BPS 全口義齒與傳統(tǒng)全口義齒在臨床應(yīng)用的研究

丁偉林，盧佩珊，葉泰強(qiáng)

（東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523800）

0 引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)，口腔疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，牙周疾病及牙列缺失發(fā)病率較高，在疾病傳統(tǒng)治療中主要是采用傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療方法，但是確保患者牙齒外觀能夠盡快恢復(fù)健康[1]，完成對(duì)患者咀嚼功能及發(fā)音功能的保護(hù)，但是在接受治療后患者極易出現(xiàn)牙槽骨萎縮等情況，不利于患者口腔功能的快速恢復(fù)，并且還會(huì)對(duì)患者日后各項(xiàng)治療工作的高效實(shí)施及開(kāi)展造成極大的影響[2]。患者在行義齒修復(fù)治療期間會(huì)對(duì)患者的發(fā)音及咀嚼功能造成極大的影響，另外，還會(huì)影響患者牙齒的舒適性及美觀度。在傳統(tǒng)的義齒修復(fù)治療中，主要是使用傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療方法，但是該種治療方法極易導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)脫落及松動(dòng)等不良反應(yīng)[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，誕生了BPS 全口義齒修復(fù)治療方法，該種治療方法作為一種新型的口腔修復(fù)治療方法，相較于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)治療法，義齒穩(wěn)定狀態(tài)及咬合狀態(tài)更好，面部形態(tài)修復(fù)效果好，使患者的咀嚼功能得以顯著改善[4]。本文將于2019 年5 月至2020 年10 月在醫(yī)院中接受治療的60 例義齒修復(fù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)比BPS 全口義齒與傳統(tǒng)全口義齒所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年5 月至2020 年10 月，60 例義齒修復(fù)患者，隨機(jī)分組法，每組30 例。對(duì)照組，男15 例，女15 例，年齡52～84 歲，平均（70.3±2.5）歲；觀察組，男14 例，女16 例，年齡53～85 歲，平均（71.3±2.6）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取的所有患者均被診斷為牙列缺失患者；②對(duì)本次治療中使用的BPS 全口義齒、傳統(tǒng)全口義齒治療方法具有良好的耐受者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎臟器功能障礙者；②合并其他口腔頜面部疾病者；③合并血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者；④合并惡性腫瘤者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)后進(jìn)行，患者對(duì)本次研究活動(dòng)知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組，行傳統(tǒng)全口義齒治療法，在患者的口腔中放入紅膏以此來(lái)獲取口腔模型，通過(guò)調(diào)整口腔模型之后，再使用藻酸鹽印模膏以此來(lái)獲取二次精確模型，在疾病治療期間醫(yī)生需要不斷進(jìn)行調(diào)整，以提升模型使用效果。在對(duì)模型進(jìn)行填充時(shí)應(yīng)使用石膏對(duì)其進(jìn)行填充。一次性牙基應(yīng)使用特殊材料進(jìn)行填充，為了能夠測(cè)量出正中牙合位置處的垂直距離，應(yīng)使用息止頜位測(cè)定法進(jìn)行測(cè)量。要求患者應(yīng)進(jìn)行咬合，以此來(lái)明確建頜位點(diǎn)。頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移應(yīng)由頜平面板來(lái)確定，將前伸髁導(dǎo)斜度控制在25°，使用常規(guī)方法排列患者的牙齒，經(jīng)淋水后采用降溫凝固的方式對(duì)模型進(jìn)行填充，拋光處理牙基，要求患者進(jìn)行試戴，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整，要求患者應(yīng)按照醫(yī)囑要求定期到醫(yī)院中進(jìn)行復(fù)查。

