“無痛分娩”七問答疑

張佩軍

人類分娩是一個特殊的生理過程。在期盼新生命降生的同時，準媽媽們也要承受自然分娩帶來的劇痛。隨著現代醫學的發展，讓產婦在分娩過程中忍受痛苦是不人道，也是不文明、不安全的。減輕分娩疼痛，讓產婦安全、舒適地順利分娩是對生命個體的尊重。那么，生寶寶怎么做才能不疼呢？“無痛分娩”就是科學又安全的方法。

“無痛分娩”的學術名稱是分娩鎮痛，是指在不影響母親和胎兒健康，且對產程進展無明顯負面影響的前提下，采用適當的鎮痛技術，以緩解產痛，并避免產痛所帶來的不良后果。分娩鎮痛的方式有很多種，其中椎管內分娩鎮痛的效果最確切，且技術成熟，可達到較好的鎮痛效果。

但是，我國開展分娩鎮痛的時間較晚，分娩鎮痛率不足10%，這與公眾對這項技術存在許多認知誤區，以及相關科普宣傳不到位有關。醫療實踐中，準媽媽和家屬常會針對以下七點內容產生擔憂：

為什么要避免產婦“劇痛”？

分娩時的宮縮痛會導致產婦產生焦慮情緒，甚至恐懼分娩。有的適齡女性會因為恐懼分娩疼痛而不愿意生孩子，部分產婦會因劇痛出現產后抑郁。分娩過程中的疼痛會造成產婦呼吸性或代謝性酸中毒，進而通過胎盤使胎兒發生酸中毒、宮內缺氧等。產后的疼痛和抑郁會造成新手媽媽無法正常哺乳，從而影響嬰兒發育。

需要做什么準備？

分娩鎮痛前對產婦進行系統評估，是保證鎮痛安全及順利實施的基礎。主要評估項目包括詢問病史，產婦一般情況、心肺功能、血液系統、神經系統、肌肉骨骼系統等、麻醉手術史、藥物過敏史、是否服用抗凝藥物等;進行體格檢查，檢查產婦的基本生命體征、是否存在困難氣道、脊柱畸形、穿刺部位是否有感染等。此外，還需進行必要的實驗室檢查，如血常規、凝血功能等。

所有產婦都可以進行椎管內分娩鎮痛嗎？

答案是否定的。椎管內麻醉并不適用某些特殊的產婦，包括：1.經產科醫生評估不可進行陰道分娩者。2.椎管內阻滯禁忌證，如顱內高壓、凝血功能障礙、穿刺部位及全身感染、產婦不配合、嚴重低血容量、神經系統疾病、產科異常（包括且不限于臍帶脫垂、前置胎盤、宮縮異常、頭盆不稱及骨盆異常）等。

“穿刺”會很疼嗎？

椎管內分娩鎮痛是由麻醉醫生進行的椎管內穿刺操作。“穿刺”二字聽上去很可怕，有些準媽媽會問“很疼嗎”？事實上，這項操作不會特別疼。因為在穿刺前，麻醉醫生會在穿刺點注射局部麻醉藥物。所以產婦只會產生一點點“脹”的感覺，整個過程5～10分鐘就結束了。

椎管內分娩鎮痛是通過將穿刺針置入硬膜外導管，到達腰段脊柱的硬膜外腔，通過導管注入低濃度的局麻藥，阻滯神經根，使神經支配區域痛覺減退或消失，以減輕宮縮時的疼痛。這項技術很成熟，而且負責分娩鎮痛的麻醉醫生都是5年以上的高年資醫師，您只需要好好配合醫生就可以了。

配合醫生難嗎？

硬膜外穿刺的過程是：經過皮膚-皮下組織-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外隙，然后置入導管，粘貼固定導管并接上鎮痛泵。在這個過程中產婦應做到：1.側臥、彎腰屈膝，盡量充分暴露脊柱。2.有任何不舒服應及時告知醫生。但千萬不能亂動，否則可能造成脊髓損傷。

會對胎兒造成影響嗎？

準媽媽和家屬可能會擔心，生產過程中感覺不到疼痛，會不會影響產程或胎兒呢？首先要說明的是，產婦使用分娩鎮痛后，并不是完全感受不到疼痛，只是在很大程度上減輕了疼痛。在這個過程中，產婦的意識是清醒的，仍然能夠感知到子宮的收縮。此外，準媽媽們不用擔心這項技術會對胎兒產生不良影響。國內外大量研究證實：分娩鎮痛不會造成產程延長，對胎兒和母親是安全的。除了個別罕見的并發癥，實施分娩鎮痛真的是有百利而無一害。

做無痛分娩后還能吃喝嗎？

能夠自然分娩的媽媽，可以進食清淡、易消化及少渣的食物，如粥和面條等。可以飲水及等滲飲料，如純水、運動飲料、果汁和熱巧克力等，其中等滲飲料優于純水。對于可能需要剖宮產，存在全身麻醉誤吸危險因素的產婦，應避免吃固體食物，可飲用高能量無渣飲料，如清澈果汁、碳水化合物飲料和運動飲料等。酸奶、含果粒的果汁、米湯等不是無渣飲料，應避免飲用。

以上就是大部分準媽媽關于分娩鎮痛所擔心的問題，希望我的回答能幫助您正確理解，科學選擇。隨著一聲嬰兒的啼哭，一個健康可愛的小生命降生了。在分娩鎮痛的陪伴下，媽媽們可以更從容地體驗自然分娩的過程和寶寶降生時的喜悅，不必再忍受撕心裂肺的疼痛。