老年人情景記憶維度的認知功能影響因素研究

周為主，景匯泉

（沈陽醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽 110031）

0 引言

老年人認知功能隨著年齡增長呈現(xiàn)衰退趨勢，認知功能受損會導(dǎo)致老年人無法實現(xiàn)自我照料，需要家庭和社會資源介入[1,2]。近年關(guān)于老年人認知功能研究發(fā)現(xiàn)，個人情況、健康狀況、家庭環(huán)境、經(jīng)濟情況及社會支持等方面的因素對老年人認知功能下降具有顯著影響[3-6]。老年人認知功能障礙包含感知障礙、情景記憶障礙、精神健康障礙三個維度[7]，未能明確多種風(fēng)險因素對不同維度認知功能的影響。本文利用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）2015年數(shù)據(jù)，了解我國60 歲以上老年人認知功能現(xiàn)狀，探究老年人不同維度認知功能的影響因素，為預(yù)防老年人認知功能障礙發(fā)生提供參考依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 研究對象

本研究使用由北京大學(xué)國際發(fā)展研究院中國經(jīng)濟研究中心發(fā)布的2015 年CHARLS 數(shù)據(jù)庫。本數(shù)據(jù)庫通過嚴謹?shù)亩嚯A段抽樣，基線調(diào)查時選取了我國150 個縣、450 個村、約1 萬戶的1.7 萬人參與調(diào)查，樣本代表性強[4]。本研究選取2015 年CHARLS 數(shù)據(jù)庫中60 歲及以上，“認知功能”部分和人口學(xué)數(shù)據(jù)完整的6350 名研究對象進行分析。

1.2 指標選取

在2015 年CHARLS 問卷里“健康狀況和功能”模塊包含了認知功能測試問題，有“精神健康維度”和“情景記憶維度”。結(jié)合問卷，本文將認知功能的情景記憶維度按照問卷內(nèi)容計算得分（滿分為20分）。自變量的定義和賦值情況見表1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料集中趨勢和離散趨勢分別采用均數(shù)和標準差表示；單因素分析采用t檢驗或方差分析；多因素分析采用線性回歸，并進行模型擬合優(yōu)度檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究受訪者男3454 人（54.4%），女2896 人（45.6%）；年齡60～92 歲，平均（66.72±5.57）歲；情景記憶維度平均得分（6.485±3.187）分，該維度的認知功能較低。

老年人受教育水平情況，老年人文盲人數(shù)1630人，占受訪者樣本的25.7%，小學(xué)程度2896 人，占受訪者樣本47.0%，初中程度1087 人，占樣本的17.1%，高中及以上文化程度有648 人，占10.2%。

2.2 老年人不同維度認知功能單因素分析

在情景記憶維度，年齡、居住地類型、教育水平、自評健康、喝酒、社交活動頻率、胃部疾病或消化系統(tǒng)疾病、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病、抑郁程度及日常生活功能均與該維度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

表2 老年人認知狀況影響因素的單因素分析

2.3 老年人認知功能情景記憶維度的多因素分析

情景記憶維度自變量選取單因素分析中P<0.05的7 個因素，因變量為情景記憶維度得分進行線性回歸分析。結(jié)果顯示，高齡、農(nóng)村、抑郁和日常生活功能障礙對老年人認知功能存在負相關(guān)；教育水平高、經(jīng)常參加社交活動及經(jīng)常體育鍛煉與該維度存在正相關(guān)，結(jié)果見表3。擬合檢驗P<0.001,模型總體有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 老年人認知功能情景記憶維度的回歸分析

3 討論

通過對情景記憶維度研究發(fā)現(xiàn)，“情景記憶”影響因素排在前三位的是年齡、教育水平、居住地類型。抑郁、日常生活能力障礙的人群發(fā)生該維度風(fēng)險要比正常人群高。經(jīng)常參加社會活動及體育鍛煉、教育水平高的老年人，該維度的認知功能比較好。農(nóng)村老年人比城市老年人更容易發(fā)生該維度風(fēng)險。

4 結(jié)論及建議

4.1 研究結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)，高齡、生活在農(nóng)村、患有慢性病的老年人在不同維度的認知功能表現(xiàn)較差[9-11]，因此，如何充分發(fā)揮基層醫(yī)療服務(wù)和社會養(yǎng)老保障體系在老年人身體健康方面的作用，成為解決老年人認知功能衰退的一個至關(guān)重要的問題。政府要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室作為基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能，合理配置各層級醫(yī)療資源，改善醫(yī)療設(shè)施條件，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、廉價的綜合性衛(wèi)生服務(wù)[12-13]。

4.2 大力發(fā)展老年文化教育事業(yè)

研究表明，受教育程度高、社交活動頻繁和經(jīng)常運動的老年群體在情景記憶維度發(fā)生認知功能下降的風(fēng)險更小[3,15-17]，國家應(yīng)重視老年文化教育事業(yè)的發(fā)展，給予更多的社會支持，包括建設(shè)功能齊全的老年文化活動中心、各類公共文化娛樂場所和文化服務(wù)設(shè)施，鼓勵老年人之間的活動和交流。

4.3 局限性

本研究剔除了受記憶、抑郁等原因?qū)е虏荒塥毩⑼瓿勺鞔饐柧淼睦夏耆耍瑫r會剔除因健康狀況、記憶能力較差等限制完成問卷的老年人，從而造成本研究出現(xiàn)選擇性偏倚。而健康狀況和記憶能力與老年人認知功能高度相關(guān)，因此在研究中低估認知功能差的老年人的比例。