觀察組，行BPS 全口義齒治療法，該種治療方法由一整套托盤(pán)構(gòu)成，在患者的口腔中放入藻酸鹽印膜材以此來(lái)獲取口腔模型，托盤(pán)的材質(zhì)為光固化樹(shù)脂材料，要求患者應(yīng)保護(hù)閉口狀態(tài)，使用硅橡膠來(lái)獲取口腔模型。患者需要對(duì)模型進(jìn)行自行調(diào)整。在對(duì)患者正中牙合位置處的垂直距離進(jìn)行獲取時(shí)主要是使用息止頜位測(cè)定法來(lái)實(shí)現(xiàn)，頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移主要是通過(guò)面弓轉(zhuǎn)移的方式來(lái)確定。上下牙齒的排列方式為分開(kāi)排列法。應(yīng)按照一定的順序?qū)ι项M牙進(jìn)行排列，通過(guò)使用專門(mén)配套的輔助工具來(lái)對(duì)下頜牙進(jìn)行排列。應(yīng)使用拋光處理法對(duì)牙托周邊部位處進(jìn)行處理，要求患者應(yīng)自行進(jìn)行試戴，之后再進(jìn)行調(diào)整，要求患者應(yīng)按照醫(yī)囑要求定期到醫(yī)院中進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組牙齒壓痛點(diǎn)及吸附力，牙齒壓痛點(diǎn)數(shù)量越少，吸附力越強(qiáng)，則說(shuō)明義齒修復(fù)效果越好。

觀察兩組義齒修復(fù)效果，包括義齒穩(wěn)固度、義齒美觀度、發(fā)音功能三項(xiàng)內(nèi)容，得分越高代表患者的義齒修復(fù)效果。

觀察兩組咀嚼功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，咀嚼功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，80～100 分為可正常進(jìn)食，60～79 分為進(jìn)食軟食，<60 分為不能進(jìn)食。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36 量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表生活質(zhì)量越好[5]。

觀察兩組臨床治療效果，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，咀嚼功能及口腔語(yǔ)言評(píng)分正常；有效：患者的臨床癥狀改善顯著，咀嚼功能及口腔語(yǔ)言評(píng)分趨于正常；無(wú)效：未能滿足以上標(biāo)準(zhǔn)者[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 22.0 軟件，義齒壓痛點(diǎn)及吸附力、義齒修復(fù)效果、咀嚼功能及生活質(zhì)量評(píng)分用（）表示，用t檢驗(yàn)；臨床治療有效率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 義齒壓痛點(diǎn)及吸附力對(duì)比

義齒壓痛點(diǎn)觀察組低于對(duì)照組，吸附力觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 義齒壓痛點(diǎn)及吸附力對(duì)比（）

2.2 義齒修復(fù)效果對(duì)比

義齒修復(fù)效果觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 義齒修復(fù)效果對(duì)比（）

2.3 口腔咀嚼功能及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組口腔咀嚼功能及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

表3 口腔咀嚼功能及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表3 口腔咀嚼功能及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

2.4 臨床治療有效率對(duì)比

臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

表4 臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

牙列缺失作為中老年人中一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與老年性退變、外傷及牙周病有直接關(guān)系，對(duì)患者的咀嚼功能及消化功能造成了極大的影響，并且也會(huì)影響患者的面形、心理狀態(tài)、發(fā)音及精神狀態(tài)[7]。當(dāng)患者出現(xiàn)牙列缺失后，會(huì)導(dǎo)致口腔組織形態(tài)發(fā)生變化，頜骨發(fā)生了極大的改變，從牙槽兔轉(zhuǎn)變?yōu)檠啦坩眨账俣燃拔粘潭仁苋毖涝蛴绊懀⑶疫€會(huì)對(duì)患者的全身健康造成極大的影響[8]。另外，缺牙時(shí)間及骨吸收之間存在密切的聯(lián)系，在初始階段骨吸收的速度較快，牙列缺失的修復(fù)難度較大，選取一種合理有效的修復(fù)方法尤為重要[9]。臨床上在義齒修復(fù)中最為常用的治療方法為傳統(tǒng)全口義齒，該種治療方法能夠幫助患者快速恢復(fù)解剖形態(tài)及牙齒生理功能，滿足了患者舒適性及美觀性需求，但是該種治療方法患者無(wú)法自行進(jìn)行取戴，增加了義齒的維護(hù)及清潔難度[10]。

