全髖關節置換術在股骨頸骨折治療中的臨床療效分析

馬彥

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

臨床上，股骨頸骨折是一種常見的骨創傷疾病，多由骨質疏松、髖周肌群退變以及骨量減少等引起[1]。有研究學者指出，如果股骨頸骨折得不到及時的治療，很容易造成股骨頭缺血性壞死和骨折部位不愈合等并發癥，對患者的生活質量將有著嚴重的影響[2]。本文作者以2015年6月～2016年6月本院收治的76例股骨頸骨折患者作為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年6月～2016年6月收治的股骨頸骨折患者76例，分成對照組和觀察組，每組38例，對照組實施切開復位內固定術，觀察組實施全髖關節置換術。對照組有男性21例，女性17例，年齡57～75歲，平均年齡（67.82±5.97）歲；觀察組有男性19例，女性19例，年齡55～74歲，平均年齡（66.68±5.94）歲。兩組患者的相關資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施切開復位內固定術：給患者取健側臥位后，進行全身麻醉或者連續硬外麻醉，在患者的髖外做一個Hardinge切口，在臀中肌和闊筋膜張肌的間隙進入，將關節囊切開，使股骨頸完全暴露，將關節囊中剩下的髖臼內軟骨、皮質骨、髖盂和髖唇等進行清理，髖臼要保持為外傾45°、前傾10～15°，然后將人工髖臼杯安裝，縫合切口。觀察組實施全髖關節置換術：給患者取側臥位，進行連續硬外麻醉，將患者股骨大粗隆的頂點視為中心點，在臀后外側的位置作一個弧形切口，長度大約為8～12cm，將皮膚、皮下以及闊筋膜張肌切開，沿著臀大肌肌纖維的方向進行分離，將梨狀肌切斷，并做好標記。將后外側的關節囊剝離，使其顯露，讓下肢外旋，將關節囊切開后，將股骨頭取出來。用電鋸將股骨頸截平，分別在髖臼前、后及頂部將髖臼拉鉤插入，使髖臼和髖臼窩顯露，將髖臼緣軟骨切除后，將假體髖臼試膜安置上。當髖臼和假體完全貼合好（外展角度45°，前傾角度15～20°），再將真髖臼和股骨頭安置上，并將2～3枚螺釘擰入髖臼內加以固定。股骨近端進行擴髓，擴髓完成后，再將假體柄置入。對患者的下肢進行牽引，確定股骨頭假體和臼杯的緊張度、間隙合適后，再逐層縫合。

兩組患者術后均進行3～5天的抗生素治療，術后2周指導患者使用雙拐下床活動。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的手術時間和出血量、住院時間、并發癥發生率以及隨訪期間髖關節功能恢復優良率。隨訪期間髖關節功能評價依據為Harris評分法，內容有疼痛、功能、畸形、關節活動等，滿分100分，91～100分為優，81～90分為良，71～80分為可，70分及以下為差。優良=優+良。

1.4 數據處理

SPSS17.0軟件進行數據統計學分析，P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間和出血量比對照組多，住院時間比對照組短，并發癥發生率（10.53%）比對照組（21.05%）低，隨訪期間髖關節功能恢復優良率（89.47%）比對照組（71.05%）高，差異均明顯（P<0.05）。見表1.

3 討論

臨床上，對于股骨頸骨折疾病常用的治療方式就是行內固定術，但是這種手術方式需要較長的愈合時間，患者需長期臥床，這也可能使患者出現褥瘡、泌尿道感染、感染和血管栓塞等并發癥，其中還會有部分患者出現骨吸收、骨不連或者股骨頭壞死，嚴重的甚至會危及生命。全髖關節置換術是近些年被應用到臨床治療中的，主要是由人工股骨頭與人工髖臼組成，該治療方式最大的優勢就是住院時間明顯縮短，安全性較高，患者術后可以早期下床活動，進行功能鍛煉[3]。與全髖關節置換術相比，雖然內固定術的出血量比較少，但是術中手法如果不是很滿意將會延長手術時間，進而延長臥床時間，增加患者并發癥發生率。

本研究結果顯示：觀察組患者的手術時間和出血量比對照組多，住院時間比對照組短，并發癥發生率（10.53%）比對照組（21.05%）低，隨訪期間髖關節功能恢復優良率（89.47%）比對照組（71.05%）高，差異均明顯（P<0.05）。

綜上所述，股骨頸骨折患者實施全髖關節置換術，可以有效縮短住院時間，降低并發癥發生率，患者髖關節功能恢復效果較好。

參考文獻

沈小軍.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2015，32（1）：59-61.

古子文.全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折療效觀察[J].貴陽醫學院學報，2014，39（5）：762-763.

陳建文，陳強.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（7）：1413-1414.