慢阻肺患者接受中西醫結合護理對心理狀態及生活質量的改善效果

劉柳娟

（廣東省興寧市人民醫院 內科，廣東 興寧 514500）

0 引言

慢阻肺(COPD)主要由有毒的氣體顆粒引起肺損傷，造成氣流受阻，是不可逆的氣體受阻，所以主要的表現是咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、喘息，會逐漸削弱患者的呼吸功能，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病[1]。早期無明顯表現，多在中晚期被發現。當前臨床對慢阻肺的治療分為急性發作的治療和穩定期的治療，急性發作期，主要以解除支氣管的阻塞和改善支氣管通氣功能為治療原則，多采用抗生素、化痰藥物及支氣管擴張藥物等進行治療[2]。對于穩定期患者多長期給予支氣管擴張劑和呼吸的鍛煉、呼吸的康復的綜合治療。而臨床護理是提高患者治療效果，緩解患者臨床癥狀，提高患者治療信心，改善患者不良情緒和促進患者快速康復的關鍵。對于慢阻肺患者而言，常規的西醫護理服務過于籠統，無法起到針對性的護理效果，導致患者起效緩慢，因此，難以配合漫長的治療周期[3]。而中西醫結合護理，作為當前臨床的新型護理模式，通過以患者為中心開展的護理模式，可針對患者的身心護理需求展開全面干預，增強療效的同時，關注患者的心理狀態，緩解或消除患者的不良情緒，促進患者盡快恢復。基于此，本文就慢阻肺患者接受中西醫結合護理對心理狀態及生活質量的改善效果展開研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018 年11 月至2019 年11 月內收治的50 例慢阻肺患者納入本次研究，所有研究對象隨機分為常規組和實驗組。常規組中，男13 例，女12 例，平均（56.76±12.01）歲，病程平均（5.43±1.42）年。實驗組中，男14 例，女11 例，平均（55.74±11.21）歲，病程平均（5.38±1.27）年。所選研究對象一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所選研究對象均符合慢阻肺臨床診斷標準[4]；所有研究對象均詳細了解本研究內容后自愿簽訂知情同意書參與本研究。

排除標準：排除患有惡性腫瘤、肝腎疾病患者；排除心肺功能不全患者；排除溝通、認知及精神障礙，無法配合研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規組

對常規組患者實施常規西醫護理干預，即患者入院后，引導患者完善各項檢查，對患者進行常規健康教育，提高患者對自身疾病的正確認知，安撫患者不良情緒；遵醫用藥，給予霧化吸入和吸痰處理等，快速緩解患者臨床癥狀；指導患者科學飲食，告知戒煙忌酒等日常飲食注意事項，鼓勵患者多飲水，以營養豐富易消化，富含膳食纖維素的原則制定科學合理的飲食計劃；根據患者恢復情況，指導患者進行呼吸功能鍛煉，指導患者如何正確排痰，防止痰液淤積，阻塞氣道；加強基礎護理，穩定病房內溫濕度，定期開窗通風和室內消毒。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在常規組的護理基礎上增加中醫護理，即根據患者疾病過程中的標本虛實及臟腑陰陽選用扶正與驅邪等不同治法，在強調治原發病和積極治療外感的同時增強體質，防止外邪入侵，注意肺脾腎等三臟調理，防止外邪入侵，避免過度勞累，調節情志，營造舒適診療環境；運動針灸、按摩、拔罐及沐足等療法調整機體功能，增強免疫力，預防感染。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理干預前后的心理狀態評定標準：以SAS 及SDS 量表評定兩組患者護理干預前后的焦慮及抑郁自評評分，評分與焦慮和抑郁清除呈正比。

（2）兩組患者護理前后的生活質量量表評定標準：以QOL 量表評定兩組患者護理干預前后的生活質量，此量表包括角色功能、身體功能、社會功能、情緒功能等4 個維度，10 分制，所得分值越高，說明生活質量越高。

