揭開創傷性關節炎的“面紗”

王義

關節作為身體中的重要組成部分，承擔著骨頭和骨頭之間的連接功能，可以形象地將之比喻為橋梁之間的承重柱。關節健康對于人體的整體健康而言，具有至關重要的作用，不容忽視。關節出現問題產生的不良影響有很多，較輕者的患處會發生紅腫、疼痛，嚴重的會導致運動功能障礙。一些患者因為平時對關節疼痛和不適等癥狀不加以重視，“被迫”前往醫院就診時，嚴重損傷往往已經發生，最終被醫生診斷為創傷性關節炎。難道沒有外力傷害，沒有磕碰摔傷，也會被創傷性關節炎“盯上”嗎？

·反復疼痛應及時就診·

創傷性關節炎也被稱為損傷性骨關節炎，患病部位有軟骨退化變性、繼發性軟骨增生等問題。在此病的早期階段，患者的創傷關節部位會發生疼痛、僵硬感，尤其是在活動初期會伴有顯著的疼痛與不適感。隨著活動的持續，關節的疼痛感會減輕，但是隨著運動量的增加，不適感會再次來襲。經過一段時間的休息后，疼痛不適感會減輕。

患者在反復出現關節疼痛的癥狀時，應及時就醫檢查。若不及時治療，病情可能會發展至創傷性關節炎晚期階段：患者的關節處會發生反復腫脹，由隱痛和陣痛逐漸轉為持續性的疼痛。此時，這種疼痛不適感已發展至不可耐受的程度，會嚴重限制患者的日常活動，其關節內部也會發生畸形、產生積液。

·四個危險因素·

創傷性關節炎的病理學變化最早發生在關節軟骨方面，當關節面負重的強度和頻率超過關節軟骨的正常承受范圍時，會引起關節軟骨面的降解和合成失衡，進而導致關節軟骨被破壞。

1.外界因素

外界直接或者間接性的暴力因素，可引起關節面發生骨折、關節腔內出現異物等，破壞關節面的完整性，進而導致創傷性關節炎。比如嚴重的磕碰、車禍等引起的骨關節內骨折，令關節發生一定程度的損壞，或是在關節內部形成細碎的微小異物等，會引起關節的異常磨損，進而導致關節炎。

2.超負荷

反復的關節扭傷，會引起關節周圍韌帶松弛，帶來關節的持續不穩定或者反復脫位。這種長期的超負荷運動狀態，會增加關節發生累積性損傷的可能性。比如，一些行業的從業者，其關節部位需要長期活動或采取固定的姿勢，就有可能引發創傷性關節炎。而身體肥胖引起的關節尤其是膝關節長期負壓，會形成嚴重的關節磨損，進而導致關節創傷。可見，外傷并不是引發創傷性關節炎的唯一原因。

3.關節畸形

先天性的關節發育畸形，會令患者的關節難以保持承重平衡，引起關節長期磨損。此外，發生關節骨折后如果愈合不良——形成成角畸形，也會引起關節面的磨損和破壞。

4.代謝失衡

如果患者體內的氧化機制和抗氧化機制失衡，關節液中存在較多的致炎因子，會導致一系列的炎癥反應——軟骨細胞凋亡，關節軟骨發生破壞。這些都有可能引起創傷性關節炎。

·治療方式·

創傷性關節炎的治療主要有以下三種方式：

1.畸形矯正

畸形矯正屬于預防式的治療方法，能夠實現對關節軟骨退變的阻止，降低創傷性關節炎發病的可能性。此外，由于后天性的愈合畸形是創傷性關節炎的重要誘因之一，所以應在骨折前期做好關節畸形的矯正，以助關節順利愈合。

2.康復鍛煉

科學有效的康復鍛煉可減輕骨關節的負荷，在提升患者運動能力的同時，減輕疾病帶來的疼痛不適感。患者可做簡單的關節操運動，通過等長練習如靠墻靜蹲，讓肌肉施力去對抗阻力。也可進行伸展運動訓練，伸展關節周圍的肌肉和肌腱，在預防攣縮（抽筋）的同時，可改善肌肉的協同動作，以及下肢骨關節炎患者的步態。

3.手術治療

手術的實施因病情而異，畸形明顯的患者可采取截骨手術，減少骨關節的壓力，矯正關節承重受力方式，幫助關節面承受更多的負荷。關節內有游離體或者其他雜物的患者，則需要采取關節清理手術。

·飲食護理·

創傷性關節炎患者在進行醫學治療的同時，需配合飲食調理，以加速病情康復。可以進行以下幾個方面的調整：

1.增加含類黃酮的食物

此類物質可增加關節內的膠質物質，有效緩解炎癥反應，促進關節損傷的復原。含類黃酮較多的食物有草莓、櫻桃、李子等水果，以及西藍花、青椒、萵筍等新鮮蔬菜。

2.增加具有抗氧化功能的食物

創傷性關節患者體內有過多的自由基，對關節組織有不利影響。富含維生素A、類胡蘿卜素、維生素C、維生素E、礦物質硒的食物具有一定的抗氧化、抗自由基功能，可適量多吃芒果、南瓜、菠菜、葡萄、獼猴桃、番茄、青椒、橙子、杏仁、葵花籽、麥芽、花生、腰果、洋蔥、大蒜等食品。

3.合理的補充鈣

合理補鈣不僅有益于身體健康，也可促進疾病康復，但需注意不可過量。牛奶、牡蠣、蝦、豆制品等食物都含有豐富的鈣。

4.多吃富含歐米伽3脂肪酸的食物

關節炎是一種發炎反應，而前列腺素是造成發炎反應的罪魁禍首，部分來自動物油的脂肪酸，是前列腺素的先驅物，會加重發炎反應，所以日常飲食應避免食用動物油脂，如動物皮、豬油、牛油、奶油、黃油等。歐米伽-3脂肪酸可阻止前列腺素產生，進而減輕關節發炎。橄欖油、深海魚油中含有較多的歐米伽-3脂肪酸。