呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病及哮喘影響研究進展

佟詩耘 常曉悅

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及哮喘（asthma）的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。雖然目前COPD、哮喘的藥物治療已十分規(guī)范，但呼吸訓(xùn)練在疾病的癥狀控制及生活質(zhì)量改善上扮演著重要角色。其中，吸氣肌訓(xùn)練對患者癥狀及生活質(zhì)量改善更為突出。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 哮喘 呼吸訓(xùn)練 吸氣肌訓(xùn)練

【中圖分類號】R563 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

隨著目前生活環(huán)境的惡化及居民體質(zhì)問題，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）及哮喘（asthma）的患病率呈現(xiàn)上升的趨勢。隨著目前對相關(guān)疾病的研究逐漸完善，目前對COPD及哮喘的診療已逐漸規(guī)范。經(jīng)過規(guī)范的治療，患者的生活質(zhì)量往往得到改善。目前有越來越多的學者研究呼吸訓(xùn)練對COPD及哮喘患者在治療方面的作用。目前已經(jīng)有相關(guān)研究肯定了呼吸訓(xùn)練在COPD及哮喘治療上的作用。

呼吸訓(xùn)練（Breathing Exercises，BE）就是通過橫膈膜呼吸、瑜伽呼吸、呼吸體操等方法，增強COPD患者的肺功能、呼吸肌力，從而進一步減輕COPD患者發(fā)病時癥狀，提高生活質(zhì)量。目前對呼吸訓(xùn)練的研究十分火熱，本文對呼吸訓(xùn)練目前研究進展進行綜述。

1、慢性阻塞性肺疾病

目前隨著生活環(huán)境的變化，慢性阻塞性肺疾病的患病率逐漸升高，COPD的全球負擔日益加重，墨西哥大學兩位學者通過統(tǒng)計全球100多個國家及地區(qū)疾病負擔發(fā)現(xiàn)，COPD影響著全世界大約3億人口，且大約90%因COPD死亡患者發(fā)生在低、中收入國家[1]。COPD對多數(shù)國家造成了極大的負擔。Edvardas、Jovile等人發(fā)現(xiàn)[2]，COPD在病理表現(xiàn)上不僅僅出現(xiàn)小氣道慢性炎癥、小氣道結(jié)構(gòu)破壞以及肺泡膨脹，往往還伴隨著肺部微生物及免疫細胞釋放的炎性介質(zhì)的變化。以上多種因素共同導(dǎo)致COPD遷延不愈。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，COPD的診療逐漸規(guī)范，COPD的治療主要依靠藥物控制。隨著近幾年對COPD治療的研究，發(fā)現(xiàn)呼吸訓(xùn)練對COPD患者的康復(fù)具有很好的效果。泰國及美國加利福尼亞州州立大學的兩個研究團隊發(fā)現(xiàn)，經(jīng)直立下縮唇呼吸法進行呼吸訓(xùn)練后，COPD患者的呼吸末肺容積明顯低于患者直立安靜條件下的呼吸末肺容積，直立條件下進行縮唇呼吸對于肺功能的改善具有部分積極作用[3]。呼吸訓(xùn)練可以改善COPD患者肺功能，而佩戴鼻吸氣限制裝置后進行呼吸相關(guān)訓(xùn)練可以帶來更為顯著的效果。Aurelio、Jose、Jorge等[4]研究團隊共同發(fā)現(xiàn)，佩戴鼻吸氣限制裝置后進行呼吸訓(xùn)練的患者，在生活質(zhì)量、呼吸機力量、運動能力上均發(fā)生顯著改善，呼吸困難癥狀也得到減輕。佩戴鼻吸氣限制裝置可以更好地鍛煉吸氣肌力量，更好地改善呼吸困難的癥狀。有國外學者發(fā)現(xiàn)僅進行吸氣肌訓(xùn)練可以改善肺功能及吸氣肌力量，但是不能改善生活質(zhì)量、以及呼吸困難癥狀[5]。這說明佩戴鼻吸氣限制裝置并進行吸氣肌訓(xùn)練顯得更為重要。COPD患者應(yīng)及時以及長期進行呼吸訓(xùn)練。

2、哮喘

哮喘是世界上常見的疾病之一，澳大利亞及英國的研究團隊調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]全世界有超過3億人口飽受哮喘困擾，而且不同國家和地區(qū)的哮喘患病率、死亡率以及嚴重程度均有不同，低收入及中等收入國家的哮喘患者逐年增多。城市化進程推進以及所造成的相關(guān)環(huán)境污染問題，是哮喘發(fā)展及惡化的原因。美國加州大學的Michael以及John兩位學者通過研究歐洲人群哮喘發(fā)現(xiàn)[7]，兒童哮喘病例中，14%的病例是由于環(huán)境污染導(dǎo)致的，15%的加重病例是因為環(huán)境污染所導(dǎo)致。

隨著哮喘患者的逐年增加，規(guī)范的治療顯得尤為重要。目前許多學者證實了呼吸訓(xùn)練對哮喘患者具有很好的療效。多倫多大學和北里奧格蘭德聯(lián)邦大學的兩個研究團隊發(fā)現(xiàn)，呼吸訓(xùn)練可能對哮喘患者肺功能、生活質(zhì)量以及發(fā)病時過度換氣癥狀具有積極影響[8]。雖然呼吸訓(xùn)練對哮喘患者均具有積極的影響，但不同的呼吸訓(xùn)練方式對患者病情改善程度均有不同。中國臺灣的研究團隊通過研究常規(guī)呼吸訓(xùn)練與吸氣肌訓(xùn)練對哮喘患者的影響發(fā)現(xiàn)[9]，常規(guī)呼吸訓(xùn)練導(dǎo)致患者用力肺活量降低。也有其他學者得出了相同的結(jié)論。Susan、Danielle、Anna等學者[10]通過研究發(fā)現(xiàn)，哮喘控制的患者經(jīng)過吸氣肌訓(xùn)練后，吸氣肌的力量和耐力均顯著增加。均說明了吸氣肌訓(xùn)練對吸氣肌力量改善方面具有積極影響，可以幫助老年體弱患者吸氣肌恢復(fù)力量，從而改善生活質(zhì)量。

3、總結(jié)

目前COPD及哮喘患者數(shù)量龐大，雖然目前COPD、哮喘的診治逐漸規(guī)范，但目前藥物控制還是占主要地位。目前對呼吸訓(xùn)練的研究已十分完善，呼吸訓(xùn)練對患者的癥狀、生活質(zhì)量、肺功能均具有積極影響。COPD和哮喘患者通過藥物及呼吸訓(xùn)練聯(lián)合治療可以獲得不錯的療效及生活質(zhì)量。

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