精細化護理模式用于兇險性前置胎盤行剖宮產術中的效果

【摘要】目的：探究精細化護理模式應用于兇險性前置胎盤行剖宮產手術中的效果。方法：擇取2020.3月--2020.11月期間，于我院接受剖宮產手術治療的82例兇險性前置胎盤孕婦進行研究，將隨機數字表法作為依據進行分組，分別命名傳統組與精細組，顧名思義需分別予以其傳統護理干預和精細化護理干預。對比兩組患者的并發癥發生率和護理前后皮質醇水平。結果：經過護理后精細組與傳統組患者的皮質醇水平均有明顯降低，但精細組低于傳統組（P<0.05）;在并發癥發生率方面，精細組同樣低于傳統組（P<0.05）。結論：將精細化護理應用于兇險性前置胎盤患者剖宮產手術過程中有助于降低并發癥發生率，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤;精細化護理模式;剖宮產手術;應用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.082

兇險性前置胎盤指的是前次生產為剖宮產，此次妊娠出現胎盤附著于上次子宮切口瘢痕處的情況，多發生在妊娠晚期，屬于臨床常見的嚴重并發癥，甚至可危及孕婦生命安全和胎兒的健康[1]。對于這種情況，臨床多采用剖宮產的方式來終止妊娠，以維護母嬰安全，但是有研究發現，在患者圍術期給予其恰當的護理干預有助于降低術后并發癥發生率，改善患者的皮質醇水平，為此我院制定了精細化護理方案，并應用于兇險性前置胎盤患者的圍手術期，現將研究成果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 資料

我院在2020年3月--2020年11月期間，共收治兇險性前置胎盤孕婦82例，采用隨機數字表法將上述患者平均分配至精細組與傳統組。

精細組：患者年齡為22--45歲，平均（34.22±2.57）歲。

傳統組：患者年齡為21--44歲，平均（33.47±3.15）歲。兩組患者基本臨床資料對比結果表示差異細微（P>0.05），可以繼續對比。

1.2 方法

傳統組患者入院后由相關護理人員為其提供傳統護理干預，包括病情觀察、胎心監測等等。

精細組患者入院后同樣需要由相關護理人員為其提供護理干預，不同的是精細組患者的護理模式為精細化護理干預，具體方法如下：在手術之前，護理人員應指導患者完成各項檢查內容，并與多科醫生共同評估患者手術風險，根據評估結果擬定應急預案，做好隨時搶救的準備。責任護士在手術開始之前還應向患者介紹與疾病有關的知識和最新型的診療技術，引導患者正確看待疾病，積極配合醫生治療[2]。在麻醉醫師訪視完畢并明確手術時間以后，手術室護士應著手準備手術所用物品、藥品，調節手術室的溫度與濕度;在手術過程中，責任護士應護送患者至手術室，由手術室護士指導患者取舒適的麻醉體位準備手術，麻醉醫師完成麻醉以后，手術室護士應密切觀察患者的生命體征，做好保暖工作，若發現異常現象及時通知醫生處理;在手術以后，手術室護士應將患者送回監護病房，由責任護士完成后續護理工作，叮囑患者術后六小時內去枕平臥、穿刺點加壓包扎、十二小時內穿刺側下肢伸直制動，并在術后二十四小時內密切觀察患者生命體征，包括皮膚顏色、皮膚溫度等等。在此基礎上督促護理人員每隔兩小時協助患者更換一次體位，每隔一小時協助患者做一次踝泵運動。二十四小時后，協助患者下床活動。

1.3 觀察指標

采用放射免疫法檢測兩組患者護理前和護理后的皮質醇水平并進行對比，同時需要護理人記錄患者術后發生并發癥的種類以及人數并計算發生率進行對比。

1.4 統計學方法

采用spss26.0統計學軟件處理文中數據，計數單位的檢驗方法為卡方，組間對比結果采用百分比表示;計量單位的檢驗方法為t，組間對比結果采用均數±標準差表示。P<0.05可說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后皮質醇水平對比

護理前，皮質醇水平對比結果表示差異無統計學意義（P>0.05），護理后，精細組皮質醇水平低于傳統組（P<0.05），詳情見下表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

精細組低于傳統組（p<0.05），詳情見下表2。

3 討論

兇險性前置胎盤的特點是病情嚴重、兇險，對于該癥，臨床主張剖宮產手術終止妊娠，但若未在術后采取有效的措施加以護理將有可能引發大出血，甚至危及患者的生命安全。以往臨床在兇險性前置胎盤患者圍術期多采用傳統的護理手段加以干預，但是護理效果卻并不理想，為此本院引進了精細化護理并加以完善，應用于兇險性前置胎盤患者的護理中能夠確保整個護理流程更加科學、精細、精確，可以滿足不同患者的不同需求，減輕患者的痛感，可在一定程度上降低并發癥的發生率[3]。經過對比新舊兩種護理模式可以看出，在改善患者皮質醇水平方面，兩種模式均具有一定的效果，但組間對比結果表示，精細化護理改善效果優于傳統護理模式（P<0.05）;在并發癥發生率方面，精細組較低于傳統組（P<0.05）。通過上一組數據我們了解到，經過精細化護理可顯著改善患者的皮質醇水平和并發癥發生率。

綜上所述，精細化護理模式應用于兇險性前置胎盤剖宮產術中，效果理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]許麗.精細化護理模式在兇險性前置胎盤行剖宮產術中的應用[J].中外醫學研究，2019，017（013）：104-105.

[2]劉彩霞.精細化護理在兇險性前置胎盤行剖宮產術中的應用[J].中外醫療，2020（20）.

[3]ZHOU Wei，XIE Xueping，DENG Xiaochao.研究精細化護理應用于兇險性前置胎盤圍手術期的效果[J].中外醫學研究，2019，017（018）： 107-109.

作者簡介：商娟（1993.5—），漢，女，江蘇省鹽城市，本科，護師，研究方向：婦產科護理。