延續性護理對早期原發性肝癌患者介入術后并發癥及患者滿意度的影響

郭衛珍，王瑞霞

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

原發性肝癌對人體的危害非常大，隨著病情的發展，腫瘤細胞會迅速往肝內蔓延，發生肝內轉移或者肝外轉移，若不及時治療，會加重患者的病情，繼而危及患者的生命。對于原發性肝癌除了需要在早期進行治療以外，還需搭配有效的護理方式，來提高手術的整體效果，從而幫助改善患者的預后。本次研究通過我院介入科收治的20 例患者為對象，分別開展不同護理方式，分析延續性護理的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘭州大學第二醫院介入科2020 年1 月至2021 年1 月總計20 例患者為對象，年齡為43～71 歲，分為兩組，每組各10 例，兩組的一般資料如表1 所示，具有可比性（P>0.05）。

表1 一般資料[,n(%)]

表1 一般資料[,n(%)]

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員遵循醫院原發性肝癌的治療原則，嚴格執行介入手術過程的護理，術前為患者檢查身體，并開展原發性肝癌的基礎知識教育，做好術前的準備工作，術中嚴格按照手術流程展開護理，監測其脈搏、血壓、心率等各項體征，同時在術后對患者的生活方面進行干預。

觀察組實施延續性護理。①護理方案：患者入院時護理人員引領其接受全面檢查，并為其介紹自身與醫院情況，與患者建立良好的溝通，使其能夠減輕不安與緊張感，在檢查過后收集各項信息，包括癌癥分期、嚴重程度、身體狀況以及基礎疾病等，再結合患者的性格特征，制定延續性的護理方案，同時建立病例檔案，將患者的姓名、年齡、住址等信息進行整理記錄，以便術后延續性護理的開展；②健康教育：護理人員按照患者與其家屬的學歷情況，搭配視頻、圖文等多媒體手段開展知識講座，將原發性肝癌的相關知識與手術情況進行講解，讓其了解術前需要重點注意的事項，及以后可能出現的并發癥，使患者充分認識到自身情況，并及時解答其存在的疑慮，來讓患者積極主動的配合治療與護理工作[1]；③住院護理：通過為患者搭建優質的病房環境，做好清潔衛生工作，每天開窗換氣，并將其室內溫度和濕度保持在適宜人體的范圍，從而保證病房的整體舒適，并勤更換床單被褥，防止患者在住院期間發生交叉感染的情況。同時根據天氣變化為患者增減衣物，防止發生感冒、發熱而影響手術的正常進行；④心理疏導：由于原發性肝癌的情況較為嚴重，患者害怕自身的生命遭到威脅，再加上即將面對介入手術治療，對患者的身心造成較大的負擔，進而會引發焦慮、抑郁、不安等負面情緒，護理人員應注重對患者的人文關懷，多與其聊天交流，通過介紹原發性肝癌的成功案例，來提高患者治愈的信心，并且在即將進行手術前對其進行言語上的鼓勵，并引導其家人朋友為其提供精神上的支持，從而減輕其心理負擔，為手術的正常進行提供保障；⑤術中護理：手術前做好應急準備預案，提前將手術室的濕度與溫度調整適宜，做好對患者隱私的保護，手術期間注意患者的保暖，通過液體加熱與保溫毯來避免患者的體溫下降，并且密切關注其脈搏、血壓、心率等各項體征，一旦發生異常需及時的干預，術中維持無菌的操作并重視各項細節；術中如出現疼痛、胃腸反應等不適狀況時，應及時對癥處理，減輕患者的痛苦；并在術畢將患者平穩的送往病房[2]；⑥并發癥護理：術后密切關注患者的生命體征，提前做好對并發癥的預防和治療，同時告知患者遵循醫囑服藥的重要性，并囑咐其家屬監督其用藥，保證其用藥安全的同時，最大限度降低并發癥的發生概率[3]；⑦出院指導：當患者符合出院指征后，護理人員引導患者養成健康的飲食和生活習慣，培養自我護理的能力；日常保證飲食的清淡，禁煙禁酒，維持良好的生活作息，并在身體允許下適當進行活動，同時囑咐患者來院復查[4]；⑧術后隨訪：遵循患者的自身意愿，酌情選擇電話、微信、QQ 等方式來開展，并在3 個月內至少進行1次上門的隨訪，了解患者的恢復情況以及用藥情況，適時的給予康復指導，并解決其生活中存在的問題；⑨線上指導：通過將患者或其家屬拉入原發性肝癌介入術治療的微信群內，群內定時推送術后健康小知識，并在制定時間內有專業醫生進行反饋，幫助患者在家休養期間正確地進行療養[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組心理狀況（SAS 以及 SDS 評分）做比較；②觀察兩組的疼痛情況（VAS 以及 VRS 評分）做比較；③觀察兩組的生活質量（生理功能、社會職能、軀體狀態以及睡眠質量評分）做比較。④觀察兩組的并發癥情況（癌性疲乏、劇烈疼痛以及胃腸功能紊亂）做比較。⑤觀察兩組的護理滿意度做比較。

