助產士干預對孕婦順產結局的影響分析

林曉麗，譚云歡，洪丹丹，朱麗萍，和琴芝

（深圳市第三人民醫院 產科，廣東 深圳 518000）

0 引言

隨著社會經濟水平的不斷發展，人們的生活節奏與工作壓力也在不斷增大，當代女性思想壓力也越來越大，而孕婦的情緒也會受到較大影響。因此，孕婦的健康也受到了臨床中的廣泛關注。有研究指出[1]，孕婦的健康會導致分娩結局受到直接影響，可直接關系到母嬰健康與生命安全，對此，對婦產科的護理工作也提出了更高的要求，需要助產士為產婦提供全方位的護理，確保產婦能夠順利進行分娩[2]。助產士護理是臨床中常用護理模式，由助產士為產婦提供全方位服務，能有效改變傳統護理中對產婦心理問題的干預，盡可能滿足產婦心理需求，從而提高孕婦自然分娩率，對產婦妊娠結局具有重要的影響[3]。本次研究針對助產士干預對產婦護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年11 月至2019 年11 月92 例產婦進行研究，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各46例。觀察組年齡21～37 歲，平均（28.63±3.27）歲；對照組年齡21～38 歲，平均（28.97±3.16）歲。兩組對比，（P>0.05），有可比性。

納入標準：①于我院進行分娩者；②年齡20～40歲之間。

排除標準：①胎兒畸形；②合并慢性疾病；③多胎妊娠。

本次研究產婦及家屬均簽字同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理。要求產婦進行臥床休養，護理人員需輪班對產婦進行看護，密切觀察產婦產程，并于產婦分娩中由當班助產士進行陪護。

觀察組實施助產士護理。①分娩前心理護理：產婦入院后，由專業助產士對產婦實施產前健康宣教，同時給予產婦心理指導與解答，對產婦消極緊張情緒進行緩解，并增強產婦對自然分娩的信心。此外，護理人員需要對產婦就分娩過程與分娩前兆等情況進行詳細說明，包括如何減輕產婦疼痛感，使用自由體位，如何增加順產率等。②分娩中的護理：當產婦開宮口約2cm 后，將產婦送入產房，并由助產護士對產婦實施全程陪同。助產護士需要時刻對產婦心理狀態與心理需求進行了解，再給予產婦心理支持與心理干預的同時，指導產婦對分娩進行積極配合。產婦開始出現宮縮時，護理人員需要指導產婦使用正確的呼吸方式對疼痛進行減輕，同時對產婦分娩過程進行仔細觀察，若存在異常情況，需要沉著冷靜的給予針對性處理。產婦完成分娩后，護理人員需要對產婦分娩全過程及母嬰情況進行講解，特別是產婦在進入第二產程時，護理人員需要陪同產婦使用自由體位，加強對產婦的鼓勵，并在產婦宮縮期間進行充分休息，加強對體力的恢復，從而促進胎兒盡早娩出。③產后護理：產婦完成分娩后，護理人員需要給予產婦相關心理干預，并指導產婦采用正確的方式實施母乳喂養。護理人員需要加強與產婦之間的交流，避免產婦產后抑郁癥的發生。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態對比。包括焦慮度評分（SAS）與抑郁度評分（SDS）。

（2）分娩方式對比。包括陰道自然分娩、陰道助產、剖宮產等。

（3）妊娠結局對比。包括產后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫等。

（4）產程時間對比。包括第一產程、第二產程、第三產程。

（5）護理滿意度對比。采用滿意度問卷調查表對產婦進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2檢驗，計量資料采用（）和t檢驗，以（P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態對比

觀察組患者SAS、SDS 評分顯著低于對照組，（P<0.05），見表1。

表1 心理狀態對比（）

表1 心理狀態對比（）

2.2 分娩方式對比

觀察組產婦陰道自然分娩率顯著高于對照組，（P<0.05），見表2。

表2 分娩方式對比[n(%)]

2.3 妊娠結局對比

觀察組產婦不良妊娠率顯著低于對照組，（P<0.05），見表3。

表3 妊娠結局對比[n(%)]

2.4 產程時間對比

觀察組產婦第一、第二產程時間顯著低于對照組，（P<0.05），見表4。

表4 產程時間對比（,min）

表4 產程時間對比（,min）

2.5 護理滿意度對比

觀察組產婦護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），見表5。

表5 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著我國經濟水平的不斷發展，人們生活節奏與生活壓力也不斷增大。隨著二胎政策的開放以來，越來越多的產婦選擇妊娠，但研究發現，產婦在分娩中因缺乏對自然分娩相關健康知識，同時因自身壓力與心理情緒等因素，對分娩中的疼痛存在較為嚴重的恐懼，從而導致大多出產婦選擇剖宮產進行分娩，致使臨床中自然分娩率不斷降低[4]。隨著醫療技術的發展，剖宮產成為了當前臨床中的重要分娩手段，但行剖宮產患者因對機體創傷較大，對子宮會造成較大損傷，對再次妊娠與產婦分娩后恢復會造成較為嚴重的影響[5]。

為了能提高臨床順產率，助產士護理被逐漸運用于對產婦的臨床護理中。有研究指出，由于產婦因激素分泌的影響，會導致產婦出現較為復雜的心理變化，因此，助產士在對產婦進行日常護理中，需要與產婦心理變化相結合，根據產婦需要給予產婦相應的護理支持，從而取得產婦及家屬的信任，繼而使產婦選擇自然分娩[6]。有研究指出，對產婦實施特定助產士護理可有效改善產婦的消極情緒，從而增強產婦對自然分娩的態度與信心，提高產婦對護理的依從性，可有效對產婦形態進行調整，從而使產婦以最佳狀態進行分娩[7-8]。

根據張萍等[9]研究指出，助產士護理較為全面，可針對不同個體實施針對性的護理干預，通過與產婦建立良好的護患關系，并給予產婦全方位護理服務，從而增強醫師與對產婦的了解，提高產婦安全感。助產士護理是當前現代醫學發展的重要護理模式，對提高產婦順產率具有重要的作用[10]。

在本次研究中，通過對產婦實施助產士護理后，并取得以下研究結果：觀察組患者SAS、SDS 評分顯著低于對照組，（P<0.05）；觀察組產婦陰道自然分娩率顯著高于對照組，（P<0.05）；觀察組產婦不良妊娠率顯著低于對照組，（P<0.05）；觀察組產婦第一、第二產程時間顯著低于對照組，（P<0.05）；觀察組產婦護理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05）。因此，我們認為，助產士護理可有效減少產婦消極心理狀態，加強產婦對自然分娩的信心，提高了產婦自然分娩率，同時能顯著改善產婦妊娠結局，縮短產婦產程時間，提高對護理滿意度，對產婦分娩后康復具有重要的作用[11-12]。

綜上所述，助產士護理在孕婦順產中具有重要的護理價值，值得廣泛推廣。