（3）兩組患者護理干預前后的肺功能評定標準：以濟南童鑫生物科技有限公司生產的FGC-A+肺功能檢測儀，檢測兩組患者護理干預前后的FCV（用力肺活量）、FEV1（第1 秒用力呼氣容積）及FEV1%（FEV1占預計值）等肺功能指標。

（4）兩組患者護理滿意度評定標準：以我院自制百分制護理滿意度評分量表對兩組患者進行問卷調查。滿意≥90 分；較好89～80 分；一般79～61 分；較差≤60 分；總滿意率=[（滿意+較好+一般）/所有例數]×100%。

1.4 統計學分析

研究所得數據均錄入至Excel 2010 中予以校對，采用SPSS 20.0 軟件進行處理。（）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05 提示差異無統計學意義，P<0.05 提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后的心理狀態分析

兩組患者護理干預前的心理狀態評分差異無統計學意義（P>0.05），但護理干預后的實驗組患者其心理狀態評分顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 常規組和實驗組護理干預前后的心理狀態對比（，分）

表1 常規組和實驗組護理干預前后的心理狀態對比（，分）

2.2 兩組患者護理干預前后的生活質量分析

兩組患者護理干預前的生活質量評分差異無統計學意義，但護理干預后的實驗組患者生活質量評分均顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 常規組和實驗組護理干預前后的生活質量差異（）

表2 常規組和實驗組護理干預前后的生活質量差異（）

2.3 兩組患者護理干預前后的肺功能分析

兩組患者護理干預前的肺功能指標差異無統計學意義，但護理干預后的實驗組患者肺功能指標均顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 常規組和實驗組護理干預前后的肺功能差異（）

表3 常規組和實驗組護理干預前后的肺功能差異（）

2.4 兩組患者護理滿意度分析

實驗組患者護理滿意度為96%，明顯高于常規組76%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 常規組和實驗組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統疾病，是指以氣流受限為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病，近年來發病率逐年增長[5]。其發病原因較復雜，可能與吸煙、接觸職業粉塵和化學物質（汽車尾氣、皮革、工業廢氣、化學試劑）有關。此外，在農村地區燒柴產生的煙塵也是導致慢阻肺的環境因素。慢阻肺主要累及肺臟，可以引起肺外各器官損害，如骨骼肌萎縮、合并心血管事件、焦慮、抑郁，以及全身精神神經癥狀，具有較高的死亡率[6]。

當前臨床對于慢阻肺的治療方案多采用藥物吸入治療，通過霧化，藥物直達患者氣道和肺部病灶，可快速緩解患者臨床癥狀，延長患者生存時間[7]。優質的護理服務，是幫助患者更好地緩解和減輕病情，提高治療有效率的關鍵。常規的西醫護理干預措施，缺乏對患者的針對性，難以滿足患者的治療和康復的合理護理需求，因此，難以取得理想的護理效果[8]。而中西醫結合護理，是在常規西醫護理的基礎上增加實施中醫護理，結合患者病情，辨證施護，分清虛實邪正，提高患者的護理質量，從情志、穴位方面入手，緩解或消除患者的不良情緒，幫助患者進行穴位貼敷、針灸、按摩推拿以及中藥沐足等方式，調節患者體內臟腑，平衡陰陽，提高機體防御力，發揮中醫藥保健作用[9]。且通過與現代醫學中的整體護理和個性化護理理念結合，兩相互補，互相促進，可在緩解患者臨床癥狀的基礎上，減輕西藥治療帶來的藥副作用，且中醫護理干預措施操作簡單，安全性高，不會對患者機體產生損傷，患者接受[10-11]。

本研究結果也顯示，以中西醫結合護理干預的實驗組患者其心理狀態評分、生活質量評分及肺功能指標均顯著優于單一西醫護理干預的常規組患者，且實驗組患者護理滿意度為96%，明顯高于常規組76%。由此可見，對于慢阻肺患者而言，中西醫結合護理干預具有較高的積極應用價值。

綜上所述，慢阻肺患者接受中西醫結合護理可有效改善患者的心理狀態，提高患者生活質量，促進患在肺功能恢復，值得臨床應用。