肝癌患者凝血功能檢測中護理干預的應用價值及效果

王曉霞 劉慧芳 王代軍 邢文靜

【摘 要】目的：探究肝癌患者凝血功能檢測中護理干預的應用價值與效果。方法：選取2019年1月至2020年1月院內治療的138例肝癌病患，隨機劃分為參照組與研究組，每組各69例。參照組落實常規護理干預，研究組開展循證護理干預。比較兩組病患護理干預前后生活質量。結果：兩組病患干預前后的生活質量比對，研究組明顯優于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在肝癌病患凝血功能檢驗中落實護理干預，有助于提高病患生活質量，值得廣泛運用

【關鍵詞】肝癌患者；凝血功能檢測；護理干預；應用價值；效果

肝臟是人體重要的代謝器官，也是凝血因子合成的關鍵器官，參與合成高達12種凝血因子，所以，肝臟在凝血抗凝系統維持動態平衡中有著不可或缺的價值[1]。原發性肝癌是肝臟的惡性腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統惡性腫瘤中占據前三位，單單少于胃癌與食管癌，近幾年來，發病率持續遞增。原發性肝癌常常帶有復雜的凝血、抗凝與纖溶功能的病患，其根本因素可能是肝臟合成凝血因子降低，肝臟清除血液中激活凝血因子的能力銳減，血小板質量降低或者功能異樣，以及肝癌細胞本身異常物質的合成、分泌、轉移等等原因對人體止凝血功能的威脅[2]。所以，及時有效地對原發性肝癌病患開展止凝血功能的檢測與護理干預是至關重要的，可以引導臨床開展合理的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月院內治療的138例肝癌病患，隨機劃分為參照組與研究組，每組各69例。參照組，男性39例，女性30例，年齡32歲～80歲，平均年齡（56.24±8.64）歲，研究組，男性35例，女性34例，年齡30歲～78歲，平均年齡（57.28±8.64）歲，兩組病患性別、年紀等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對比組患者采用常規護理干預，實驗組患者采用循證護理干預，對兩組患者均進行凝血功能檢測。實驗組：循證護理干預包括提出問題、展開循證、設置計劃、實施護理、評價效果5個部分。提出問題：針對肝癌患者在患病期間，凝血功能存在異常，易發生門靜脈血栓等嚴重后果，針對這一護理問題開展循證。展開循證：利用文獻搜索、護理資料總結、工作研討等措施進行循證，對我院肝癌患者凝血相關并發癥的護理困難、解決辦法進行逐一分析。設置計劃：針對患者凝血功能異常問題進行針對性護理，除常規護理措施外，還需要對患者進行心理護理、飲食護理、并發癥護理等。心理護理需要幫助患者進行癌癥專業的心理干預，幫助患者減輕焦慮、抑郁情緒，對患者進行專業化指導，減少患者不良心理狀態，積極對患者家屬進行心理干預，指導患者家屬利用溫和、積極的言語、肢體動作護理患者，叮囑患者家屬陪同患者，改善患者的社會功能。飲食護理需要在幫助患者減輕壓力的同時，促進患者營養攝入的效果，嚴格控制患者的飲食時間、飲食效果，避免患者飲食不潔加重病情。并發癥護理對患者的凝血功能異常導致的并發癥進行系統干預，預防患者門靜脈血栓，指導患者運動，避免下肢深靜脈血栓等發病。評價護理效果：對護理措施進行階段性效果評價，對護理工作的質量進行量化考核，并針對考核結果差異進行護理工作問題的反饋，以此作為下一階段護理工作改革的依據。凝血功能檢測：對所有患者進行清晨空腹肘靜脈血取樣，劑量3ml，放置在0.109mol/L的枸櫞酸鈉抗凝試管、RDTA-K2試管當中，利用離心機離心，時間5分鐘，2300r/分鐘，對患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、血小板指標進行對比。

1.3 觀測指標

比對兩組病患干預前后生活質量，囊括睡眠質量、運動質量等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組病患生活質量比對：干預前兩組睡眠質量、運動質量評分比對差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，研究組睡眠質量、運動質量評分明顯優于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現階段，循證護理干預在臨床中對肝癌病患的運用較為廣泛，可以幫助病患改善生活質量，提升護理服務質量，特別是對肝癌病患的血栓預防與把控效果極為突出。循證護理實踐重點在于根據病患所需同時給予優質護理，也就是在對病患開展護理過程中與個人經驗相結合，最大限度上滿足病患所需。

循證護理在臨床實踐中的成功整合囊括5個方面：提出臨床實踐必須解決的問題，檢索與找出解決問題的證據，評測與綜合證據，整合具備個人臨床專業知識、病患愛好與區域背景的證據，評測決議、干預策略與實踐改變的有效性。這些均要求護理人員具備高水平的知識儲備與能力，同時以積極主動的態度參與到護理工作中。

依據上述，循證護理運用至肝癌病患凝血功能檢測中能夠加速病患的康復，提升病患的生活質量，值得臨床廣泛運用與推廣。

參考文獻

[1] 王永芳.中醫護理干預在肝癌介入治療患者中的應用價值[J].科學養生， 2020（9）：112.

[2] 張群妹.血栓彈力圖檢測在指導肝癌患者術后臨床輸血中的價值研究[J].現代診斷與治療，2019，30（24）：4273-4275.