虎符銅砭刮痧治療肝陽上亢型高血壓病的臨床效果分析

鄭曉萍 葛亞男

（福州市中醫院，福建 福州350000）

高血壓是以持續性動脈血壓升高為特征的心血管綜合征，患有此病后將容易損傷到患者的靶器官，出現致殘及致死風險。目前，現代醫學尚未清楚誘發該病癥的發病機制，但發現機體血液粘稠度的增加及血管反應性異常與此病的產生有密切聯系。藥物治療可穩定患者血壓水平，但研究顯示[1]，大約有70%的高血壓患者采取藥物治療后并未達到預期控制目標，且藥物治療下并不能對頭痛、頭暈及脾氣暴躁等癥狀進行緩解。刮痧為中醫常見的外治療法，具有操作簡單以及價格低廉的優勢，虎符銅砭刮痧可借助于虎符銅砭以相應手法在特定部位進行刮痧治療。本次研究中對單純接受氨氯地平與在此基礎采取虎符銅砭刮痧治療后的效果進行了研究觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年6月至2021年4月收治的60例肝陽上亢型高血壓病患者隨機分為對照組與實驗組，各30例。

納入標準：（1）符合1級或2級高血壓診斷標準；（2）符合中醫肝陽上亢型證型，主癥包括有頭痛、眩暈以及急躁易怒，次癥包括有目赤、便秘、面紅、溲赤、口苦及口干，舌質紅、脈弦等；（3）男女不限，45歲≤年齡≤70歲；（4）生命體征平穩，意識清楚，能夠集中注意力；（5）經過宣傳和動員，對試驗知情，并同意參與本研究。

排除標準：（1）肺動脈高壓；（2）皮膚不適宜進行刮痧治療，如皮膚炎癥、潰爛或重度浮腫等；（3）妊娠期或哺乳期；（4）心、腦、肝、腎、造血系統等器質性疾病；（5）精神障礙患者。

1.2 方法

對照組接受氨氯地平治療及護理，以每次5mg劑量的氨氯地平（生產廠家：浙江京新藥業股份有限公司；國藥準字：H20103356；規格：每片5mg）進行口服，每日1次。期間做好常規護理，合理飲食、保持心態平衡、適量運動。

實驗組在對照組基礎上加用虎符銅砭刮痧治療：選擇患者的手厥陰心包經、督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經等經絡，并配合高血壓經典穴位。協助患者采取坐位的體位姿勢后，暴露刮痧部位，先首刮手厥陰心包經，右側尺澤穴，穩定上焦；再刮頭部：從前發際到后發際以耳尖向上至百會穴為中心分為前后兩段，分別刮拭，循督脈、足太陽 膀胱經、足少陽膽經等經絡進行刮拭，頸椎脖子一圈刮透，增加腦供血；再進行背部刮痧:開四穴(大椎、大杼、膏肓、神堂)、 督脈、膀胱經，腰骶部到八髎區重點刮透；后進行雙上肢刮痧:自上而下刮拭手厥陰心包經、手少陰心經、手太陰肺經、手少陽三焦經，最后從手指末端充分帶出；再進行雙下肢刮痧:自上而下刮拭足三陰、足少陽膽經；最后行四井排毒：用銅砭磨完雙手掌、雙腳掌后，順著手指、腳趾的方向從指（趾）尖刮出。黑色痧毒用刮痧油洗凈，紙巾擦拭。確保各部位刮痧手法的統一性及力度適中性，整個刮痧操作持續約3h左右，以患者能耐受為度，刮痧治療期間應與患者保持交流，避免發生暈痧情況，治療后叮囑患者注意保暖，不得食用辛辣類食物，多喝水。兩次刮痧時間間隔為7d，需待上次刮痧印記消退，共治療10次為1個療程，女性需避開經期。

