宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血中的應用價值分析

陸顯梅

【摘 要】目的：探討使用宮腔經檢查對異常子宮出血的診斷價值。方法：回顧性分析2019年1月至2021年2月接收的51例異常子宮出血患者為研究對象，對所有的患者均是給予宮腔鏡檢查，以手術病理結果作為參照，觀察經宮腔鏡檢查情況。結果：病理診斷顯示異常子宮出血，子宮內膜息肉22例（43.14%）、子宮內膜增生癥14例（27.45%）、子宮內膜炎7例（13.73%）、黏膜下子宮肌瘤5例（9.80%）、子宮內膜癌3例（5.88%），經宮腔鏡檢查同并診斷符合率為98.04%（50/51）。結論：應用宮腔鏡檢查對診斷異常子宮出血的價值顯著，為醫師合理治療疾病提供有利參考借鑒。

【關鍵詞】宮腔鏡檢查；異常子宮出血；診斷

異常子宮出血屬于婦科中嚴重的一種情況，威脅女性生命健康，因此準確識別出血情況及判定出血原因，可為臨床疾病治療提供有利參考借鑒。在對子宮出血診斷上，既往常是借助觀察診斷法的診斷方式，確診疑似病變后予以刮宮及B超檢查，但是常規的檢查確極易引起漏診誤診情況，這樣勢必影響患者的治療[1]。宮腔鏡是一種新的符合診療技術，該方式主要利用鏡體的前部進入到宮腔，對觀察部位起到放大效應，直觀及準確檢出出血性疾病，為醫師治療提供有利參考借鑒。本次研究中，納入51例異常子宮出血患者為研究對象，探討應用經宮腔鏡檢查診斷的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2021年2月收治的51例異常子宮出血患者為研究對象，所有的患者均主訴不規則陰道出血、經期延長、月經量增多，部分還伴頭暈、乏力、腹痛以及貧血等癥狀，認知功能均正常，患者或家屬簽署知情同意書，排除因血液疾病引起的異常出血患者。年齡23歲～53歲，平均年齡（37.52±2.26）歲，病程4個月～16個月，平均病程（10.15±2.16）個月。本次研究也經過醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對所有的患者均是進行宮腔鏡檢查，主要是應用德國狼牌WOLF宮腔鏡及配套設備檢查，基本操作如下：輔助患者為膀胱截石體位，進行陰道、外陰以及宮頸的充分消毒，然后實施局部宮腔管浸潤麻醉或靜脈麻醉方式，以0.9%氯化鈉作為膨宮液，控制膨宮壓力在80 mmHg～100mmHg。結組合窺陰器充分暴露子宮內部的基本情況，仔細探查宮腔方向及宮腔深度，詳細了解基本情況可借助擴宮器充分擴張宮頸，一般是應用6號擴宮器，部分患者則可應用9.5號擴宮器，充分擴宮后連接好膨宮泵，調節到適合膨宮壓力。且用德國狼牌宮腔鏡檢查，設備配有智能功率控制輸出系統，根據組織及速度自動調整，電切功率最大不超250w，電凝默認功率在125～350之間。操作者以緩速將宮腔鏡置入到宮腔內部，全方位的觀察宮腔內部環境。

1.3 觀察指標

以手術病理的結果作為金標準，分析經宮腔鏡診斷各種異常出血的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

不同診斷方式的結果顯示，宮腔鏡檢查在1例子宮內膜息肉與1例黏膜下子宮肌瘤的檢出情況同病理診斷存在差異，總體符合率為98.04%（50/51），見表1。

3 討論

異常子宮出血屬于婦科常見疾病，主要指的是正常月經的周期頻率、規律性、經期長度等任何1項不符的源自宮腔的異常出血，典型的改變主要是經期改變、痙攣改變等，疾病的病因復雜，如子宮內膜息肉、子宮內膜增生及子宮內膜炎等，掌握異常出血的發生因素，給予對癥治療，有助于提高治療效果及改善患者預后[2]。

異常子宮出血，常規方式比較繁瑣并且也容易出現漏診、誤診情況，這樣對患者及時的診斷不利，因此臨床中就積極探討更為合理的診斷方法。近年來，隨著醫學診療技術的快速發展，經宮腔鏡檢查的方式得到了快速應用及推廣，對婦科疾病應用宮腔鏡檢查替代傳統診斷性刮宮方式。在婦科疾病的診斷上，宮腔鏡的使用優勢主要是可直接觀察到宮腔、病變部位的基本情況，并且還見清晰及全面宮腔環境，明確病灶位置、病灶大小以及病灶形態特征。在本次研究中，納入了異常子宮出血者，以病理診斷的情況為標準，經宮腔鏡檢查方式顯示在子宮內膜息肉出現誤診情況，主要是病理可見子宮內膜息肉是由子宮內膜組成，在其表面覆蓋了一層立方上皮及柱狀上皮，內部含血管，這樣容易在診斷過程出現誤診的可能。在對51例患者經宮腔鏡的總檢出率為98.04%，提示宮腔鏡用于診斷異常子宮出血的價值顯著。杜琳娜[3]的研究中，對40例異常子宮出血經宮腔鏡檢查的價值進行觀察，結果顯示宮腔鏡檢查的檢出率為90.00%，這與本研究結果一致，也提示經宮腔鏡檢查診斷價值顯著。

綜上所述，對異常子宮出血這一婦科常見的疾病，在臨床診斷中，應用宮腔鏡檢查的方式，可以對出血病因進行準確的診斷，進一步為臨床醫師治療疾病提供有利參考借鑒，保證患者的生命健康，具有很高的臨床應用推廣價值。

參考文獻

[1] 李丹丹.經陰道超聲與宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中應用研究[J].臨床研究，2019，27（5）：108-109.

[2] 鄒晶晶，林彩菊，宋莉，等.宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血中的應用[J].實用醫技雜志，2020，27（8）：33-35.

[3] 杜琳娜.宮腔鏡檢查在異常子宮出血中的診斷效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，6（20）：105-106.