芬嗎通用于稽留流產刮宮術后對患者子宮內膜修復的效果觀察

閆懷超，陳婷，趙娜

（睢寧縣人民醫院，江蘇 徐州 221200）

0 引言

稽留流產是指胎兒已死亡數天或數周但仍滯留在患者宮腔內，未能自然排出，若已死胎兒長期處于這種滯留狀態，則會對母體造成影響，致患者出現腹痛、乏力、惡心等癥狀，滯留時間過長或病情過重者，則還易出現凝血功能障礙，增加嚴重出血等癥狀的發生幾率，會對患者的生活質量、身心健康造成嚴重影響[1-2]。因此稽留流產患者需接受刮宮術，清除已死胎兒，但此手術治療方式易對患者的子宮內膜造成一定創傷，則醫師可在術后適當加入芬嗎通治療方式，以促進子宮內膜修復。為進一步探究此藥物治療方式的實際應用情況，本研究主要分析了稽留流產刮宮術后患者接受芬嗎通治療后對其子宮內膜修復的效果影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年3 月收治的80 例稽留流產刮宮術后患者作為研究對象，并分為觀察組[40 例，年齡20～35 歲，平均（27.43±1.98）歲，停經時間8～16 周，平均（12.74±1.02）周]和對照組[40 例，年齡20～35 歲，平均（27.41±1.96）歲，停經時間8～15 周，平均（12.73±1.01）周]。通過應用統計學對比分析兩組患者基本資料，如年齡、停經時間等，結果顯示差異細微（P>0.05），有可比性。

納入標準：①參考《實用婦產科超聲診斷學》中診斷標準[3]，本研究中所有患者均確診為稽留流產；②經病歷核查，本研究中所有患者均接受刮宮術治療；③研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意。

排除標準：①患者有手術禁忌證；②患者有嚴重凝血功能障礙；③患者在本研究治療前，接受過同稽留流產相關的診療；④患者對芬嗎通，或本研究中其他藥物有過敏反應。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：均接受常規治療。刮宮術后，鮮益母草膠囊（浙江大德藥業集團有限公司，國藥準字Z20080052），0.4g×24s，口服，每天3 次，每次0.8g。14d/療程，治療2 個療程。

觀察組：均接受芬嗎通治療。本組是在對照組基礎上加上芬嗎通治療方式。芬嗎通（AbbottBiologicalsB.V.，國藥準字H20150346）（2mg:10mg）×28s，口服，每天1 次，每次1 片，前14d 用紅片，后14d 用白片。28d/療程，治療3個周期為1 個療程。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者的基線資料，包括統計年齡、平均停經時間、體重、平均孕產次、胚胎停育時間這五項指標數據，以分析對比年齡、體重等基線資料是否會對稽留流產患者的臨床診療效果造成影響。

（2）統計對比兩組患者的診療情況，包括統計陰道出血時間、首次月經復潮時間、子宮內膜厚度這三項指標數據，其中子宮內膜厚度主要是統計療程完成后兩組患者子宮內膜的修復情況，以分析對比不同診療方式對患者子宮運作狀態的影響，分析哪種藥物治療方式對患者的子宮內膜修復有正面影響。

（3）統計對比兩組患者的診療療效，顯著：患者用藥后，能在無避孕且正常的6 個月性生活內成功妊娠，且子宮內膜厚度顯著變厚，修復情況較好，無宮腔粘連等并發癥的發作；一般：患者用藥后，能在無避孕且正常的1 年性生活內成功妊娠，且子宮內膜厚度有所變厚，修復情況良好，或是有輕微宮腔粘連等并發癥的發作，但對其整體診療效果無顯著影響；較差：患者用藥后，不能在無避孕且正常的1年性生活內成功妊娠，或是患者子宮內膜厚度無明顯變厚，修復情況較差，或是患者有嚴重宮腔粘連等并發癥的發作，且對其整體診療效果造成嚴重影響。總有效率=（顯著+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，采用（）和（%）表示所有檢測數據，采用t和χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基線資料的對比

在本研究中對兩組患者的基線資料進行對比分析，兩組患者年齡、平均停經時間、體重、平均孕產次、胚胎停育時間等基線資料差異無統計學意義，數據對比差異無統計學意義（P>0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組基線資料的對比（）

