中西醫結合護理對老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析

楊國燕

（甘肅省金昌市金川區中醫院，甘肅 金昌 737100）

0 引言

COPD 主要的特點為長時間的氣流受限，并且呈現出進行性發展，屬于呼吸內科發生率較高的疾病之一[1]。在患病后，患者早期癥狀主要為慢性咳嗽，伴隨病程延長同時也可能會出現終身不愈的情況，在清晨出現明顯的咳嗽，夜間會出現陣咳、排痰的情況；同時患者還可能出現呼吸困難、氣短等癥狀，并且在進行體力勞動時癥狀更加明顯，此外還存在喘息、胸悶等癥狀，在患者處于急性加重期時發生率較高[2-3]。由于該疾病病程較長，并且根治的可能性較低，因此患者在治療期間極可能會產生嚴重負性情緒，對患者的生活質量造成極大威脅，因此需要盡早地對患者采取有效干預措施，從而確保達到最佳治療效果[4-5]。本文就中西醫結合護理的效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的COPD 患者作為研究對象，共60 例，按照對所有患者采用護理方式不同將其分為人數均等兩組，每組30 例。對照組采用西醫護理干預，觀察組采用中西醫結合護理模式；觀察組男、女分別為19 例、11例，年齡50～70 歲，平均（60.39±1.28）歲，病程3～17 年，平均（10.12±1.45）年；對照組男、女分別為18 例、12 例，年齡50～70 歲，平均（60.41±1.30）歲，病程3～17 年，平均（10.21±1.48）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經中西醫臨床診斷，患者確診為COPD；②患者及家屬在對本研究內容進行深入了解后，自愿簽署知情同意書。

排除標準：①自身存在器官功能衰竭的患者；②存在全身重度感染、病情危急的患者。

1.2 方法

對照組采用西醫護理干預，主要涉及內容包括：①健康宣教：在COPD 患者入院時，對患者進行各項身體檢查，針對患者實際病情為其選擇更有效的治療及護理干預方式，告知患者需積極地與醫護人員進行配合，從而達到最佳的治療效果。醫護人員可向患者及家屬分發宣傳冊、播放疾病宣傳視頻等方式，提高患者對疾病的認識度及自我保護能力，在針對認知程度較低的患者，則需要與其進行面對面交流，用通俗易懂的語言讓患者了解疾病對身體產生的危害性。②心理護理：對于剛入院患者，可能會因疾病的威脅而產生嚴重的負性情緒，因此醫護人員需要針對患者的心理狀態進行評估，為患者展開更具針對性的心理疏導方式，若患者出現較嚴重的負性情緒，以致于不愿配合治療，醫護人員則需要及時對患者進行心理疏導，為患者介紹癥狀相同且治療效果較好的病友，通過相互鼓勵從而增強患者自信心。③康復鍛煉：根據患者病情恢復情況，為其制定出更加具體的康復訓練計劃，包括縮唇呼氣、腹式呼吸、步行、登樓梯等訓練，按照循序漸進的運動原則，提高患者肢體恢復能力。

觀察組采用中西醫結合護理模式，涉及中醫治療方式如下：采用中醫適宜技術火龍療法，主要是醫護人員按照患者的情況選擇治療部位，將30g 藥粉中加入熱水后攪拌為糊狀，將其貼敷于患處，將熱毛巾擰干后將藥粉蓋住，并且將藥粉邊緣按壓為凹陷環狀，將酒精滴撒至環狀凹陷處，將其點燃，并等到藥物發熱且患者不耐受后，將濕毛巾撲滅火焰；熱感消退后再次進行點燃酒精操作，反復進行3次；每日治療1 次，連續治療7～10 次。涉及護理內容包括：①足浴護理：由醫院藥劑科準備足浴藥包，其中包括茯苓、枸杞、澤瀉、牡丹皮、補骨脂等藥物放置于2000mL 足浴盆內，在水溫保持在40℃時進行足浴，每日足浴時間保持在20min 內，每日1 次，連續治療7d 為1 個周期，連續治療2 個周期。②穴位按摩：指導家屬對患者機體穴位進行按摩，包括大椎穴、天突穴、肺腧穴等，按壓的力度最好保持在患者能夠接受的范圍內，按壓15s/次，連續按壓3 次，每日2 次，連續按壓7d。③飲食護理：結合健脾、補腎、益氣原則，在對患者給予飲食時，盡量以維生素豐富、營養價值高的食物為主，避免給予患者刺激性強、辛辣類食物，以免對患者的身體造成傷害。④情志護理：選擇喜勝優的方式對患者的情緒進行護理，讓患者保持更加愉悅的情緒接受治療。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：患者癥狀基本消失，肺功能恢復正常情況；有效：患者癥狀明顯好轉且肺功能有所改善；無效：治療后患者癥狀未變化且病情更加嚴重。

