血透護士職業承諾、工作成癮水平及影響因素分析▲

唐利群 劉禎帆 卿 偉 張 真 吳際軍

(四川省德陽市人民醫院腎內科，德陽市 618000，電子郵箱：124746251@qq.com)

工作成癮在學術界被稱為“工作沉迷”或“工作狂”，指個體沉迷于自己的工作，總是把工作放在最重要的位置，并投入大量時間和精力[1]。隨著社會的不斷變化和科學技術的進步，工作成癮在各行各業職業人群中已屢見不鮮。相關研究發現，工作成癮對人的身心健康有一定的負性影響，不僅會導致工作滿意度下降，產生職業倦怠心理，還會使人產生孤獨感，嚴重影響正常的社交和生活質量[2-3]。目前，人們已開始重視工作成癮所帶來的危害，并將其當作社會頑疾來加以看待和解決。然而，大部分研究主要集中在IT企業員工[4]和高校教師[5]，對護士這一高強度、高壓力的群體少有報道。近年來，隨著血透技術的迅速發展以及廣泛應用，接受血透治療的患者日益增多，血液透析治療已成為維持性血液透析患者生命最重要的手段之一，而血透護士由于工作環境密閉、專業性強，而且要經常面對急診加透、持續床旁血液濾過等特殊醫療情況，工作壓力更為明顯，更容易誘發血透護士工作成癮[6]。本研究通過了解血透護士工作成癮現狀及相關影響因素，探討職業承諾與工作成癮的關系，旨在為改善血透護士身心狀況，提高血透護理質量，維持血透護理團隊穩定發展提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2020年4～5月選取在德陽市各醫院工作的276名血透護士作為研究對象。納入標準:(1)在職注冊護士；(2)在血透室工作時間1年以上；(3)知情同意并自愿參與本次研究。排除實習、進修、輪轉護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具：(1)一般資料問卷。內容包括性別、年齡、學歷、人事狀況等。(2)職業承諾量表。量表由裴艷[7]編制，由情感承諾(6個條目)、規范承諾(5個條目)、經濟成本承諾(4個條目)、情感代價承諾(5個條目)、機會承諾(4個條目)5個維度共24個條目構成。采用Likert 5級評分法，從完全不認可至非常認可分別賦值1～5分；各條目得分之和為量表總分，總分為24～120分，總分越高，即職業承諾水平越高。條目均分=總得分/條目數。本次測量的Cronbach α系數為0.959。(3)工作成癮量表[8]。該量表由克制情緒(5個條目)、專注工作(5個條目)、保持忙碌(5個條目)、重視成果(4個條目)、自我專注(3個條目)5個維度共22個條目構成。采用Likert 4級評分法，從非常不同意至非常同意分別賦值1～4分；各條目得分之和為量表總分，總分為22～88分，總分越高即工作成癮水平越高。條目均分=總得分/條目數。本次測量的Cronbach α系數為0.925。

1.2.2 調查方法：采用線上調查方式，線上問卷采用問卷星網站(https://www.wjx.cn/)編寫、發放。調查前，先聯系好相關血透中心的護士長并采用統一標準對其進行培訓；由護士長向研究對象說明本次調查的目的、內容及相關注意事項；取得研究對象的知情同意后轉發問卷星相關鏈接和二維碼至科室微信群進行問卷填寫。本次調查共回收問卷290份，剔除信息不全或明顯有誤、統一性作答等問卷，共獲得有效問卷276份，問卷有效率為95.2%。

1.3 統計學分析 采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗、方差分析或非參數檢驗；計數資料以例數或百分比表示，比較采用χ2檢驗；采用Pearson檢驗分析職業承諾與工作成癮的相關性。采用多重線性逐步回歸模型分析血透護士工作成癮的影響因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血透護士職業承諾、工作成癮得分情況 276名血透護士職業承諾量表總分為(86.18±15.23)分，各維度條目均分從高到低依次是情感承諾、規范承諾、經濟成本承諾、情感代價承諾、機會承諾；工作成癮量表總分為(57.53±8.50)分，各維度條目均分從高到低依次是重視成果、專注工作、保持忙碌、克制情緒、自我專注。見表1。

表1 276名血透護士職業承諾、工作成癮量表得分(x±s，分)

2.2 不同人口學特征血透護士工作成癮量表得分比較 不同性別、職務、性格、職稱、工作年限、周工作時間的血透護士工作成癮量表得分比較，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學特征血透護士工作成癮量表得分比較(x±s，分)

2.3 血透護士職業承諾與工作成癮的相關性分析 除克制情緒維度得分、自我專注維度得分與情感承諾維度得分無相關性外(P>0.05)，血透護士工作成癮量表總分及其他維度得分與職業承諾量表總分及其各維度得分均呈正相關(均P<0.05)。見表3。

表3 血透護士職業承諾與工作成癮相關性

2.4 血透護士工作成癮影響因素的多因素分析 以工作成癮量表總分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的一般資料變量及職業承諾量表各維度為自變量，納入多重線性回歸模型進行分析，各變量賦值見表4。結果顯示，職務、性格、周工作時間、規范承諾維度、情感代價承諾維度、機會承諾維度是血透護士工作成癮的影響因素(均P<0.05)。見表5。

