涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷應用于脛腓骨骨折術后患者的效果分析

劉潔儀

（佛山市中醫院 骨十二科，廣東 佛山 528000）

0 引言

脛腓骨骨折是骨科較為常見的下肢骨折類型之一，臨床上常采用的治療為手術治療，其中切開復位內固定術是較為常用的術式，雖然可以有效固定患肢，但術后患者的患肢常可出現不同程度的腫脹及疼痛感，嚴重時可影響患者的睡眠質量及恢復程度，因此積極有效地解決上述問題非常重要[1]。術后積極鍛煉可以有效減輕患者的腫脹及疼痛，目前，臨床上常用的鍛煉模式為常規鍛煉，雖對患者進行了教育宣講及聯系指導，但部分患者仍無法掌握鍛煉要領，導致后期恢復的效果并不理想[2]。涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷是一組較為新穎的中醫綜合療法的干預措施，具有針對性，且重要成分具有活血化瘀、散瘀止痛之功效。本研究旨在探討涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷應用于脛腓骨骨折術后患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者及家屬同意簽署知情同意書及醫院倫理委員會批準，將我院2019 年12 月至2020 年12 月80 例行切開復位內固定術的脛腓骨骨折患者分組，按照簡單隨機數字表法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中對照組男20 例，女20 例；年齡15～80 歲，平均（54.32±16.65）歲；單側18 例，雙側22 例；開放性骨折19 例，閉合性骨折21 例。觀察組男21 例，女19 例；年齡15～81 歲，平均（54.45±16.85）歲；單側19 例，雙側21 例；開放性骨折20 例，閉合性骨折20 例。納入標準：①均為脛腓骨骨折，且符合《中國骨折內固定術后感染診斷與治療專家共識（2018 版）》[3]中診斷標準者；②均行切開復位內固定術者；③資料齊全者等。排除標準：①合并嚴重的精神類疾病，無法配合者；②資料不全，無法判定療效者；③合并血運障礙者；④合并手術禁忌證者等。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，密切觀察生命體征及術后患者情況；預防并發癥的發生，做好宣教及術后鍛煉注意事項，指導患者進行康復功能鍛煉等。

觀察組采用涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷干預，術后1d 開始實施涌泉穴拍打。將下肢抬高15°左右，操作者五指并攏，拍打足底涌泉穴，拍打力度以患者能耐受為度，30 次/min，10min/次，2 次/d。術后3d 開始實施中藥熱奄包外敷。將院內自擬方中藥（薄荷、大黃、半楓荷、角草、沒藥、伸筋草、透骨草、豆豉姜、海桐皮、乳香、防風、黃柏，羌活、紅花）粉碎后與中號粗鹽粒混合裝入布袋噴水至潮濕后加熱至60℃時取出，避開切口敷于患肢一側或足三理、三陰交、涌泉穴上并固定，30min/次，2 次/d。7d 為1 個療程，兩組均治療3 個療程。

1.3 觀察指標和評價標準

評估兩組患者的干預效果、視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)、肢腫脹值及滿意度。

（1）干預效果。無效：患肢病情嚴重。好轉：肢腫脹明顯改善，生活存在不便。治愈：肢腫脹完全消失，恢復正常生活。

（2）VAS 評分、肢腫脹值。VAS 評分：在紙上面劃一條10cm 的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇烈疼痛，讓患者在對應疼痛位置劃線；腫脹值＝患肢周長-健肢周長，具體測量方法為雙下肢取膝關節伸直位，確定測量點并標記，用醫用軟尺測量雙下肢肢體周徑。

（3）滿意度。院內自制調查問卷表，分為非常滿意、滿意、不滿意，調查問卷回收率達100%。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS 22.0 軟件中分析，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預效果比較

觀察組總有效率為97.50%，高于對照組75.00%（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者干預效果比較[n(%)]

2.2 VAS 評分、肢腫脹值比較

與治療前相比，治療后兩組患者VAS 評分、肢腫脹值均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者VAS 評分、肢腫脹值比較()

表2 兩組患者VAS 評分、肢腫脹值比較()

注：*P<0.05，與治療前比較。

2.3 滿意度

觀察組滿意度為95.00%，高于對照組75.00%（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者干預效果比較[n(%)]

3 討論

脛腓骨骨折屬于下肢骨折，患者受傷后長期臥床休息易導致患者出現血管內外液體交換失衡，同時對患者的淋巴及靜脈循環產生抑制的作用，進而大致患者出現患肢腫脹的現象，手術治療雖可有效治療骨折，但對于血運重建卻不理想，后期的鍛煉對于患者盡快恢復血液交換具有至關重要的作用[4]。以往常用的常規鍛煉模式，在患者鍛煉過程中護理人員并沒有進行統一的訓練，同時也沒有對患者進行針對性的鍛煉，導致患者的恢復效果較慢，臨床接受度及滿意度隨機下降。因此，尋找有效的鍛煉模式，促進患者早日康復成為目前較為熱門的待解決的問題[5]。

涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷中的涌泉穴可防止疾病的產生，同時有力度地拍打可刺激涌泉穴對機體內分泌的調節，加速血液循環，改善血管及淋巴管的通透性，促進靜脈的流動，防止下肢的血液淤積；而中藥熱庵包外敷中的紅花具有活血通徑、散瘀止痛之功效；薄荷疏散風熱、解毒透疹、清利咽喉、疏肝理氣；沒藥散瘀定痛、消腫生肌；乳香活血行氣、解熱止痛、消腫生肌；大黃利濕退黃、瀉熱通便、解毒消癰；半楓荷祛風除濕、活血消腫、強健筋骨；角草清熱利濕、解毒消腫；伸筋草祛風散寒、除濕消腫、舒筋活絡；透骨草祛除風濕、舒筋活絡；豆豉姜散寒止痛、祛風除濕、行氣活血；海桐皮祛風除濕、通絡止痛；防風解表止瀉、祛風鎮痙；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；羌活解表散寒、祛風除濕、止痛，以上幾種主要的藥材何用可起到活血通徑、散瘀止痛、消腫生肌之功效。同時現代藥理學研究表明，上述藥材具有抗炎、抗菌、消腫及止痛等作用[6]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為97.50%，高于對照組75.00%；觀察組滿意度為95.00%，高于對照組75.00%，這提示涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷應用于脛腓骨骨折術后患者可提高臨床療效，增加患者的臨床滿意度，分析其原因可能與涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷具有抗菌、消炎、止痛的作用，緩解患者的病情，進而提高患者的滿意度。在李建飛[7]在中醫綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床療效觀察中的研究中指出，研究組臨床總有效率95.74%，明顯高于對比組的82.16%，本研究與其研究結果一致。

VAS 評分、肢腫脹值是用來評估患者的疼痛程度及手術后的患肢病情。本研究結果顯示，治療后觀察組患者VAS 評分、肢腫脹值均低于對照組，這提示涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷應用于脛腓骨骨折術后患者可降低疼痛[8]，分析其原因可能與涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷中的中藥熱庵包外敷中含有的中要成分具有活血散瘀、散瘀定痛等功效，可以有效減輕患者的疼痛感，且與中號粗鹽混合加熱外敷，使局部皮膚黏膜血管擴張，而聯合涌泉穴拍打可以促進藥物通過特定穴位進入對應患病處，發揮治療效果[9-11]。

綜上所述，涌泉穴拍打聯合中藥熱庵包外敷應用于脛腓骨骨折術后患者可提高臨床療效，增加患者的臨床滿意度，降低疼痛，緩解患者的病情。