基于“生物—心理—社會”一體化護(hù)理模式應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）重型顱腦損傷機(jī)械通氣患者護(hù)理效果觀察

劉瑞環(huán)

【摘 要】目的：探討對ICU內(nèi)接受機(jī)械通氣治療的重型顱腦損傷患者采用“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式的臨床效果。方法：抽取2019年3月至2021年4月本院ICU內(nèi)74例行機(jī)械通氣的重型顱腦損傷病歷，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組的機(jī)械通氣時間以及ICU住院時間均短于對照組（P<0.05）；并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為21.62%（P<0.05）。結(jié)論：對于ICU內(nèi)行機(jī)械通氣治療的重型顱腦損傷者采用“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式可有效促進(jìn)患者病情康復(fù)并降低并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；ICU；生物-心理-社會；機(jī)械通氣；一體化護(hù)理模式

重型顱腦損傷患者由于受損部位恰處于中樞神經(jīng)器官，這使得病殘率以及病死率相對較高，目前機(jī)械通氣是對該類患者的重要治療手段，然而隨著機(jī)械通氣治療時間的延長感染風(fēng)險(xiǎn)也將隨之增加，而高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是預(yù)防感染現(xiàn)象和促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要環(huán)節(jié)[1]。一體化護(hù)理模式近年來在臨床諸多領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，在此護(hù)理模式應(yīng)用中關(guān)注患者的生物、心理以及社會等維度，有利于提升護(hù)理的針對性和科學(xué)性。以下將分析對于ICU重型顱腦損傷機(jī)械通氣患者采用“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年3月至2021年4月本院ICU內(nèi)74例行機(jī)械通氣的重型顱腦損傷病歷，隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組37例，男22例，女15例，年齡26歲～67歲，平均年齡（41.7±0.5）歲。對照組37例，男21例，女16例，年齡24歲～68歲，平均年齡（41.8±0.5）歲。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，例如氣道濕化護(hù)理、口腔護(hù)理以及日常飲食護(hù)理等；觀察組則聯(lián)合應(yīng)用“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式，方法為：（1）生物護(hù)理：在進(jìn)行常規(guī)氣道護(hù)理的同時，還需要進(jìn)一步利用濕化器維持患者氣道近端溫度約為35攝氏度。在護(hù)理中將床頭適當(dāng)抬高約為30°～45°，避免鼻飼過程中出現(xiàn)誤吸情況。定期對口腔pH值進(jìn)行測試和記錄，針對pH值中性患者，在護(hù)理中利用生理鹽水對口腔進(jìn)行充分擦拭。如若呈酸性則需要應(yīng)用碳酸氫鈉水溶液對患者口腔進(jìn)行擦拭護(hù)理，如若呈堿性，則需要應(yīng)用硼酸水溶液對其口腔進(jìn)行擦拭；（2）心理護(hù)理：在患者恢復(fù)意識清醒后，需要及時評估其心理狀況，并相應(yīng)的進(jìn)行心理護(hù)理。；（3）社會護(hù)理：充分結(jié)合患者的病情狀況、身體機(jī)能等制定符合實(shí)際的運(yùn)動方案，并控制活動強(qiáng)度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組的機(jī)械通氣、ICU住院等各時間；（2）記錄兩組的并發(fā)癥，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、氣道糜爛、胃腸脹氣、感染以及損傷壓迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)進(jìn)程組間對比

觀察組的機(jī)械通氣時間以及ICU住院時間均短于對照組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥率組間對比

并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為21.62%（P<0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷患者通?；杳詴r間相對較長以及病情進(jìn)展速度較快，具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，這也使得患者的護(hù)理較為復(fù)雜且難度較高，多數(shù)患者在接受治療時需給予機(jī)械通氣，然而隨著機(jī)械通氣時間的延長并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。生物、心理、社會一體化護(hù)理模式中，充分考慮到病人的心理、生理以及社會環(huán)境等相關(guān)因素對其疾病所造成的影響，針對基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整和進(jìn)一步拓展，從而改善患者的身心狀況，預(yù)防各類并發(fā)癥[3]。本次研究顯示，觀察組在護(hù)理后機(jī)械通氣和ICU住院等各項(xiàng)時間較對照組顯著縮短，并且并發(fā)癥率顯著低于同期對照組。這表明基于“生物-心理-社會”的一體化護(hù)理模式，有利于提升ICU內(nèi)重型顱腦損傷患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對于ICU內(nèi)行機(jī)械通氣治療的重型顱腦損傷者采用“生物-心理-社會”一體化護(hù)理模式，可有效促進(jìn)患者病情康復(fù)并降低并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉明月.預(yù)見性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室顱腦損傷術(shù)后機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（19）：157-159.

[2] 陳霞.分析集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重型顱腦損傷患者對其機(jī)械通氣時間、護(hù)理滿意度的影響[J].健康必讀，2021（3）：109

[3] 李麗華，唐瑜，杜春秀，等.早期機(jī)械通氣聯(lián)合NICU?？谱o(hù)理對重型顱腦損傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：1621-1624，1628.