兩組患者共接受治療2.5個月。

1.3 觀察指標

（1）中醫癥候療效：治療后以患者3項主癥及6項次癥對虎符銅砭刮痧治療肝陽上亢型高血壓臨床療效進行評定，其中主癥包括有頭痛、眩暈以及急躁易怒，以4級評分法進行評定；次癥包括有目赤、便秘、面紅、溲赤、口苦及口干，以3級評分法進行評定，共0-36分，隨著分值的升高，患者的癥狀表現程度將逐漸加重。若積分值減少程度≥90%為治愈；積分值減少程度在70%-89%之間為顯效；積分值減少程度在30%-69%之間為有效：積分值減少程度＜30%為無效[2]。（2）血壓水平：對應治療前血壓監測時間，于治療后相同時間點對患者進行收縮壓及舒張壓指標的監測。（3）血清一氧化氮、血漿內皮素監測結果：以硝酸還原酶法對血清一氧化氮進行監測，以放射免疫法對血漿內皮素含量進行監測。應嚴格依據試劑盒要求進行相關檢查操作。

1.4 統計學分析

使用SPSS.26統計學計算軟件，計數資料用χ2檢驗，用n（%）表示；計量資料用t檢驗，用±s表示，若P＜0.05，即可判定差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者性別及年齡均值差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組實驗組χ2/t值P值例數（n）30 30男20 19女10 11年齡均值（歲）53.6±6.4 53.8±6.6 1.119 0.905性別0.700 0.402

2.2 兩組中醫證候療效比較

實驗組中醫癥候療效有效率的96.67%明顯高于對照組的63.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組血壓比較

治療前組間血壓水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組血壓水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血壓比較（±s,mmHg）

表3 兩組血壓比較（±s,mmHg）

組別對照組實驗組t值P值例數（n）30 30治療前158.95±9.53 158.14±9.62 0.327 0.744治療后138.69±8.54 132.36±8.06 2.952 0.004治療前92.90±7.01 93.94±6.00 0.617 0.539治療后88.42±5.36 85.28±5.25 2.292 0.025收縮壓 舒張壓

2.4 兩組血清一氧化氮、血漿內皮素監測結果比較

治療前組間血清一氧化氮、血漿內皮素監測結果差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組血清一氧化氮、血漿內皮素監測結果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血清一氧化氮、血漿內皮素監測結果比較（±s）

表4 兩組血清一氧化氮、血漿內皮素監測結果比較（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數（n）30 30治療前32.85±4.69 32.98±4.81 0.669 0.506治療后43.68±6.51 54.80±7.94 5.736＜0.001治療前89.99±10.29 90.88±10.65 0.040 0.967治療后59.62±10.33 73.74±12.54 3.741＜0.001血清一氧化氮（poml/L） 血漿內皮素（ng/L）

3 討 論

中醫認為，飲食不節、情志失調以及內傷虛損為引起高血壓病癥的主要原因，同時，該病癥的產生與機體腎臟及肝臟有密切聯系[3]。刮痧治療屬于中醫中常見的外治法，具有提高血液循環，改善激素水平，刺激神經末梢及增強機體免疫力的效果。相較于傳統刮痧治療而言，虎符銅砭刮痧治療適用范圍更為廣泛，且具有刮拭升溫、材質特殊及化解瘀結的優勢[4]，將其用于肝陽上亢型高血壓病癥的治療中將起到平肝熄火以及清熱潛陽的效果，且可對機體陰陽平衡進行調節，進而明顯改善該病癥患者的肝陽上亢癥狀[5]。本次研究發現，虎符銅砭刮痧治療下肝陽上亢型高血壓患者的中醫癥候療效及血壓水平明顯優于單純進行氨氯地平治療，原因在于：虎符銅砭刮痧可對患者的臟腑進行調節，起到疏通氣血的作用，治療中對相應穴位的刺激將明顯改善神經內分泌系統及血管緊張素，促進血液循環，以此有效發揮出降壓功效。血清一氧化氮為血管舒張因子，具有舒張血管的功效，血漿內皮素為縮血管活性物質之一，若這兩者物質之間不平衡，就會造成血壓不穩定現象[6]，本次研究中治療后實驗組血清一氧化氮、血漿內皮素監測結果均明顯優于對照組（P＜0.05），說明虎符銅砭刮痧治療下將促進血清一氧化氮的合成及釋放，抑制血漿內皮素的產生及分泌，進而使這兩者物質處于正常代謝及穩定水平，有效改善患者血流動力學，起到良好的血壓調節效果。

虎符銅砭刮痧治療肝陽上亢型高血壓病癥可明顯提高療效，改善患者血壓、血清一氧化氮、血漿內皮素水平，值得在臨床推廣運用。