全程護理干預對急性心肌梗死手術患者心理情緒的影響評價

余麗群

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

急性心肌梗死（AMI）屬于臨床十分常見的一種心肌缺血缺氧性壞死疾病，患者大多存在劇烈且持久的胸骨后疼痛癥狀，且經休息和藥物治療無法完全緩解，若隨病情逐步進展，還可誘發心律失常、心力衰竭、休克乃至死亡等嚴重后果[1-2]。臨床針對AMI患者最常用的救治手段為經皮冠狀介入手術（PCI），它可在較短時間內盡快解除AMI患者的急性病癥，使其病情趨于穩定，但仍需要結合全面優質的圍手術期護理干預，以更好改善患者預后。基于此，本次研究擇取了我院的94例AMI手術患者進行研究，并將全程護理干預應用其中，以觀察其具體應用價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年11月至2020年12月收治的AMI手術患者中選擇94例作為研究對象，并將他們按照正反面拋擲硬幣的方法隨機分入對照組和觀察組，每組47例。納入原則：（1）所選患者均符合《內科學》（第8版）[3]對于AMI的相關診斷標準；（2）所選患者發病時間均≤12h，缺血性胸痛時間在30min至12h；（3）所選患者均符合PCI術相關適應證并自愿接受手術治療；（4）所選患者家屬均已簽署《知情同意書》。剔除原則：（1）合并存在心肺腎等器官嚴重功能衰竭、凝血功能障礙等疾病的患者；（2）合并存在嚴重的精神、意識、視聽說等方面疾病的患者；（3）既往有慢性高血壓史、抑郁史的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規護理干預：護理人員在患者入院之后及時準備好病房及相應物品，并遵醫囑給予吸氧、鎮靜、止痛等操作，期間密切關注患者各項生命體征變化；結合患者病情及手術流程給予簡單的口頭健康宣教和術前告知，術中積極配合手術，術后遵醫囑用藥及開展基礎的飲食、生活等護理指導。

1.2.2 觀察組 患者在對照組護理基礎上應用全程護理干預，具體內容包括：

（1）入院護理：在接到患者就診信息后立即為其備好病房、整理好床褥，并仔細檢查相關治療器械是否處于備用狀態，以便患者隨時得到有效治療。

（2）術前護理：在患者入院后立即遵醫囑協助患者進行常規檢查以明確病情，在科學評估其手術風險后及時備好相關急救物品、手術器械與設備等，并對患者家屬進行有效的健康宣教工作，幫助其正確認識疾病的危重性與PCI治療的必要性，以使其積極配合治療，并做好相關手術準備。

（3）術中護理：密切關注患者各項生命體征變化，實時監測患者心律失常表現；重點關注患者情緒變動，對出現焦躁、恐懼、不安等負性情緒的患者應及時進行撫觸或語言安撫，若其躁動不安癥狀過于嚴重，則需立即報告主治醫師，必要時給予適量鎮靜藥物以免患者發生意外。

（4）術后護理。①健康宣教與心理護理：術后第一時間告知患者及其家屬手術結果，以使其安心；及時回應患者及其家屬提出的相關疑問，并加強疾病與治療相關知識的宣教工作，以使患者積極配合治療；科學全面地評估患者的心理健康狀況，并對存在焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒的患者及時給予針對性的心理疏導，多加列舉相關治療成功案例，并囑咐家屬多加鼓勵、安慰患者，以使其提高治療的依從性，建立生活的積極性。②環境護理：定時對病房進行消毒處理，并調節好室內溫濕度，減少人員往來，以降低交叉感染的概率；可依據患者具體性格、愛好、年齡階段等情況適當裝飾病房，以使患者感覺舒適自在，從而更有效配合治療。③飲食護理：嚴格遵循“流質食物→半流質食物→正常飲食”的進食過程，根據患者具體病情制定個性化的飲食方案，保證營養均衡、清淡飲食，并鼓勵患者多食新鮮蔬菜水果和飲水，以免發生便秘。④康復護理：在患者病情趨于穩定階段后應鼓勵其盡早下床活動并展開相應的康復訓練，以提高機體免疫能力，加快康復。

