分層次護理管理在院感控制中及對質量指標評分影響分析

賴紫嫻，張彩霞，湯井利

（惠州市第一婦幼保健院 院感部，廣東 惠州 516000）

0 引言

醫院感染是指患者入院后在其住院期間發生的感染，或者是患者在住院期間獲得，在出院后發生的感染[1]。近年來隨著我國經濟迅速發展，人們生活水平日益上升，導致其不僅對就醫環境提出了更高要求，而且對臨床護理質量水平也寄予了更高的期望。目前較多研究[2-4]均表明醫院感染的發生和護理質量存在密切關系，護理質量越高越有利于減少醫院感染的發生，降低護患糾紛事件的發生概率。分層護理管理為目前臨床常見的一種護理管理模式，其可以將不同技能水平以及不同護理經驗層次的護理人員進行明確分工，從而在最大程度上發揮各自優勢，提高其工作進行性以及工作效率，以達到提高護理質量的目的[5]。因此本次研究將100 例患者作為觀察對象，以進一步分析分層次護理管理在院感控制中的作用及對質量指標評分的影響，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核批準，將我院2020 年1 月至2020 年6 月收治的50 例患者作為參照組，選擇12 例護理人員開展常規護理管理，50 例患者中，男27 例，女23 例；年齡33～74 歲，平均（52.84±4.15）歲；內科住院患者22 例，外科住院患者28 例；住院時間11～21d，平均（16.43±3.44）d。12 例護理人員均為女性，工作年限6～18 年，平均（10.11±2.06）年；大專學歷4 例，本科學歷8例；年齡20～42 歲，平均（33.61±4.29）歲。同時將我院2020 年7 月至2020 年12 月收治的50 例患者作為研究組，選擇12 例護理人員開展分層次護理管理，50 例患者中，男24 例，女26 例；年齡32～75 歲，平均（52.88±4.13）歲；內科住院患者23 例，外科住院患者27 例；住院時間10～22d，平均（16.47±3.42）d。12 例護理人員均為女性，工作年限6～18 年，平均（10.15±2.03）年；大專學歷4 例，本科學歷8 例；年齡21～43 歲，平均（33.65±4.27）歲。兩組患者以及護理人員的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①簽署知情同意書者；②住院時間在7d 以上者；③中途未發生崗位調動的護理人員。排除標準：①入院前已經發生感染者；②合并精神類疾病者；③拒絕參與研究者。

1.2 方法

參照組患者由護理人員根據常規護理管理模式對患者進行管理，主要根據醫院現有的相關規范進行績效考核以及培訓等[6]。研究組患者由護理人員根據分層次護理管理模式對患者進行管理，具體如下：①建立分層護理管理小組。由12 例護理人員組間分層次護理管理小組，由組內選拔出護理經驗最為豐富的護理人員作為組長，由組長帶領組員一起根據組內情況制定相應的分層管理方案以及獎懲機制；②分層配置。由組長根據組員職稱、年齡、學歷以及工作年限等情況對其予以四層劃分，對于工作年限在十年以上以及年齡在30 歲以上的資深護理人員，將其劃分為第一層；對于工作年限在5～7 年以及年齡在25～30 歲之間護理人員，將其劃分為第二層；對于工作年限在3～5 年且具有良好實踐能力的護理人員，將其劃分為第三層；對于工作年限在三年以下且具有一定實踐能力的護理人員，將其劃分為第四層；③分層培訓。由小組組長帶領組員一起學習預防醫院感染的相關知識以及護患溝通技巧等，所有護理人員均要進行培訓，內容包括抗菌藥物的合理使用、醫院感染防范方法以及消毒隔離等，培訓后再進行相應的考核，以提高護理人員的醫院感染預防意識以及處理感染事故的能力[7]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組護理人員管理前后的護理管理質量評分變化，以醫院自制調查量表進行評分，評價指標包括職業技能、處理感染事故能力、護理文書記錄以及消毒隔離，總分均為10 分，評分越高表示護理管理質量越佳[8]；②觀察兩組患者護理管理后的醫院感染發生情況；③觀察兩組患者護理管理后的發生護患糾紛的例數以及護理滿意率，護理滿意率以醫院自制的調查問卷進行統計，主要從護理儀容儀表、態度以及操作技術水平等方面進行評分，總分100 分，評分在90 分以上為很滿意，80～90 分為一般滿意，低于80 分為不滿意，總滿意率+很滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 22.0 對研究所得數據進行分析整理，計量資料以()表示，計數資料以[n(%)]表示，分別行t檢驗和檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理管理質量評分比較

研究組護理管理前的各項護理管理質量評分和參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理管理后各項護理管理質量評分和參照組比較均明顯更高（P<0.05），見表1。

表1 組間護理管理質量評分比較 (,分)

表1 組間護理管理質量評分比較 (,分)

2.2 組間護理管理后的醫院感染發生率比較

研究組護理管理后的醫院感染發生率和參照組比較明顯更低（P<0.05），見表2。

表2 組間護理管理后的醫院感染發生率比較[n(%)]

2.3 組間護理管理后的護患糾紛率以及護理滿意率比較

研究組護理管理后的護患糾紛率和參照組比較明顯更低，護理滿意率和參照組比較明顯更高（P<0.05），見表3。

表3 組間護理管理后的護患糾紛率以及護理滿意率比較[n(%)]

3 討論

醫院感染也可以稱之為醫院獲得性感染，是指發生在醫院內的一切感染，但是不包括住院時正值潛伏期或者是住院前獲得的感染。醫院感染防控效果可以在一定程度上反映出醫院的整體治療水平，而醫院感染的發生可受較多因素影響，其中護理質量管理和醫院感染控制效果存在密切關系[9]。護理質量管理主要是根據護理質量形成的過程來合理調控計劃各個護理環節，從而達到提高護理質量的目的[10]。王宏娟[11]報道，分層次護理管理可以根據護理人員的職業技能水平以及學歷年齡等來對其開展分層管理，由上層護理人員領導以及監督底層護理人員的工作，并且幫助底層護理人員解決護理工作難題，從而有效提高護理工作效率以及工作質量。

本次研究結果顯示，研究組護理管理前的各項護理管理質量評分和參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理管理后各項護理管理質量評分和參照組比較均明顯更高，醫院感染發生率和參照組比較明顯更低，護患糾紛率和參照組比較明顯更低，護理滿意率和參照組比較明顯更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示分層次護理管理不僅更有利于提高護理管理質量以及院感控制效果，而且還能夠有效降低護患糾紛率，提高護理管理滿意度。這主要是由于開展分層次護理管理可以有效優化護理人員的資源配置，以高水平護理人員領導低層次護理人員，充分發揮高水平護理人員的引導作用，有效提高人才利用率以及護理人員的工作能動性，進而提高護理管理質量、醫院感染控制效果以及護理管理滿意率的目的[12]。

綜上所述，在院感控制中，開展分層次護理管理不僅更有利于提高護理管理質量以及院感控制效果，而且還可以進一步減少護患糾紛發生的可能，提高患者護理管理滿意度。