表1 觀察組和對照組基線資料的對比（）

2.2 兩組患者診療情況的對比

在本研究中對兩組患者的診療情況進行對比分析，相比于對照組，觀察組患者診療后的陰道出血時間、首次月經復潮時間更短，療程完成后的子宮內膜厚度更厚，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組診療情況的對比（）

表2 觀察組和對照組診療情況的對比（）

2.3 兩組患者的診療療效對比

在本研究中對兩組患者的診療療效進行對比分析，相比于對照組，觀察組總有效率更大，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），詳情如表3 所示。

3 討論

稽留流產是指胚胎死亡后仍留置在母體宮腔內，正常情況下，胚胎死亡后會在1～2 個月內自母體內正常排出，但若胚胎停止發育后2 個月，仍未從母體宮腔內自然排出，則可稱為稽留流產，隨已死亡胚胎在患者機體內留置時間的延長，會逐漸對患者機體造成損傷，因此稽留流產患者需及時入院接受有效救治，并通過刮宮術清除死亡胚胎，以幫助患者恢復較正常的子宮運作狀態[4-5]。

但刮宮術也易對患者機體造成一定的負面影響，即若刮淺了，則易刮不干凈，致死亡胚胎的部分組織殘留在患者機體內，同時也易增加出血或二次刮宮的發生幾率，刮深了，則易對子宮內膜造成損傷，影響患者術后的生殖能力，致受精卵不能成功著床子宮內膜處，降低患者術后的成功妊娠幾率[6-7]。因此稽留流產患者經刮宮術治療后，除常規臨床診療外，還可在此基礎上，加上芬嗎通藥物治療方式。由于此藥物同人體內源性雌二醇的化學、生物特性相似，因此待此藥物進入患者機體后，能參與子宮和附件的正常運作進程，能增加子宮內膜厚度，促進子宮內膜的修復速度，使患者能在較短時間內恢復較正常的生殖能力[8-9]。

在本研究中，通過刮宮術后常規治療同芬嗎通治療間對比可知，在兩組患者年齡、平均停經時間、體重、平均孕產次、胚胎停育時間等基線資料差異無統計學意義的條件下，刮宮術后接受芬嗎通治療的患者，其陰道出血時間、首次月經復潮時間更短，子宮內膜厚度更厚。即雖然常規診療方式中鮮益母草膠囊也有活血調經的作用，能幫助患者縮短陰道出血時間，改善月經經期、經量狀態，但由于觀察組是在常規治療基礎上再加上了芬嗎通藥物治療方式，因此單純鮮益母草膠囊藥物治療對患者陰道出血時間，首次月經復潮時間、子宮內膜厚度等指標數據的改善效果相對較差。又由于鮮益母草膠囊是由鮮益母草組成的中成藥，而中藥類治療方式多起效較慢，更適用于長期調理診療中，而芬嗎通藥物因為同人體內源性雌二醇的化學、生物特性相似，因此此藥物進入患者機體后，即可立即參與人體各組織、器官的運作，能在較短時間內達較好的藥物診療效果[10-12]。同時在診療療效方面，接受芬嗎通藥物治療的患者，其總有效率顯著高于接受常規治療的患者。即患者經刮宮術后芬嗎通藥物治療，其生殖能力恢復較好，子宮內膜厚度明顯變厚，以確保受精卵能有效著床，且經此診療后，宮腔粘連等并發癥發生幾率也相對較低，即雖然觀察組是在常規治療基礎上，加上了芬嗎通藥物治療方式，但也不會對患者機體造成過多負面影響，具有較高用藥安全度。且此藥物治療方式也不會對患者的康復狀態、生殖能力造成過多影響，患者普遍能在無避孕且正常的6 個月至1 年性生活內成功妊娠，即患者診療后的妊娠情況普遍較好，即在刮宮術后，行芬嗎通藥物治療方式，能達較好的臨床療效。

綜上所述，對接受刮宮術治療的稽留流產患者行芬嗎通藥物治療，能促進患者子宮內膜的修復速度，增加子宮內膜厚度，使患者術后能恢復較好的生育能力，使受精卵能有效著床在子宮內膜處，且不會對患者機體造成過多負面影響，具有較高用藥安全度。