（5）出院指導：重點加強患者及家屬的健康宣教意識，使其明確遵醫囑服藥的必要性與重要性，并囑咐其養成良好的飲食、生活習慣，保持愉悅情緒，定期回院復診。

1.3 觀察與評定指標

1.3.1 臨床相關觀察指標對比 包括臥床時間、癥狀消失時間、心臟功能恢復時間與住院時間4個指標。

1.3.2 護理前后焦慮、抑郁、日常生活能力及生活質量評分對比 焦慮通過SAS（焦慮自評量表）評定，以50分為界，超出50分且分數越高提示患者的焦慮癥狀越明顯；抑郁通過SDS（抑郁自評量表）評定，以53分為界，超出53分且分數越高提示患者的抑郁癥狀越嚴重；日常生活能力通過Barthel指數評定，滿分100分，分數越低提示患者的日常生活能力越差；生活質量通過SF-36（生活質量量表）進行評分，滿分100分，分數越低提示患者生活質量越低[4-5]。

1.3.3 并發癥發生情況與疾病復發率對比 并發癥包括心絞痛、心律失常和肺部感染3種情況[6]，疾病復發率通過對兩組患者隨訪半年得出。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組基礎資料對比

兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組基礎資料對比（±s）

表1 兩組基礎資料對比（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）47 47男26 25女21 22年齡（歲）59.62±5.46 59.71±5.52 0.079 0.937前壁19 20 0.044 0.834梗死部位下壁14 15 0.050 0.823廣泛前壁14 12 0.213 0.645性別0.043 0.836

2.2 兩組臨床相關觀察指標對比

表2可見，觀察組臥床時間、癥狀消失時間、心臟功能恢復時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床相關觀察指標對比（±s，d）

表2 兩組臨床相關觀察指標對比（±s，d）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）47 47臥床時間4.12±0.39 2.05±0.11 35.021 0.001癥狀消失時間5.62±1.58 3.22±1.18 8.344 0.001心臟功能恢復時間7.72±1.64 5.26±2.05 6.424 0.001住院時間29.79±4.68 23.14±3.16 8.073 0.001

2.3 兩組護理前后焦慮、抑郁、日常生活能力及生活質量評分對比

表3可見，護理前兩組患者的焦慮、抑郁、日常生活能力及生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，日常生活能力及生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組護理前后焦慮、抑郁、日常生活能力及生活質量評分對比（±s，分）

表3 兩組護理前后焦慮、抑郁、日常生活能力及生活質量評分對比（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）47 47護理前66.52±5.28 66.32±5.48 0.180 0.857護理后55.23±3.16 49.82±2.14 9.718 0.001護理前67.42±5.89 67.39±5.24 0.026 0.979護理后60.68±6.74 50.16±3.75 9.351 0.001護理前31.25±4.52 31.67±4.65 0.444 0.658護理后52.18±5.57 68.99±2.63 18.709 0.001護理前52.64±10.25 52.78±10.34 0.066 0.948護理后65.15±11.28 75.64±9.82 4.809 0.001 SAS SDS Barthel SF-36

2.4 兩組并發癥發生情況與疾病復發率對比

表4可見，觀察組并發癥總發生率及疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組并發癥發生情況與疾病復發率對比[n(%)]

3 討 論

據調查發現，我國每年新發AMI患者的例數超過50萬，且人數還呈現逐年遞增的趨勢[7]。由于AMI發病往往比較突然，且病情進展很快，患者在突然遭遇病情打擊與一系列臨床癥狀的影響下，內心極易產生焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，從而進一步加重臨床病癥，影響預后效果，因此，需要對AMI患者及時展開全面優質的護理干預，以快速緩解其臨床癥狀和減輕心理壓力，促進機體康復[8]。

文中對比可知，相較于對照組，觀察組患者的臥床時間、癥狀消失時間、心臟功能恢復時間和住院時間更短，護理后焦慮、抑郁癥狀改善程度、日常生活能力和生活質量評分更高，且并發癥總發生率和疾病復發率僅為8.51%和2.13%，對比差異存在統計學意義（P＜0.05），提示全程護理干預效果更為突出，這是因為該護理模式保證了患者從入院至出院的全過程均獲得系統、規范、高效的治療及護理干預，從而保障了患者臨床病癥的快速緩解與機體的有效康復，此外，該護理模式還重視了患者的健康宣教與心理護理，從其認知與心理層面幫助患者及其家屬正確對待疾病與治療，并改善負性情緒，提高治療的積極性，因而預后效果比較理想[9-10]。

總而言之，對AMI患者應用全程護理干預有助于改善其負性心理情緒，提高預后質量，值得大力推廣。