中醫特色護理應用于老年骨折便秘患者的效果分析及對骨折愈合情況的影響

胡霞，陳志揚

(1.廣東省羅定市中醫院 骨一病區,廣東 羅定 527200;2.廣東省羅定市羅城街道羅城社區衛生服務中心 中藥房,廣東 羅定 527200)

0 引言

老年患者有骨折和便秘，一般以下肢骨折為多見。常規護理對患者無效。由于運動不便，骨折患者長時間呆在同一位置容易出現便秘和壓瘡，嚴重影響患者的身心健康[1]。

中醫的特色護理是通過中藥熏蒸，拔罐等中藥方法恢復患者的體力，減少褥瘡等不良反應的發生，促進康復[2]。目前，中醫特色護理已被應用到其他骨折手術中，并取得了良好的臨床效果[3]。基于此，本研究將其應用于老年骨折便秘患者中，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者家屬同意及醫院倫理委員會批準選取我院2019 年1 月至2019 年8 月收治的100 例于老年骨折便秘患者，將其分為觀察組和對照組，每組50例，其中對照組男24 例，女26 例；年齡45～75 歲，平均（62.0±3.12）歲，致傷原因：摔傷35 例，墜落傷10 例，其他5 例，骨折類型：腓骨骨折29 例，股骨骨折21 例；觀察組男31 例，女19 例，年齡57～78 歲，平均（65.0±2.31）歲；致傷原因：摔傷30 例，墜落傷10 例，其他10 例；骨折類型：腓骨骨折23 例，股骨骨折27 例。兩組患者最終納入的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①至少50%的排便感到費力；②排便頻率每周<3 次；③因意外創傷而導致的骨折創傷。

排除標準：①伴有心功能、肝功能不全者；②伴有神經系統疾病；③伴有高血壓、糖尿病者。

1.2 方法

對照組：為了實施常規干預措施，醫務人員需要了解患者的具體身體狀況，以便采取針對性的干預措施，包括心理咨詢，健康教育等。

觀察組：在對照組的基礎上實施中醫特色護理。①中醫針灸護理。以腎俞穴、陽陵泉等為主穴，每次用針灸通氣20～30min。腎氣虛的患者可以隔天增加承山，懸鐘等穴。其次，如果患者的身體嚴重寒冷，可以使用艾條來消散疼痛部位的熱量和水分。②情志護理可以緩解不良的心理。加強與患者的溝通，傾聽他們的聲音，與患者及其家人建立良好的信任關系，告知患者治療和康復措施的注意事項，并告知患者成功的治療案例，并鼓勵患者樹立克服疾病的信念。③按摩護理。每天排便前，一次按摩腹部10min，按天溝和天樞穴，從輕到重，按每個穴約30s。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者骨折愈合效果、VAS 評分、護理評價、住院時間以及便秘的發生情況。

優：關節功能已完全恢復，臨床癥狀完全消失；良好：關節功能部分恢復，臨床癥狀逐漸消失，差：關節功能未恢復，臨床癥狀未改變。優良率=（優例數+良例數）/總數×100%。

比較評分骨折的康復效果；護理滿意度評估（滿分為100 分，分值越高則滿意度越高）。VAS 評分的總分為35 分，其中34～35 分為無痛，28～33 分為輕度疼痛，21～27 分為中度疼痛，0～20 分為重度疼痛。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS 22.0 軟件中分析，組中的計數資料用%表示，采取χ2檢驗，計量資料用（）表示，采取t檢驗，P<0.05 表示，組間比較有差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后患者骨折愈合效果比較

觀察組干預后的優良率為96.00%明顯高于對照組84.00%（P<0.05），見表1。

表1 干預后患者骨折愈合效果比較[(n)%]

2.2 患者干預后VAS 評分、滿意評價比較

干預后，觀察組VAS 評分高于對照組，護理評價優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 患者干預后VAS 評分、滿意評價比較 ()

表2 患者干預后VAS 評分、滿意評價比較 ()

2.3 患者住院時間以及壓瘡的發生情況

干預后，觀察組住院時間短于對照組，壓瘡的發生率為4.0%低于對照組12.0%（P<0.05），見表3。

表3 患者住院時間以及并發癥的發生情況()（d,%）

表3 患者住院時間以及并發癥的發生情況()（d,%）

3 討論

老年骨折患者由于活動受限而無法自理，無法在床上排便。在臨床實踐中，通常選擇常規護理，但是當病情進一步發展時，患者容易出現不同程度的便秘，住院時間延長，生活能力無法及時改善[4]。為此探求合理的干預措施對患者的預后較為重要。

作為一種新型的護理模式，中醫護理主要著眼于恢復患者的身體機能，配合按摩機和針灸促進骨折部位的愈合，以防止患者因骨折而導致的功能障礙[5]。為患者提供中醫辨證服務，并根據不同患者的具體情況提供相應的護理。同時，他們將給予中醫情感護理和飲食護理，以為他們提供更全面的護理服務[6]。不同的中藥可以起到滋陰養陰，散寒止痛，溫腎補陽，潤肝消郁的作用，緩解便秘癥狀。

本研究中，觀察組優良率為96.00%高于對照組84.00%（P<0.05），說明中醫特色護理能提高患者的治療效果，與李美艷[7]等研究結果一致。究其原因：中醫特色護理采用不同的概念和理論，包括：總體概念和辨證法，分析不同患者的臨床情況，并制定相應的護理措施。同時，情緒護理，穴位按摩，針灸等中藥療法鼓勵患者保持良好狀態，并通過患者與外界的接觸逐步恢復患肢的健康。病人在生理學和心理學的各個方面都處于良好的康復狀態。

VAS 痛視覺模擬評分，是骨折患者干預后關節功能恢復的常見評分標準。本研究中，觀察組患者的VAS 評分明顯高于對照組、護理評價優于對照組（P<0.05）。說明中醫特色護理可有效緩解疼痛，患者的滿意率較高。究其原因：老年骨折和便秘患者，由于過度的情緒變化，同時由于骨折而造成巨大的疼痛，導致煩躁不安[8-10]。中醫的特色護理通過情緒護理，內臟和血液的順暢運動來糾正精神緊張，減少瘀滯的跡象，疼痛也得到緩解，在心理上使患者感到舒適，接受疾病的事實，穩定情緒[11-13]。

本研究中，觀察組發生便秘的發生率4.0%低于對照組12.0%（P<0.05），說明患者采用中醫特色護理可降低便秘的發生，減少住院時間。究其原因：中醫特色護理具有舒緩經絡，活絡，減輕腫痛，減少副作用的功能[14-16]。患者的良好心理狀態與治療的配合程度更高，減輕了壓力反應，減少了并發癥，并對康復具有顯著的恢復作用。

綜上所述，對于老年骨折便秘患者采用中醫特色護理干預，臨床效果較好，能夠有效緩解患者疼痛，有效預防便秘，減少住院時間。