優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓患者合并子宮肌瘤圍手術(shù)期中的價(jià)值及對(duì)血壓的控制評(píng)價(jià)

顏 媛

（三明市第一醫(yī)院，福建 三明365000）

子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生所造成，屬于常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤[1]，多發(fā)于孕齡期婦女。一般無(wú)癥狀的患者不需要治療，但部分患者可能出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)異常、下腹不適等癥狀[2]，當(dāng)肌瘤直徑過(guò)大、壓迫鄰近器官、甚至病變壞死時(shí)，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕不育、異常出血、繼發(fā)性感染等狀況[3]，此時(shí)需要采取積極有效的手術(shù)治療。高血壓則屬于常見(jiàn)的慢性病，同時(shí)也是子宮肌瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于血壓異常升高的緣故，如未實(shí)施有效的干預(yù)措施，容易引發(fā)微血管病變[4]，進(jìn)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)作。此外，手術(shù)治療需要切除部分甚至全部子宮，患者的負(fù)面情緒往往較重，同樣會(huì)影響到治療的結(jié)果及預(yù)后，因而對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者實(shí)施手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。臨床實(shí)踐證明，在圍術(shù)期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠更好地控制患者血壓水平，紓解其負(fù)面情緒，適用于高血壓合并子宮肌瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理中。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓患者合并子宮肌瘤圍手術(shù)期中的價(jià)值及對(duì)血壓的控制效果，研究主體為我院收治的70例高血壓合并子宮肌瘤患者，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2020年6月收治的70例高血壓合并子宮肌瘤患者，按照電腦隨機(jī)分組法將70例高血壓合并子宮肌瘤患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)相關(guān)檢查，確診為高血壓合并子宮肌瘤的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018修訂版）》和《子宮肌瘤的診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2017版）》；（2）具備手術(shù)適應(yīng)證；（3）年齡≤65歲；（4）了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它重大器官功能疾病、惡性腫瘤疾病；（2）手術(shù)耐受性差、血液功能障礙；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）意識(shí)障礙、精神疾病；（5）言語(yǔ)溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，方法包括病情監(jiān)測(cè)，定期檢測(cè)血壓，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用降壓藥物，術(shù)前進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)宣教，做好術(shù)前檢查、清潔和消毒，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和感染、出血預(yù)防等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，具體方法如下：

（1）優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)前護(hù)患溝通，了解患者的學(xué)歷、性格、喜好、心理狀態(tài)等特征，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化式健康宣傳教育，詳細(xì)介紹高血壓、子宮肌瘤的病理知識(shí)和對(duì)手術(shù)的影響，提升患者對(duì)血壓管理的重視和配合度，同時(shí)對(duì)產(chǎn)生不良情緒的患者進(jìn)行安撫，利用傾聽(tīng)訴求、介紹成功案例等方法提升患者的治療信心。此外，還要加強(qiáng)血壓的檢測(cè)力度，叮囑患者術(shù)前多吃蔬菜水果和流質(zhì)食物，在術(shù)前維持血壓的穩(wěn)定；（2）優(yōu)質(zhì)術(shù)中護(hù)理。術(shù)中全程監(jiān)測(cè)患者血壓，麻醉后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)血壓異常第一時(shí)間通知醫(yī)師，并立即開(kāi)展降壓處理；（3）優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者病情制定針對(duì)性的個(gè)人食譜，糾正暴飲暴食、高脂飲食等不良習(xí)慣，叮囑患者多食用高纖維、高蛋白的食物，多飲用熱水并定期排便；為患者安排舒適、安靜的休息區(qū)域，指導(dǎo)患者養(yǎng)成早起早睡的習(xí)慣，避免熬夜、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累等行為；病情穩(wěn)定后盡早指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并采用腹部按摩等方法避免腸粘連，臥床時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸和肢體抬伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平；（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后感染、出血、下腹痛三項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率，計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率（總發(fā)生=發(fā)生次數(shù)/總?cè)藬?shù)）；（3）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，使用自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分為“滿(mǎn)意”、“較滿(mǎn)意”、“不滿(mǎn)意”三個(gè)選項(xiàng)，計(jì)算總滿(mǎn)意度（總滿(mǎn)意=較滿(mǎn)意+滿(mǎn)意/總?cè)藬?shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)，資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組間資料對(duì)比，年齡、病程均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）35 35年齡（歲）51.28±3.41 51.79±3.58 0.610 0.544高血壓病程（年）4.53±1.17 4.86±1.35 1.093 0.278

2.2 兩組血壓水平比較

護(hù)理前兩組血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的收縮壓和舒張壓下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）35 35護(hù)理前146.83±6.49 147.11±6.71 0.177 0.860護(hù)理后134.28±5.90 126.56±5.64 5.596<0.001護(hù)理前99.36±4.28 98.87±4.59 0.462 0.646護(hù)理后89.35±5.17 82.98±4.06 5.733<0.001收縮壓 舒張壓

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組感染、出血、下腹痛三項(xiàng)并發(fā)癥各自發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.57%，小于對(duì)照組的34.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為97.14%，大于對(duì)照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是目前影響女性生殖健康的主要疾病之一[5]，其高發(fā)年齡在30-50歲之間，臨床典型癥狀有腹部包塊、白帶異常、子宮出血等，不僅可導(dǎo)致患者不孕、流產(chǎn)，還會(huì)引發(fā)性交痛、排尿痛等癥狀[6]，對(duì)女性的生活質(zhì)量和生理健康影響較大。目前臨床上多采用手術(shù)切除病灶的方式治療，但隨著高血壓發(fā)病率逐年上升，子宮肌瘤患者合并高血壓的幾率也隨之增高[7]，為手術(shù)和護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度。圍術(shù)期麻醉應(yīng)激、疼痛應(yīng)激、心理應(yīng)激等反應(yīng)都可能引起血壓升高[8]，從而增加并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，影響到治療效果和疾病預(yù)后。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者圍術(shù)期的身心狀態(tài)，加強(qiáng)患者的治療依從性[9-10]。本次研究中，主要通過(guò)術(shù)前的心理調(diào)節(jié)、飲食控制，術(shù)中的血壓檢測(cè)來(lái)維持患者血壓穩(wěn)定，從而減少血壓波動(dòng)對(duì)手術(shù)的影響，在術(shù)后除了對(duì)患者飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)外，還增加了適度的康復(fù)訓(xùn)練，這樣做不僅能促進(jìn)身體機(jī)能康復(fù)，也有利術(shù)后維持血壓的穩(wěn)定，改善疾病預(yù)后。

研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前兩組血壓水平無(wú)明顯差異，護(hù)理后觀察組的收縮壓和舒張壓下降幅度明顯大于對(duì)照組，兩組感染、出血、下腹痛三項(xiàng)并發(fā)癥各自發(fā)生率無(wú)明顯差異，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.57%，小于對(duì)照組的34.29%，且觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為97.14%，大于對(duì)照組的77.14%。由以上結(jié)果可得知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠穩(wěn)定控制患者血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。