“雙微”教學模式在壯醫外治法學科教學中的應用▲

蔣俊娥 吳姍姍 韋琴英 王振常

[1 廣西國際壯醫醫院脾胃肝病科(廣西中醫藥重點學科中醫肝膽病學)，南寧市 530201，電子郵箱：1402420986@qq.com；2 廣西中醫藥大學廣西高發傳染病中西醫結合轉化醫學重點實驗室，南寧市 530299；3 廣西中醫藥大學，南寧市 530001]

壯醫外治法是壯醫臨床中重要的治療手段，是壯醫學的特色和精髓，具有簡單、便捷、廉價、效果顯著、便于推廣等優勢[1-2]。壯醫學科自2002年在廣西中醫藥大學成為一門獨立學科以來，受到了廣大師生的推崇，而壯醫外治法作為壯醫學中重要的組成部分，也是壯醫學專業學生最主要的課程內容之一，因此學好壯醫外治法對于傳承及創新發展壯醫至關重要。然而由于壯族文字及語言的特殊性以及壯醫理論抽象、晦澀的特點，傳統的教學模式已經不能滿足當前需要，尋求一種新的教學模式尤為迫切。隨著經濟發展及互聯網的興起，微課、慕課、微視頻授課、釘釘直播教學等新的教學方式逐步涌現，為當前的教學模式注入新的血液，而多種模式相結合的教學方式具有揚長避短的優勢，成為教學改革的新方向和新主題。本研究將微信平臺、微視頻雙軌教學模式(簡稱“雙微”模式)應用于壯醫外治法教學中，探討“雙微”模式在壯醫外治法教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇廣西中醫藥大學2017級全日制本科壯醫學專業醫學生60名，按照隨機數表法分成觀察組和對照組，各30名。兩組學生的帶教老師、學時數、學習內容相同。兩組學生的年齡、性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組學生年齡、性別比較

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采用“雙微”教學模式進行教學。 “雙微”教學模式的具體內容如下(以“壯醫藥線點灸”為例)。(1)課前準備。① 帶教老師將壯醫藥線點灸的整線、持線、點火、收線、施灸等標準操作流程拍成視頻，流程進行到關鍵點時畫面暫停，著重講解操作邏輯和重點，并將操作易錯點標記出來，遇到難點可以暫停放大畫面或者重復播放關鍵點的相關片段加強學生記憶，突出強調手法、火候等注意事項。課前1周將視頻上傳至微信平臺，方便學生預習；② 結合壯醫藥線點灸適應證及禁忌證，將臨床壯醫藥線點灸治療前后成功或失敗的病例對比圖上傳至微信平臺，幫助學生更好地掌握壯醫藥線點灸的適應證及禁忌證。(2)課中講解。帶教老師將壯醫藥線點灸療法的概念、治療機制、功效、適應證、禁忌證、操作方法、注意事項結合微視頻進行講解，并與學生積極討論其在觀看微視頻時的難點與困惑。(3)課后反饋總結。① 讓學生以小組為單位，將每個小組自己操作壯醫藥線點灸的步驟錄制成微視頻，并上傳至微信平臺，大家相互討論、互相學習、互相評比，帶教老師及時指出學生操作中出現的問題，并闡述其可能導致的后果；② 搜集學生對于教學方案和課程內容的問題、建議以及意見，根據反饋結果及時調整、改編、擴充教學微視頻，并調整后續教學方案流程；③ 帶教老師后續將臨床中涉及壯醫藥線點灸的應用病例及時上傳至微信平臺，跟學生交流分享，進一步加深相關知識的應用及掌握。

1.2.2 對照組：采用傳統壯醫外治學教學模式。帶教老師制作PPT教學方案，知識點主要用文字表述并輔以相應的圖片，課程以帶教老師講解為主。

1.3 教學評價 兩組學生均在一個學期后進行評價。評價兩組學生的理論知識、臨床實踐能力，并調查其對教學的滿意度。(1)理論知識：閉卷考試內容均為客觀題，總分100分。(2)臨床實踐能力：考核學生對壯醫外治療法的現場操作，要求其闡述操作步驟、注意事項、適應證、禁忌證等內容，總分100分。(3)教學滿意度：通過問卷調查的形式進行收集。(4)問卷內容：主要包括獨立思考能力、自主學習能力、表達交流能力、團隊合作能力、學習積極性、臨床思維培養。(5)各條目評分標準：非常滿意計4分，比較滿意計3分，一般滿意計2分，不滿意計1分。分數越高滿意度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料以例數和百分比表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，比較采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生理論知識及臨床實踐考試成績比較 觀察組學生的理論成績及臨床實踐考試成績均優于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組學生理論知識及臨床實踐考試成績比較(x±s，分)

