自身抗體聯合生化檢測指標檢測在自身免疫性肝炎診斷的臨床應用價值

趙紅紀

（洛陽市第三人民醫院 檢驗科，河南 洛陽 471002）

自身免疫性肝炎（AIH）是內科常見疾病，部分患者會出現嘔血、黑便等癥狀［1］，嚴重時可快速進展為肝硬化甚至肝衰竭。目前，臨床AIH的確切發病率還未完全明確，但據國內文獻報道顯示其發病率逐年上升［2］。因此，對AIH進行早期準確診斷的意義重大。既往肝穿病理檢查為臨床診斷AIH的常用方法，但存在一定盲區，且需輔以酶學、血清學檢測，近年來臨床應用率明顯下降。研究［3］表明，AIH患者的自身抗體陽性率較高，有助于AIH的臨床診斷。基于此，本研究選取63例AIH患者、60名健康體檢者進行自身抗體、生化檢測指標聯合檢測，旨在探討其對于AIH的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年7月至2020年6月我院收治的63例AIH患者作為研究組，其中男25例，女38例；年齡25~72歲，平均（47.83±12.10）歲。選取同期60名健康體檢者作為參照組，其中男27例，女33例；年齡27~69歲，平均（47.74±11.35）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組受檢者進行自身抗體、生化檢測指標聯合檢測：①標本采集：抽取受檢者清晨空腹靜脈血3 mL，3 000 r／min離心處理，分離血清后再進行酶學、免疫學檢測。②檢測方法：自身抗體：采用間接免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）、抗線粒體抗體（AMA）、抗平滑肌抗體（ASMA），采用免疫印跡法檢測抗線粒體抗體M2亞型（AMA－M2）、抗肝細胞胞質1型抗體（LC－1），所用試劑盒均購自德國歐蒙公司，嚴格按照試劑盒操作要求進行操作。生化檢測指標：采用貝克曼5811型全自動生化分析儀（購自上海合富）檢測谷氨酰轉肽酶（GGT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP），所用試劑盒均為原裝配套產品，嚴格按照試劑盒操作要求進行操作。

1.3 觀察指標①自身抗體：包括ANA、AMA、ASMA、AMAM2、LC－1，檢測其陽性率。ANA、AMA、ASMA陽性判定方法與標準如下：用緩沖液以1∶100比例稀釋血清標本，于已含抗原的滴定板每個孔內滴加25μL血液稀釋液，進行陰、陽性對比，然后封板、溫育30 min，滴加20μL FITC標記抗人IgG，再溫育30 min后洗片，最后于熒光顯微鏡下觀察封片，將滴度≥1∶100的血清標本判定為陽性。AMA－M2、LC－1的陽性判定方法與標準如下：用緩沖液以1∶100比例稀釋血清標本，于已含抗原的滴定板每個孔內滴加50μL血液稀釋液，進行陰、陽性對比，然后封板，于室溫下搖擺孵育30 min后洗片，再滴加酶標記抗人IgG，于室溫下孵育30 min后洗片，在其反映區域增加底物顯色10 min，水洗停止反應，最后采用標準對色條帶對比觀察特定區域的條帶，將較為清晰的強著色帶判定為陽性。②生化檢測指標：包括GGT、AST、ALT、ALP，其中GGT參考值為男性11~50 U／L，女性7~32 U／L；AST、ALT參考值為0~40 U／L；ALP參考值為男性45~125 U／L，女性50~135 U／L。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自身抗體檢測結果與參照組相比，研究組ANA、AMA、ASMA、AMA－M2、LC－1陽性檢出率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的自身抗體陽性檢出率比較［n（%）］

2.2 生化檢測指標檢測結果與參照組相比，研究組的GGT、AST、ALT、ALP水平更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生化檢測指標檢測結果比較（±s，U／L）

表2 兩組的生化檢測指標檢測結果比較（±s，U／L）

組別 n GGT AST ALT ALP研究組63 155.62±17.15 217.90±13.25 252.25±19.20 139.32±18.03參照組60 23.90±7.88 23.16±5.44 25.38±6.52 84.36±15.22 t 54.278 105.663 86.867 18.224 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 ANA陽性者核型分布情況研究組ANA陽性者主要核型為均質型、核仁型，而參照組則為顆粒型。見表3。

表3 兩組ANA陽性者核型分布情況比較［n（%）］

3 討論

AIH是自身免疫反應介導的一種慢性肝臟炎性疾病，其發生與患者自身免疫功能存在一定關系［4］。現階段臨床對AIH發病原因尚未完全明確，只確定其多發于慢性肝炎群體，其中病毒性肝炎占比最大，約有20%的患者血液病毒檢測結果雖顯示陰性，但其生化檢測指標已改變，再加上AIH早期癥狀與病毒性感染相似，故檢測自身抗體、生化檢測指標對AIH的臨床診治具有重要意義［5］。自身抗體主要為機體器官、組織及細胞的抗體，健康人群血清中自身抗體的滴度較低，若自身抗體滴度明顯高于正常參考值，將會對機體產生負面影響。

本研究結果顯示，與參照組相比，研究組的ANA、AMA、ASMA、AMA－M2、LC－1陽性檢出率更高，其中ANA陽性檢出率高達84.13%，可見ANA與AIH的發生發展密切相關，與谷雷等［6］的研究結果基本一致。自身抗體廣泛存在于機體內，在多種結締組織疾病和自身免疫疾病中均異常升高。近年來，隨著臨床對AIH診斷研究的深入，AIH患者除自身抗體的陽性率偏高外，其還存在不同程度的肝臟損害［7］。本研究結果還顯示，與參照組相比，研究組的GGT、AST、ALT、ALP水平更高，提示AIH患者的生化檢測指標發生了顯著變化。上述結果表明，自身抗體、生化檢測指標聯合檢測對AIH診斷具有重要價值，與郭輝等［8］的研究結果基本一致。ANA核型包括均質型、核仁型、顆粒型、核膜型及著絲點型等。本研究中，研究組53例ANA陽性者主要核型為均質型、核仁型，而參照組7名ANA陽性者主要核型為顆粒型。因此，通過核型特征鑒別診斷AIH具有重要意義。

綜上所述，自身抗體、生化檢測指標聯合檢測可提升AIH的臨床確診率，有助于指導臨床治療，值得臨床推廣。