表4 變量賦值表

表5 血透護士工作成癮影響因素的多因素分析

3 討 論

3.1 血透護士工作成癮、職業承諾現狀 本研究結果顯示，276名血透護士工作成癮量表得分為(57.53±8.50)分，條目均分為(2.62±0.39)分，處于中等水平，高于夏明暉等[9]對神經外科護士的調查。其中重視成果和專注工作維度得分較高，可能原因是隨著人口老齡化程度加劇，群眾對護理服務需求不斷增加，醫院對護士的要求更為嚴格，繁重的工作負擔要求護士必須更專注于自己的工作；對于血透護士而言，由于工作的專業性與特殊性，其在工作時不能分心，需要全身心投入其中，而且必須按質按量完成工作。克制情緒和自我專注維度得分較低，說明血透護士在完成工作時其情緒掌控得較好，且較少專注于個人的事情。以上結果提示，管理者應該重視工作成癮得分較高的血透護士，正確引導其完成工作，采取相應措施減輕其工作壓力和疏導情緒，將工作成癮維持在合理的水平，這對促進整個團隊的發展至關重要。本研究結果還顯示，血透護士職業承諾量表得分為(86.18±15.23)分，條目均分為(3.59±0.63)分，處于中等水平，高于吳葉等[10]的研究結果。其中情感承諾維度得分最高，機會承諾維度得分最低，一方面提示護士逐漸認同自己的職業，愿意從事護理工作；另一方面提示血透護士由于專業技術性強，相對于其他科室護士，他們在更換工作崗位時更加有優勢。提示管理者要采取相應的措施，加強護士的職業歸屬感，進一步穩定護理隊伍發展。

3.2 血透護士工作成癮的影響因素

3.2.1 職務影響工作成癮水平：本研究結果顯示，和普通護士相比，有一定職務的血透護士，如組長和護士長，其工作成癮的水平更高(P<0.05)。組長和護士長在工作中所承擔的任務和職責更重，對于組長而言，其不僅需要完成自己手中的臨床工作，還需要承擔本小組的工作；對護士長而言，有的護士長除了要完成臨床工作外，還要承擔科室的煩瑣日常事務，這就需要他們把大量的時間投入到工作中，只有這樣才能把工作做得更好[11]。

3.2.2 周工作時間影響工作成癮水平：本研究結果顯示，周工作時間越長的血透護士工作成癮水平越高(P<0.05)，與相關研究結果[12]相似。當前，護理人力資源短缺現象日益凸顯，而人們的法律意識和自我保護的意識增強，必然會導致臨床護士工作負荷增加，而血透室作為特殊科室，這就要求血透護士必須全身心地投入工作當中，做好各項護理措施，為血透患者提供更加優質的護理服務。

3.2.3 性格影響工作成癮水平：研究結果顯示，與性格外向的血透護士相比，性格內向的血透護士工作成癮水平越高(P<0.05)。有研究發現，性格外向的護士往往能采取積極的應對方式來調節自己的情緒和工作壓力，而性格內向的人往往不善于交流，遇到壓力時多采取退避或者自責而過分投入工作，用工作來麻痹自己[13]。

3.2.4 職業承諾影響工作成癮水平：研究結果顯示，規范承諾、情感代價承諾、機會承諾是工作成癮的影響因素(P<0.05)，即規范承諾、情感代價承諾及機會承諾越強的護士工作成癮水平越高。規范承諾，即血透護士對工作的高度責任感，規范承諾高的護士忠于自己的工作，愿意為工作不辭付出，導致工作成癮水平高。情感代價承諾，即血透護士若選擇離職將會放棄現在的一切職業情感而不愿離開護士崗位的程度，情感代價承諾高的血透護士，對自身的職業擁有較高的滿意度及職業認同感，同時此份職業也賦予其高度的責任感與使命感，使其不愿意放棄現在的職業，選擇放棄就意味著自己在職業生涯中所投入的一切情感和工作中所建立的人際關系都會受到影響，從而其愿意花大量的時間和精力專注于工作。機會承諾，即護士擁有更多選擇職業的機會，但不愿意放棄現有護理工作的程度。隨著護理高等教育的普及，高素質的護理人才越來越多，護士也擁有更多的擇業機會；然而，機會承諾越高的護士，出于對護理事業的熱愛與重視，對神圣的護理工作傾注了大量的時間和精力，希望自己能在護理事業中取得一定的成就和成功，為此，他們愿意花更多時間和精力去學習和挑戰，以取得職業生涯成就感，從而導致較高的工作成癮水平[7，14]。

3.3 小結

血透護士職業承諾、工作成癮均處于中等水平；有職務、周工作時間長、性格內向、規范承諾水平高、情感代價承諾水平高、機會承諾水平高的護士其工作成癮水平越高。提示管理者應該重點關注此類護士，與護士多交談，善于發現有工作成癮傾向的護士并進行積極的引導，為其制訂自身職業規劃，創造良好的工作環境，減輕其工作負荷，將其工作成癮水平維持在良好狀態，以保持其身心健康，維持護理團隊穩定發展，為患者提供優質的護理服務。本次調查僅選擇了在德陽市各醫院工作的血透護士，樣本選擇有一定的局限性。在今后的研究中應該擴大樣本，使其更具有代表性。