須將這些語言技能應(yīng)用于在日常生活的情境中。因此，個案必須大量的練習(xí)在序曲所擬好的腳本對話，也就是加強(qiáng)首部曲和二部曲的練習(xí)，最后，再將學(xué)習(xí)的技能運用在實際的溝通情境中。

句構(gòu)學(xué)習(xí)之后則進(jìn)入類化期，研究者會選用個案喜歡的與顏色相關(guān)的繪本與個案進(jìn)行交流，并收集個案的語言樣本，進(jìn)行語料分析，分析教學(xué)干預(yù)后，通過計算平均語句長度、詞匯相異度等內(nèi)容，評估個案經(jīng)過輔助溝通系統(tǒng)的干預(yù)前后語言的進(jìn)步情況。

（三）研究方法。

1.自變量與因變量。自變量為AAC結(jié)合活動本位教學(xué)方案，溝通符號為實物與圖片，共30個。溝通輔具為高科技溝通輔具“聽我說”iPad 溝通軟件固定式版面。溝通技術(shù)采用直接選擇的方式用手觸碰操作界面通過指認(rèn)、配對圖片認(rèn)識顏色，通過按壓ipad提升語言表達(dá)能力。溝通策略是指在教室活動情境中高科技溝通輔具的訓(xùn)練。本研究的因變量為學(xué)前發(fā)展遲緩兒童語言表達(dá)能力，主要指使用三種顏色詞進(jìn)行語言溝通表達(dá)的能力。

2.研究內(nèi)容。在AAC首部曲階段擴(kuò)充功能性詞匯與AAC二部曲階段個案的句構(gòu)能力均采用單一被試研究的A-B-M設(shè)計，首部曲基線期5次，干預(yù)期16次，維持期6次，二部曲基線期5次，干預(yù)期8次，維持期6次。計算首部曲與二部曲平均正確率，以監(jiān)測個案語言能力的發(fā)展。在未進(jìn)行AAC教學(xué)干預(yù)之前采集個案的語言樣本作為語言能力的前測分析，AAC教學(xué)干預(yù)之后，在第三部曲類化至自然情境以采集個案自發(fā)性語言表達(dá)樣本分析對比AAC教學(xué)前后的干預(yù)效果。

3.研究信度。本研究的信度考驗采用點對點一致性比率的方法，邀請學(xué)前班級導(dǎo)師作為觀察員觀看教學(xué)活動視頻并擔(dān)任共同評分者，隨機(jī)抽取首部曲以及二部曲的1/3次評量記錄的次數(shù)作為檢驗，首部曲的觀察一致性信度為88.89%，二部曲的觀察一致性信度為100%。

二、研究結(jié)果與分析

（一）功能性詞匯學(xué)習(xí)效果。在功能性詞匯學(xué)習(xí)部分，在配對部分基線期平均正確率達(dá)30.7%，干預(yù)期平均正確率達(dá)58.4%，維持期平均正確率達(dá)65%；在指認(rèn)部分基線期平均正確率達(dá)20.7%，干預(yù)期平均正確率達(dá)63.0%，維持期平均正確率達(dá)68.1%%；在詞匯表達(dá)部分，其中功能性詞匯表達(dá)包含仿說、ipad替代性表達(dá)以及自主性表達(dá)，基線期平均正確率達(dá)34.6%，干預(yù)期平均正確率達(dá)62.9%，維持期平均正確率達(dá)70%；由此觀之，個案在功能性詞匯在配對、指認(rèn)、表達(dá)均有一定學(xué)習(xí)效果。

（二）句構(gòu)使用效果與觀察記錄。在句構(gòu)評量部分，句型[我+要/還要+顏色詞+物品+社交用語]學(xué)習(xí)使用效果呈現(xiàn)遞增式進(jìn)步，由基線期平均正確率0%，經(jīng)過干預(yù)期平均正確率70%，維持期平均正確率達(dá)80%，通過觀察個案在不同的活動情境中可以回答“是什么顏色”等問題，可以說出紅色的、白色的以及紅色的草莓、紅色的衣服、紅色的汽水、紅色的積木、紅色的車子以及黃色的香蕉。因應(yīng)個案校園環(huán)境中接觸比較多的顏色為紅色，所以紅色的類化效果要比黃色、綠色較佳，然而個案在進(jìn)行測量過程中也能正確回答“玉米是什么顏色”，“四季豆是什么顏色”以及西紅柿是什么顏色，并能夠自主表達(dá)我要的實物，有拿對也有說對，但是在其他情境則很少見個案有進(jìn)行自主表達(dá)黃色與綠色的顏色詞的使用。

（三）情境類化效果。

1.顏色詞與實物的連接。在類化階段觀察到個案在學(xué)習(xí)到相關(guān)事物之后會產(chǎn)生與生活經(jīng)驗相關(guān)的第一次連結(jié)以及第二次相關(guān)事物的連結(jié)，個案的生活經(jīng)驗非常豐富，通過個案喜歡的活動本位教學(xué)進(jìn)行干預(yù)，個案的學(xué)習(xí)成效也有了很大的提升，可以立即進(jìn)行教學(xué)成果的反饋，并且反饋良好，知識汲取速度較快，具體表現(xiàn)見表3。

表3 顏色認(rèn)知與實物間的連接

綜上所述，紅色的西紅柿、紅色的蘋果、綠色的糖果個案可以根據(jù)自己的生活經(jīng)驗進(jìn)行實物與實物之間的連結(jié)，看到紅色的蘋果個案可以說出葡萄、葡萄干、哈密瓜等其他相關(guān)的食物，關(guān)于紅色的西紅柿在進(jìn)行教學(xué)后個案可以自主表達(dá)出紅色的菜菜，產(chǎn)生第二次概括性連結(jié)，綠色的糖果產(chǎn)生第一次連結(jié)可以說出生活中見過的糖果罐，第二次經(jīng)過教學(xué)后可以自行連結(jié)顏色詞進(jìn)行表達(dá)，個案看到紅色的紙包，會說新年快樂，連接的意義更加注重顏色詞深層化的理解。

