銀荷漱口方口腔護理對預防老年肺部感染患者口腔真菌感染的影響

梁翠芬

（江門市新會區中醫院 內三科，廣東 江門 529100）

0 引言

隨著社會老齡化趨勢的日益嚴重，呼吸系統中老年肺部感染患者的數量也在增加。這些患者通常患有嚴重的基礎疾病，并且長期使用抗生素。但是，長期使用廣譜抗生素會導致菌群失衡和真菌過度生長，在某些情況下可能會導致體表或深層組織和器官感染[1]。口腔真菌感染可導致病原體下行到呼吸道，從而引起深部肺部真菌感染，這對肺部感染的老年患者有更大的影響。臨床上通常選擇生理鹽水作為口腔護理液，以防止真菌的生長和繁殖，但患者并沒有得到明顯改善，口腔健康評分較差[2]。中醫認為，肺部感染引起的口腔真菌感染需要重建氣，血，體液和內臟器官的功能。銀河漱口水由銀花，板藍根，薄荷等組成，達到清香消邪的作用[3]，因而合理的口腔護理聯合中藥漱口干預可提高促進口腔健康。基于此，本研究將其應用于老年肺部感染患者中，探討其臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月至2021 年2 月收治的50例老年肺部感染患者，按照隨機數字表法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組男15 例，女10 例；年齡65～78 歲，平均（70.36±2.20）歲；住院時間10～30d，平均（16.32±2.61）d；觀察組男15 例，女10 例；年 齡66～79 歲，平均（70.39±2.26）歲；住院時間10～30d，平均（16.21±2.41）d。上述資料兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理會批準，并患者家屬簽署知情同意書。

納入標準：①胸部X 線檢查的結果顯示有肺部感染[4]；②年齡65～80 歲；③患者存在呼吸困難、痰量增多等癥狀。

排除標準：①合并其他慢性感染疾病；②對藥物過敏者；③患者合并有精神疾病。

1.2 方法

對照組：每天將棉球浸入少量生理鹽水中，以擦拭患者的口腔。根據基本護理程序的要求，依次擦洗患者的牙齒，牙齒表面，臉頰，舌下和上顎，并在護理閉合牙齒的患者時使用開瓶器2 次/d，叮囑患者進食后以30mL 溫開水漱口1～2min。

觀察組：在對照組的基礎上，采用自制的中藥含漱液配方（銀河含漱液配方）進行漱口。含漱液配方的成分如下：銀花30g，板藍根30g，薄荷10g，甘草15g，生地30g 和杭州菊花20g。煎至100mL，每天一劑。口腔護理方法與對照組相同，兩組均治療2 周。

1.3 觀察指標和評價標準

比較兩組患者住院期間口腔真菌感染發生率、口腔評分及口腔潰瘍發生情況。

（1）真菌：比較干預前，干預第3 天，第5 天和第7 天的兩組患者，收集患者的口腔拭子標本。通過直接涂片顯微鏡檢查標本，分離并用CHROMagar假絲酵母培養基培養。真菌感染的發生率=人數/總人數×100%

（2）口腔評分：比較兩組患者在干預前和干預后3 天，5 天和7 天使用口腔評分來評估口腔狀況，5 分口腔功能良好，6～10 分口腔功能輕微受損，11-15 點中度口腔功能受損，16～20 表示口腔功能嚴重受損。

（3）口腔潰瘍發生率：以患者口腔內出現黏膜白斑、破損等潰瘍變化為陽性定義為口腔潰瘍。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS 22.0 軟件中分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔評分及真菌感染發生率對比

干預前，兩組患者的真菌感染率及口腔評分差異無統計學意義（P>0.05），干預3 天，7 天后，兩組患者真菌感染率及口腔評分均有所下降，其中觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者VAS 評分及腫脹度比較()

表1 兩組患者VAS 評分及腫脹度比較()

注：*P<0.05，與干預前組內比較；#P<0.05，與干預3 天組內比較。

2.2 兩組患者住院期間口腔潰瘍發生情況對比

干預3 天，觀察組發生口腔潰瘍5 例，發生率為5/25（20.00%）；對照組口腔潰瘍12 例，發生率為12/25（32.00%）觀察組低于對照組（χ2=4.367，P<0.05），干預7 天，觀察組發生口腔潰瘍2例，發生率為2/25（12.00%）；對照組口腔潰瘍8 例，發生率為8/25（32.00%）觀察組低于對照組（χ2=4.501，P<0.05）。

3 討論

老年肺部感染大多使用抗生素作為控制氣道炎癥和減少急性發作的主要干預藥物。同時，長期使用抗生素會減少白細胞的趨化性和吞噬作用，并加速真菌的繁殖[5]。眾所周知，許多真菌是人類的共生菌群，是有條件的病原體。臨床上通常選擇生理鹽水，但患者的真菌數量和口腔分數并未降低。因此，尋求合理的干預方法對患者的預后非常重要。中醫認為，口腔真菌感染的發生與心臟和脾臟息息相關。它主要是由熱和煙霧引起的，其中，甘草味甘甜，能清熱解毒，健脾補氣[6]。

銀河漱口水配方是一種中藥配方。其主要成分是銀花，板藍根，薄荷，甘草，生地和杭菊。其中，銀花自古以來就是消除熱量和排毒的良藥。銀花不僅可以散發風熱，還可以清除血液和毒素。薄荷是出汗和解熱劑，甘草能健脾氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩解緊急情況，緩解疼痛，調和多種藥物現代藥理學研究表明[7]，銀花提取物具有廣譜抗菌活性，薄荷提取物對多種真菌具有生長抑制作用。銀河口腔配方的口腔護理可改善患者的口腔健康并減少口腔感染。

本研究中，干預3 天，7 天后，兩組患者真菌感染率及口腔評分均有所下降，其中觀察組明顯低于對照組（P<0.05），表明銀荷漱口方口腔護理可降低真菌感染的發生，提高干預效果。銀河漱口水是純中藥制劑，對口腔黏膜刺激小，無腐蝕性。該藥物具有穩定的特性，并且易于儲存。甘草具有清熱解毒，減輕腫脹，酸痛腫脹和疼痛的作用，還具有健脾補氣的作用[8]。銀花具有清熱解毒，減輕腫痛，疏散風熱的功能[9]。薄荷具有抗菌作用，可以減少黏膜損傷，減輕口腔癥狀。

本研究中，觀察組干預3 天后口腔潰瘍發生率為20.00%低于對照組32.00%，干預7 天口腔潰瘍發生率為12.00%低于對照組32.00%（P<0.05），表明銀荷漱口方口腔護理可降低口腔潰瘍的發生。銀荷漱口方中的銀花自古被譽為清熱解毒良藥[10]。清解血毒，薄荷是發汗解藥之物，有著獨特的芳香氣味，可以明顯改善復方藥物的氣味和口感，減輕患者的心理不適，使患者易于服用和接受[11]。甘草具有健脾養氣，清熱解毒，消痰止咳，緩解疼痛，調和多種藥物的功能。現代藥理研究證明，銀花具有廣泛的抗菌作用，可促進唾液溶菌酶具有殺菌作用，有效防止病原體感染，促進細胞通透性，以及促進傷口吸收藥物減少口腔潰瘍的發生[12]。

綜上所述，銀荷漱口方口腔護理可維護老年肺部感染患者口腔健康，降低口腔真菌感染發生率、降低口腔評分，減少口腔潰瘍的發生。