階梯飲食護理干預在過敏性紫癜患兒中的應用

付金晶，古妍

（駐馬店市中心醫院 兒科，河南 駐馬店 463000）

過敏性紫癜是一種累及全身多處細小動脈與毛細血管的過敏性炎癥，好發于兒童和青少年，主要癥狀為發燒、關節疼痛、皮疹等［1-2］。若患兒不能得到及時有效的治療，隨著病情進展，可能會造成神經系統損傷、腎損傷等，嚴重時甚至導致死亡，危害極大［3］。目前，臨床對過敏性紫癜患兒多采用糖皮質激素及免疫抑制劑治療，治療的同時配合必要的護理干預至關重要。基于此，本研究分析階梯飲食護理干預在過敏性紫癜患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2019年11月我院收治的76例過敏性紫癜患兒作為研究對象，按照護理干預方法不同分為對照組（n＝34）和觀察組（n＝42）。對照組男24例，女10例；年齡2～13歲，平均年齡（7.49±3.41）歲。對照組男28例，女14例；年齡2～14歲，平均年齡（7.56±3.35）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①患兒均符合過敏性紫癜相關診斷標準［4］；②患兒及其家屬精神、視覺、聽覺等功能正常；③患兒及其家屬對本研究知情并簽署同意書。排除標準：①急性感染性心內膜炎患兒；②伴有惡性腫瘤或嚴重傳染病患兒；③合并其他并發癥患兒；④嚴重出血性疾病患兒。

1.3 方法兩組患兒均接受糖皮質激素及免疫抑制劑治療。對照組給予常規護理干預，具體內容如下：①生活護理：保證病房舒適干凈及通風良好，及時更換被褥、床單等，確保患兒處于衛生環境，告知患兒家屬過敏性紫癜相關注意事項。②心理護理：醫護人員重點關注患兒心理狀態，利用玩具、動畫片、兒歌等轉移患兒注意力；家屬鼓勵患兒保持情緒樂觀，陪同患兒進行護理工作，以減輕其陌生感。③皮膚護理：每日對患兒皮膚進行消毒處理，密切觀察其皮膚狀態，確保患兒皮膚清潔干燥。觀察組在對照組基礎上給予階梯飲食護理干預，具體內容如下：①急性期階段：應嚴格以富含維生素、清淡、易消化的食物為主，如白米粥、面湯、軟蔬菜等，禁食辛辣、油膩、難消化、生冷等刺激性食物，如肉類、奶制品、蛋制品、堅果類、煙酒、咖啡、濃茶等。②穩定期階段：同樣以清淡易消化的食物為主，但可增加其他食物，如新鮮的蔬菜水果，也可適量增加其他食物攝入。③預防期階段：患兒基本恢復正常飲食后，應保證營養均衡，葷素搭配，但仍然要避免辛辣、生冷等刺激性食物，以免病情復發，影響治療效果；告知患兒及其家屬在進食結束后用生理鹽水進行漱口，清除口腔分泌物，降低口腔感染率。

1.4 觀察指標①比較兩組患兒的紫癜持續時間及住院時間。②比較兩組患兒干預前后的胃腸道反應。采用胃腸道癥狀量表（GSRS）［5］評價兩組患兒的胃腸道情況，包括腹痛、反流、腹瀉、便秘等，得分越高表示患兒胃腸道癥狀越嚴重。③采用我院自制護理滿意度調查量表評價兩組患兒家屬的護理滿意度情況，總分100分，分為非常滿意（＞80分）、一般滿意（60~80分）和不滿意（＜60分）三個等級。滿意度＝（非常滿意例數＋一般滿意例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 紫癜持續時間、住院時間觀察組的紫癜持續時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的紫癜持續時間、住院時間比較（±s，d）

表1 兩組的紫癜持續時間、住院時間比較（±s，d）

組別 n 紫癜持續時間 住院時間觀察組 42 6.15±2.04 16.16±4.11對照組 34 8.89±3.55 20.58±4.42 t 4.219 4.507 P 0.000 0.000

2.2 GSRS評分干預前，兩組的GSRS評分比較無統計學差異（P＞0.05）；干預后，兩組的GSRS評分均低于干預前，且觀察組的GSRS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒干預前后的GSRS評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒干預前后的GSRS評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 42 74.65±6.32 32.54±4.11 36.200 0.000對照組 34 75.13±7.21 40.73±4.38 23.777 0.000 t 0.309 8.388 P 0.758 0.000

2.3 家屬護理滿意度觀察組家屬護理滿意度為97.62%，明顯高于對照組的82.35%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

過敏性紫癜是一種過敏性血管炎，其具體發病機制可能與感染、藥物作用、過敏等相關。研究［6－7］表明，過敏性紫癜患兒飲食是維持過敏性紫癜病情穩定的重要因素，因此如何維持過敏性紫癜患兒良好的飲食習慣已成為目前臨床研究的重點。蔡明陽等［8］的研究表明，對過敏性紫癜患兒實施階梯飲食護理方案，不僅能改善其臨床癥狀，還能保證患兒營養均衡，減少復發，對其正常生長發育具有積極作用。本研究將階梯飲食護理干預應用于過敏性紫癜患兒護理中，針對不同階段的患兒予以不同的飲食干預，為患兒制定飲食計劃，維持其健康的生活習慣，結果顯示，觀察組的紫癜持續時間、住院時間均短于對照組，且胃腸道癥狀改善程度優于對照組（P＜0.05），表明階梯飲食護理干預聯合常規護理干預在縮短紫癜持續時間及住院時間，減輕其胃腸道不良反應方面具有顯著優勢。此外，本研究結果還顯示，觀察組患兒家屬護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明階梯飲食護理干預聯合常規護理干預可有效提升患兒家屬護理滿意度。分析原因在于，實施階梯飲食護理干預，患兒家屬能夠積極參與治療及護理過程，時刻關注患兒各項指標，有效減少胃腸道不良反應的發生，進而提高患兒家屬對護理工作的滿意度。

綜上所述，階梯飲食護理干預能夠有效縮短過敏性紫癜患兒紫癜持續時間及住院時間，緩解其胃腸道不良反應，且患兒家屬護理滿意度較高，值得臨床推廣應用。