2.句構(gòu)類化及語用能力的提升。根據(jù)個案喜歡的東西，可以類化到相關(guān)情境，如喝果汁情境，會自主表達(dá)我要喝黃色的果汁以及請幫忙打開等句子；玩氣球情境，會表達(dá)氣球好玩，會從紅色、黃色、綠色的氣球中選擇自己喜歡的氣球，會表達(dá)我要黃色的氣球，謝謝等句子。通過干預(yù)前后語言樣本的采集，對采集的語言樣本進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)平均語句長度（MLU）從干預(yù)前的2.42提升至4.06，相異次比率（TTR）從0.46提升至0.87，相關(guān)語詞使用的詞性變化也逐漸呈現(xiàn)多元化的態(tài)勢，語言表達(dá)質(zhì)量有所提升。

3.溝通表達(dá)方式的變化（具體見表4）。以繪本作為溝通的媒介，進(jìn)行三次語料的收集，個案的溝通表達(dá)方式呈現(xiàn)多模態(tài)的特點，通過視頻分析個案溝通表達(dá)方式的變化，按壓ipad作為溝通方式呈現(xiàn)遞減趨勢，按壓ipad與口語模仿以及自發(fā)性口語表達(dá)呈現(xiàn)遞增趨勢，三種表達(dá)方式相較而言，個案使用自發(fā)性口語表達(dá)方式最佳，其次是按壓ipad與口語模仿表達(dá)方式。

表4 溝通表達(dá)方式統(tǒng)計表

（四）社會效度訪談分析。為了解實施活動本位AAC方案教學(xué)后，學(xué)前班級導(dǎo)師認(rèn)為個案可以在很多活動情境中能夠使用顏色詞進(jìn)行表達(dá)，回答反應(yīng)速度很快，也能夠很好地理解顏色抽象概念，能夠回答是什么顏色的問題，實施活動本位AAC教學(xué)也存在著良好的社會意義，學(xué)習(xí)紅、黃、綠顏色可以幫助個案辨識紅、綠燈。學(xué)前助理員觀察到個案在上課情境下關(guān)于顏色詞表達(dá)紅色使用居多，認(rèn)為學(xué)習(xí)顏色可以更好地融入社會，適應(yīng)社會的模式，更好地理解社會語言關(guān)于顏色的使用與表達(dá)，幫助個案更好地進(jìn)行社會適應(yīng)。綜上所述，學(xué)前班導(dǎo)師和助理員對個案顏色認(rèn)知學(xué)習(xí)成效表現(xiàn)持正向肯定的態(tài)度，整體而言，個案關(guān)于顏色詞的語言理解與語言表達(dá)方面都有明顯進(jìn)步，個案的認(rèn)知能力、精細(xì)動作能力都能得到不同程度的提升。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論。

1.個案功能性詞匯在配對、指認(rèn)、表達(dá)均有一定學(xué)習(xí)效果且維持期表達(dá)能力較佳。

2.句構(gòu)使用效果呈現(xiàn)遞增式進(jìn)步。

3.個案溝通表達(dá)方式呈現(xiàn)多模態(tài)化的特點且自發(fā)性口語表達(dá)方式最佳，其次是按壓ipad與口語模仿表達(dá)方式。

4.各種教學(xué)活動與生活情境類化效果較佳，提升社會適應(yīng)能力。

（二）建議。

1.溝通內(nèi)容的選擇應(yīng)與個案學(xué)習(xí)興趣動機(jī)相結(jié)合。通過參與式觀察，融入個案的學(xué)習(xí)與生活，探究個案相關(guān)發(fā)展遲緩的能力，撰寫觀察記錄表，多種渠道獲取個案的喜好，使用增強(qiáng)物，確定能夠引起個案的溝通動機(jī)的溝通內(nèi)容，在不同的情境中使用練習(xí)，予以立即性反饋與修正，減少誤用亂用的情況。

2.深化語言學(xué)習(xí)內(nèi)容，建立深層次的語言使用機(jī)制。通過首部曲以實物和圖片關(guān)于與顏色相關(guān)的功能性詞匯的學(xué)習(xí)，二部曲相關(guān)帶有顏色詞句子使用與表達(dá)，類化至自然情境的效果較佳，但是個案局限于所學(xué)習(xí)的相關(guān)顏色詞的溝通框架中，使用較為刻板，未能理解相關(guān)顏色詞的深層含義，在使用顏色詞進(jìn)行表達(dá)的時候不能轉(zhuǎn)換使用，語言學(xué)習(xí)需要內(nèi)化加工，轉(zhuǎn)換成自己的語用機(jī)制。

3.增強(qiáng)認(rèn)知能力，使用多元化溝通方式。語言是人類特有的一種能力，也是人類心智活動和認(rèn)知能力的體現(xiàn)。在進(jìn)行活動本位輔助溝通系統(tǒng)教學(xué)方案的同時也會提升個案的認(rèn)知能力，從而提升其語言理解與語言表達(dá)的能力，應(yīng)鼓勵溝通方式多元化，不應(yīng)局限于某一種溝通方式，干預(yù)的終極目標(biāo)應(yīng)是符合溝通情境下能夠自由交互的自主性表達(dá)，所以需要增強(qiáng)認(rèn)知能力，練習(xí)情境對話，從而提升語用能力。