為了解決傳統(tǒng)全口義齒的缺陷，誕生了BPS 全口義齒治療法，該種治療方法以天然牙作為支撐，用義齒固定體對(duì)其進(jìn)行固定，被廣泛應(yīng)用于不同類型的缺失牙患者治療中[11]，患者可根據(jù)自己的需要隨時(shí)進(jìn)行摘戴，為清理及使用提供了極大的便利。另外，BPS 全口義齒治療法在實(shí)際的應(yīng)用期間，還會(huì)對(duì)患者的牙周及全口牙齒牙體等部位進(jìn)行仔細(xì)檢查[12]，以患者的牙槽嵴形態(tài)為依據(jù)，合理選擇合適的托盤(pán)，并合理取模，能夠根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，選取合適的義齒形態(tài)及顏色，將凡士林涂在內(nèi)冠表面位置處，患者可試戴，將樹(shù)脂灌注進(jìn)去以此來(lái)完成固定處理[13]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組義齒壓痛點(diǎn)低于對(duì)照組，吸附力高于對(duì)照組，義齒修復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，口腔咀嚼功能及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明在義齒修復(fù)治療中BPS 全口義齒所取得的臨床治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)全口義齒治療法，使頷位、模型、印模均能夠得到保證，以促進(jìn)義齒咀嚼功能及固定功能的提升[14]。BPS 全口義齒在義齒修復(fù)治療中應(yīng)用，會(huì)選取閉口式印模及中心托盤(pán)，可多次調(diào)整肌功能，有助于確保黏膜反折現(xiàn)與邊緣部位處能夠保持一致性，使印模的準(zhǔn)確性得以提升，應(yīng)在疾病臨床治療中大力推廣使用[15]。

既往研究結(jié)果顯示，陳希等[6]在2019 年提出，傳統(tǒng)修復(fù)方法，義齒壓痛點(diǎn)為（6.39±1.08）個(gè)，吸附力為（0.424±0.002）分。生物功能性修復(fù)方法，義齒壓痛點(diǎn)為（2.39±0.63）個(gè)，吸附力為（0.531±0.018）分。生物功能性修復(fù)方法義齒壓痛點(diǎn)低于傳統(tǒng)修復(fù)方法，吸附力低于傳統(tǒng)修復(fù)方法（P<0.05）。劉芝毅[4]在2020 年提出，傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法，修復(fù)義齒的美觀水平為（81.13±4.15）分，修復(fù)后義齒穩(wěn)固程度為（82.72±3.12），修復(fù)后的發(fā)音功能為（82.13±4.14）分。BPS 全口義齒修復(fù)方法，修復(fù)義齒的美觀水平為（95.15±4.20）分，修復(fù)后義齒穩(wěn)固程度為（90.21±4.29），修復(fù)后的發(fā)音功能為（95.42±4.21）分。BPS 全口義齒修復(fù)方法的修復(fù)義齒的美觀水平、修復(fù)后義齒穩(wěn)固程度、修復(fù)后的發(fā)音功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法（P<0.05）。張秋娟[5]在2020 年提出，BPS 全口義齒修復(fù)組，口腔咀嚼功能評(píng)分為（95.11±4.21）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（92.61±3.11）分。普通全口義齒修復(fù)組，口腔咀嚼功能評(píng)分為（86.44±4.14）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（82.11±3.03）分。BPS 全口義齒修復(fù)組口腔咀嚼功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分高于普通全口義齒修復(fù)組（P<0.05）。阮國(guó)憲[9]在2018 年提出，傳統(tǒng)修復(fù)法，顯效率為36.36%，有效率為40.00%，無(wú)效率為23.64%，總有效率為76.36%；生物功能性全口義齒修復(fù)方法，顯效72.73%，有效率為23.64%，無(wú)效率為3.64%，總有效率為96.37%。義齒修復(fù)有效率生物功能性全口義齒修復(fù)方法高于傳統(tǒng)修復(fù)法（P<0.05）。

綜上所述，在義齒修復(fù)治療中BPS 全口義齒所取得的臨床治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)全口義齒治療法，有助于降低患者牙痛發(fā)生率，提升義齒修復(fù)效果，疾病臨床治療效果顯著。