（2）比較兩組肺功能改善情況，肺功能指標主要包括FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療療效

與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組肺功能改善情況

護理前兩組FEV1、FEV1/FVC 比較，差異較小（P>0.05），護理后觀察組FEV1、FEV1/FVC 高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 比較兩組肺功能改善情況（）

表2 比較兩組肺功能改善情況（）

3 討論

目前COPD 已成為世界范圍內發病率及死亡率較高的疾病之一。臨床對該疾病產生的病因進行分析，主要包括個體因素、環境因素等，前者包括患者自身免疫力較低，后者則包括吸煙、化學物質、粉塵等引起的環境污染等[6-7]。在臨床上對該疾病采用的治療方式包括藥物治療、飲食干預等，對患者的癥狀改善具有積極的作用，因此盡早地采取有效的預防治療能夠對患者的生活質量起到積極改善作用[8-9]。但在實際治療期間，因疾病治療時間較長、治療費用昂貴等因素導致患者會產生較嚴重的負性情緒，治療及護理配合度較差，因此需要對患者采取更加具有個性化的護理模式[10]。

對患者采用常規護理，主要能夠對患者的病情進行控制，能夠提高患者抵御外界感染因素，從而避免病情出現惡化的情況。采用常規西醫進行治療，主要選擇糖皮質藥物、抗氧化藥物等進行治療，但是長時間服用后可能造成不良反應，對患者病情恢復產生影響[11-12]。中西醫結合護理，采用西醫護理，根據患者的實際病情情況，結合COPD 疾病相關知識，為患者展開針對性健康宣教，提高患者對疾病知識的認識度，從而提高患者護理期間的配合度；同時增加對患者負性情緒進行疏導的護理措施，能夠減輕患者的心理負擔，增強患者治療信心[13]。中醫護理內容則主要按照中醫學理論，將更具中醫特色的護理模式運用到護理過程中，選擇中藥足浴藥方中茯苓具有安神、寧心之功效，澤瀉具有利濕之功效，山萸肉具有養肝、補腎之功效，聯合諸藥進行使用，能夠對患者機體起到活絡、舒筋之功效；穴位按壓則主要通過對患者穴位的刺激，從而能夠達到宣肺、平喘、化痰等效果，可改善患者機體內循環，火龍療法通過溫熱效應再配以專用藥物，在患者背部相應穴區及督脈治療，起到溫經散寒、扶陽固脫、拔毒瀉熱等功效，對COPD 患者癥狀改善效果顯著。此外增加飲食護理及情志護理方式，則能夠確保患者在治療及護理期間保持更加積極的情緒，同時有充足的營養物質攝入[14]。

根據劉海燕[15]研究顯示，中醫護理與西醫護理有明顯差異，西醫護理主要針對患者的病情進行護理，但是中醫更注重患者情志護理、身體調養、身體保健等，能夠對患者病情進行控制的同時還能延緩病情發展，增強患者體質，兩種護理聯合運用，療效更好。因此本研究認為，對于COPD 患者采用中西醫結合護理時，采用火龍療法、足浴、穴位按摩等方式展開護理。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在對患者采用中西醫結合護理后，能夠對患者的癥狀起到積極改善作用，能提高患者病情恢復速度。護理前兩組FEV1、FEV1/FVC 比較，差異較小（P>0.05），護理后觀察組FEV1、FEV1/FVC 高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在采用中西醫結合護理后，對患者的肺功能具有積極改善的作用。

綜上所述，針對COPD 患者采用中西醫結合護理干預，能夠通過健康宣教、心理疏導、火龍療法、足浴護理等方式，有效地改善患者肺功能指標，緩解患者臨床癥狀，具有顯著治療效果。