新冠疫情時期寧波援鄂醫護人員心理特征分析

繆萍萍 楊璐 張莉

2019年12月以來，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自湖北武漢迅速蔓延至全國，傳染性極強。湖北省作為疫情重災區，疫情防控形勢尤為嚴峻。為有效控制湖北疫情，各省市積極響應國家衛生健康委員會的部署，紛紛派遣醫療團隊援鄂。在抗擊疫情的過程中，醫護人員沖鋒在一線，承受著巨大的心理壓力，處于強烈的應激狀態，心理健康受到一定程度的損害［1］。本研究旨在調查援鄂醫護人員的心理健康狀況，并進行有效的干預，為今后指導醫護人員正確面對應激事件，增強心理調節能力提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣的方式，選取寧波第四批援鄂醫療隊的醫護人員306例作為研究對象。所有研究對象均自愿參加本次調查。

1.2 研究方法 評價所有研究對象的心理健康狀況，采用癥狀自評量表（SCL-90）進行測試。SCL-90量表共有9個維度，90個條目，各條目均以5級評分法計分，1為無、2為輕度、3為中度、4為重度、5為極重度。被試者經心理測量師指導后，根據近一周狀況，自行完成問卷調查。以SCL-90總分超過160分或陽性項目數超過43項或任一因子分值超過2分篩查為陽性，視為有心理問題發生［2］。

1.3 心理干預 根據參與研究醫護人員的心理健康狀況，為篩查出有心理問題者制定相關的干預措施，如再次向醫護人員普及新冠肺炎的流行病學特征，加強醫護人員對新冠肺炎的認知，減少醫護人員的恐慌感；合理安排援鄂醫護人員的工作，保證援鄂醫護人員的休養需求；積極推廣傳統的健身方法八段錦，通過有意識的呼吸運動和肢體活動，使醫護人員身心都得到有效的放松，緩解其心理焦慮、抑郁等情緒［3］。若焦慮、抑郁情緒仍未得到改善，可自由選擇經顱磁刺激治療或心理治療或兩者聯合應用，以提高醫護人員的心理狀況。經顱磁治療每次20～30 min，1次/d；心理治療每次50～60 min，每周1次；持續治療2～3周。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計軟件。計數資料以［n（%）］表示，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本次調查共發放問卷306份，回收有效問卷306份，有效回收率100%。共有306例醫護人員參與調查研究，其中男82例（26.80%），女224例（73.20%）；年齡23～57歲，平均34歲；醫生74例（24.18%），護士232例，（75.82%）；初級及以下職稱176例（57.52%），中級職稱90例（29.41%），高級職稱40例（13.07%）；?？茖W歷57例（18.63%），本科學歷187例（61.11%），碩士及以上學歷62例（20.26%）。

2.2 醫護人員心理健康狀況 存在心理問題者69例（22.55%），其中SCL-90量表總分>160分者1例（0.33%），陽性項目數超過43項者9例（2.94%），單個因子分≥2分者64例（20.91%）。

2.3 寧波援鄂醫護人員SCL-90量表各維度因子分均值與中國常模比較 見表1。

表1 寧波援鄂醫護人員與中國正常人常模SCL-90因子比較（分）

2.4 不同性別醫護人員的SCL-90因子分均值比較 女性的軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執等因子分均值均高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，焦慮、恐怖、精神病性、抑郁、敵對等因子分均值的差異更大。見表2。

表2 不同性別醫護人員SCL-90因子分比較（分）

2.5 不同職業醫護人員的SCL-90因子分比較 護士的軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執等因子分均值均高于醫生，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，焦慮、恐怖、精神病性、敵對等因子分值，護士遠高于醫生。見表3。

表3 不同職業醫護人員SCL-90因子分比較（分）

2.6 不同職稱醫護人員的SCL-90因子分比較 軀體化、人際關系敏感、焦慮、恐怖、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執等因子分值與職稱的高低相關，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，軀體化、恐怖、敵對、偏執等因子分值與職稱高低呈負相關。見表4。

表4 不同職稱醫護人員SCL-90因子分比較（分）

2.7 不同學歷醫護人員的SCL-90因子分比較 軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、抑郁、敵對、偏執等因子分值與學歷相關，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，本科學歷醫護人員的軀體化、焦慮、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執等各因子分值最高。見表5。

表5 不同學歷醫護人員SCL-90因子分比較（分）

2.8 心理干預效果 存在心理問題的69例醫護人員，有46例選擇接受進一步干預措施，23例放棄進一步干預。21例參與經顱磁刺激治療，參與率為45.7%，28例參與心理治療，參與率為60.9%，有3例同時參與兩項干預治療。心理干預1周后，46例存在心理問題的醫護人員再次進行SCL-90測量，結果均在正常值范圍內，干預效果良好。見表6。

表6 46例存在心理問題的醫護人員心理干預前后SCL-90因子分比較（分）

3 討論

2019年12月以來，新冠肺炎疫情迅速蔓延全國，短時間大面積爆發，傳染性極強，缺乏有效的治療方法［4-5］。在抗擊疫情的過程中，一線醫護人員既要面對新冠肺炎感染的風險，又要應對治療過程中可能存在的各種突發問題以及患者的各種不理解，長時間處于工作壓力大、精神高度緊張的狀態，容易出現一系列的心理應激反應，造成一定的心理問題。本研究調查結果顯示，寧波援鄂醫護人員心理問題發生率達22.55%，軀體化、人際關系敏感、焦慮、恐怖、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對等因子分均值都高于國內常模，軀體化、強迫癥狀、焦慮、恐怖等因子突出，與一般普通人群的軀體化、焦慮、抑郁、敵對等癥狀突出情況略有不同［6］。這與新冠病毒傳染性強、傳播速度快，醫護人員處于抗疫一線，直接接觸患者，感染風險高有關，容易出現焦慮、恐慌等情緒。而長時間的高壓、高度緊張的工作狀態，也極易出現反復思考、反復洗手、反復檢查等一系列強迫癥狀。進一步調查研究發現，護士的焦慮、恐怖、精神病性、敵對等因子分值遠高于醫生，這可能與醫生的專業知識面更加廣泛，對新冠肺炎的認知程度比護士更加全面、充分等相關，而護士受專業限制，對疾病認知較少，易產生不良情緒。研究還表明，女性醫護人員的大部分因子分值均高于男性，與男女之間客觀存在的生理和心理差異，女性更為敏感多思相符。此外，研究發現醫護人員的軀體化、恐怖等因子分值及總均分的高低與職稱呈負相關，職稱越高則軀體化、恐怖等因子分值和總均分越低，極大程度與醫護人員職稱越高，專業能力越強、臨床經驗越豐富、面對疾病心理素質越強有關。

綜上所述，寧波第四批援鄂醫護人員的總體心理健康狀況一般，部分醫護人員心理健康受損。不同性別、不同職稱、不同學歷的醫護人員心理健康狀況差異有統計學意義，考慮與其自身承受能力、疾病認知程度、臨床經驗、專業能力、生理和心理差異有關。隨著醫護人員對新冠肺炎的認知逐步加深，干預措施的逐步推進，醫護人員的心理健康狀況趨于良好。