1.4 統計學方法

該研究計算的統計工具為SPSS 27.0，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

兩組的心理狀況在護理前對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后的SAS 以及SDS 評分較對照組均更低，對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 心理狀況（,分）

表2 心理狀況（,分）

2.2 疼痛情況

兩組的疼痛狀況在護理前對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后的VAS 以及VRS 評分較對照組均更低，對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 疼痛狀況（,分）

表3 疼痛狀況（,分）

2.3 生活質量

兩組的生活質量在護理前對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后的生理功能、社會職能、軀體狀態以及睡眠質量評分較對照組均更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表4。

表4 生活質量（,分）

表4 生活質量（,分）

2.4 并發癥情況

觀察組的并發癥發生率（10.00%）較對照組（60.00%）更低，對比有統計學差異（P<0.05），見表5。

表5 并發癥情況（n,%）

2.5 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（100.00%）較對照組（60.00%）更高，對比有統計學差異（P<0.05），見表6。

表6 護理滿意度（n,%）

3 討論

肝癌作為危害現代人生命健康的主要原因之一，同時也屬于常見的一種惡性腫瘤，在臨床上一般分為原發性肝癌與繼發性肝癌[6]。原發性肝癌的發病原因尚未明確，與其他腫瘤一樣由多種原因引起。據相關資料顯示，原發性肝癌和病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素之間存在密切的關系[7]。原發性肝癌起病隱匿，早期癥狀并不明顯，往往會因此而錯過最佳治療時間，因此對于該病一旦明確疾病應及時就診，盡量在早期接受治療[8]。目前對于原發性肝癌的治療有手術治療、介入治療、射頻治療、超聲治療以及藥物保守治療等，其中介入治療作為最常用的治療手段之一，為提高患者的預后效果，還需搭配良好的護理手段[9]。延續性護理通過針對早期原發性肝癌介入治療的特點，通過對圍手術期進行有效干預，來保證介入治療的整體效果，并輔以健康指導、心理疏導來提高患者的依從性，并針對術后可能發生的并發癥做出有效的預防和應對，同時在患者出院后開展延續性地護理指導，從而達到改善患者預后的目的[10]。

通過本次研究結果得出，觀察組護理后的SAS以及SDS 評分較對照組更低，并且VAS 以及VRS 評分更低，而生理功能、社會職能、軀體狀態以及睡眠質量評分更高，同時觀察組的并發癥發生率更低，而護理滿意度更高，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施延續性護理對該病患者的效果更為理想。

綜上所述，延續性護理對早期原發性肝癌患者介入術后的效果突出，能夠緩解心理狀況，減輕疼痛感，調節生活質量，降低術后并發癥，改善護理體驗，具有在基層醫院推廣的價值。