2.2 兩組學生對教學的滿意度比較 觀察組學生獨立思考能力、自主學習能力、表達交流能力、團隊合作能力、學習積極性、臨床思維培養等方面均優于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組學生的教學滿意度評分比較(x±s，分)

3 討 論

壯醫外治法是壯醫學課程中的重要組成部分，其由壯醫灸法、壯醫刮法、藥物熏蒸及熏洗療法、佩藥療法、貼敷療法、藥物竹罐療法、滾蛋療法等十幾種外治療法組成，是一門臨床實踐性極強的學科，是連接理論基礎和臨床的橋梁課程。目前本課程傳統的教學模式主要存在如下問題：(1)枯燥乏味的填鴨式、灌輸式的理論講解使學生處于被動接受知識的狀態，難以深刻理解壯醫理論內涵且容易失去獨立思考問題的能力；(2)壯醫學為一門新興學科，教學資源極其匱乏，教師承擔繁重的教學任務，時間及精力有限，師生之間交流互動少，導致彼此關系疏遠，教師對學生需求了解甚少，學生不能體諒教師的艱辛，易造成學生厭學、教師厭教的局面；(3)壯醫外治法是一門實踐性學科，但是由于實驗場地限制、教學資源稀缺，實踐課程設置較少，導致壯醫學理論與臨床實踐脫節，不利于學以致用，降低了學生的學習積極性。“雙微”教學模式在一定程度上解決了當前壯醫外治法教學的困境，是集微信平臺和微視頻二者優勢于一體的教學模式。

微信作為目前我國使用較為廣泛的APP，給網絡化教學帶來了新的生機[3]。微信平臺不僅具有免費推送文字信息、語音信息、圖片、視頻等功能，還可以共享自媒體內容。許多醫學教育者通過微信公眾號、微信群等方式分享自己的課程，不僅打破了師生之間的交流障礙，節約了時間成本，也能夠為學生營造一種開放自由的交流氛圍，激活群體智慧[4-5]。目前微信在教學當中的應用較為廣泛且效果顯著，例如汪輝等[6]建立《醫學遺傳學課程》的微信公眾平臺，受到了廣大學生的歡迎，提高了學生的學習興趣；王雙坤等[7]將微信應用到住院醫師的帶教工作中,證實微信教學是一種能有效提高影像專業教學效果的方式。微視頻教學是一種全新的教育理念和教學模式，現已得到廣泛應用。微視頻教學可以讓醫學生不受時間和空間的限制，在課堂內外利用瑣碎的時間進行學習，充分發揮了學習的靈活度；同時微視頻的錄制需要多人合作，可提高學生的團隊合作能力[8]。微視頻教學的內容可以重復播放，存儲復制方便，能夠讓更多的學生接觸到優秀的教學資源，實現教育資源共享。周丹等[9]通過制作重點腧穴“位-效-刺”一體化教學微視頻，彌補了針灸學課程授課時間和資源受限的缺陷。孫允芹等[10]探討微視頻在診斷學實驗課教學中的應用效果，發現在診斷學實驗課教學過程中，課后錄制微視頻作業能顯著提高教學效果，促進學生綜合能力的提升。

在本研究中，帶教老師將壯醫外治法的操作流程制作成“微視頻”，供學生學習和模仿，在課前上傳至微信平臺，讓學生提前了解、學習，能夠對操作流程有一定的把握，將抽象、晦澀的理論轉為形象生動、易于接受的實踐操作。同時課后將臨床病例在微信平臺進行討論，加深學生對外治療法的理解和掌握。最重要的是，微信平臺結合“微視頻”可以“以一對多”的形式，同樣的視頻資源應用于多個班級，多個班級可以在同一平臺進行交流，極大地節約了教學資源及教學成本。本研究結果顯示，觀察組學生在理論知識、臨床實踐技能考核成績均優于對照組，其對教學的滿意率高于對照組(均P<0.05)。微信平臺、微視頻聯合的教學方式可以發揮微信平臺和微視頻教學各自的優勢，突破傳統壯醫外治法教學方式的局限性，以多元化的教學方式促進學生學習的主動性，提高臨床實踐能力，同時能使得學生的臨床思維能力、人文關懷能力、解決問題能力、表達交流能力、團隊寫作能力等一系列技能在新的教學模式中獲得進步。

通過探討“雙微”教學模式在壯醫外治教學中的應用，可為今后推廣以微課、“微視頻”為載體的壯醫教學改革提供指導與借鑒，真正實現以學生為本的教學理念，將壯醫教學微課視頻在更大、更廣的平臺上進行傳播與共享，在交流與應用中展現其價值，真正提升教學質量與教學效率，讓學生在收獲成長的同時快樂學習，實現真正的“教學相長”。