針灸聯合中醫特色護理對類風濕關節炎患者康復的影響

李眾毅 宋鵬娟

摘要：目的 探究對類風濕關節炎患者施行針灸聯合中醫特色護理的效果。方法 借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風濕關節炎患者分為對照組（36例，施行常規護理）、觀察組（36例，施行針灸治療+中醫特色護理）。對比兩組疼痛評分、膝關節功能評分、生活質量評分。結果 觀察組疼痛評分較對照組更低，且膝關節功能及生活質量評分較對照組更高，P<0.05。結論 對類風濕關節炎患者施行針灸聯合中醫特色護理有助于減輕痛感，改善膝關節功能及生活質量。

關鍵詞：類風濕關節炎;針灸;中醫特色護理;膝關節功能

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-096-01

類風濕關節炎屬于臨床多見病，但目前臨床對其發病機制還尚未完全明確，患者多表現為關節疼痛，進展至后期，可出現關節畸形，從而使其膝關節功能嚴重下降[1]，故需盡早施行有效干預。目前臨床尚未研發出徹底治愈上述疾病的方案，只能以控制病情為主，有研究顯示[2]，針灸在控制疾病進展及改善癥狀方面具有較好效果，故本研究特此對患者施行針灸治療，并加以中醫特色護理，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

經倫理委員會批準后施行研究，借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風濕關節炎患者分為對照、觀察組，各36例。

觀察組年齡為23-72（43.69±5.65）歲，男女分別為14（38.89%）、22（61.11%）例;病程為7個月至16年，平均（9.68±2.36）年;嚴重程度分級：5例Ⅰ級，17例Ⅱ級，14例Ⅲ級。

對照組年齡為23-73（43.67±5.68）歲，男女分別為13（36.11%）、23（63.89%）例;病程為7個月至17年，平均（9.71±2.40）年;嚴重程度分級：6例Ⅰ級，18例Ⅱ級，12例Ⅲ級。

兩組資料經統計得P>0.05，可對比。

納入標準：（1）符合類風濕關節炎診斷標準者;（2）嚴重程度分級為Ⅰ-Ⅲ級者;（3）簽署知情協議者。

排除標準：（1）暈針者;（2）存在中藥過敏史或禁忌證者;（3）因其他原因導致的關節炎者;（4）精神疾病史者;（5）嚴重心肺功能異常者;（6）妊娠或哺乳期者。

1.2 方法

對照組施行常規護理，向患者講述常用治療方法，指導其施行相關康復訓練，給予飲食建議，告知患者相關藥物服用方法及時間等。

觀察組施行針灸+中醫特色護理，具體為：1.情志護理：結合五行生克制化及臟腑情志理論對患者施行心理疏導，如對于“過憂”者，參考喜勝憂原理，可多引導患者回憶以往愉快的經歷或引導其觀看搞笑類節目等。2.飲食護理：結合患者證型給予其飲食建議，如對于風寒濕痹證者，可指導其多進食高蛋白、高能量的食物，如牛奶、瘦肉等;對于濕熱痹阻證者，可告知其多進食清熱利濕的食物，如綠豆湯、百合粥等。3.穴位按摩：指導患者對環跳穴、阿是穴、承扶穴、涌泉穴、委中穴、氣海穴等穴位施行按摩，詳細告知按摩要點。4.中藥熏洗：煮沸中藥后，指導患者利用蒸汽對腫脹、疼痛部位施行熏蒸，待溫度降至41度左右，指導患者足浴，若有頭暈或惡心，需立即停止。同時，施行針灸療法，即對大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴、外關穴、昆侖穴、血海穴、風市穴、太溪穴、三陰交穴等相關穴位施行針灸，并結合患者實際情況增加其他穴位，每天1次，每次30min，以10天為一療程，每療程間休息1天，連續治療3個月。

1.3 評估指標

干預3個月后，對比兩組疼痛評分、膝關節功能評分、生活質量評分。

疼痛評分[3]：使用模擬數字評分法（0-10分）施行疼痛評估，評分越高，則痛感越強烈。

膝關節功能評分[4]：使用Lysholm評分量表（總分100分）對患者跛行、腫脹、不穩定、支撐、交鎖、爬樓梯、疼痛、下蹲施行評估，評分越高，則功能越佳。

生活質量評分[5]：使用生活滿意度指數A量表（總分40分，共20個條目）施行評估，分數越高，則生活質量越高。

1.4 統計學分析

軟件選用SPSS20.0，計數、計量資料分別行X2、t檢驗，P<0.05，則結果有差異。

2 結果

觀察組疼痛評分較對照組更低，且膝關節功能及生活質量評分較對照組更高，P<0.05，如表1：

3 討論

類風濕性關節炎是導致人群致殘的常見疾病之一，不僅影響了患者日常生活及工作，還給其身心造成了一定不適，且患者多伴有不同程度心理問題，故除施行有效救治外，還需施以護理配合。

中醫認為，類風濕性關節炎主要是由于風寒濕邪侵襲機體關節[6]，進而引發疼痛等癥狀，故其認為治療上述疾病應以扶正祛邪為原則。本研究對類風濕關節炎患者施行針灸聯合中醫特色護理獲得了較好成效，這主要是由于通過對大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴等穴位施行針灸，能夠起到扶正祛邪的作用，同時，中醫特色護理模式中的情志護理能有效改善患者不良情緒，使其以積極心態配合治療及康復訓練等工作，飲食護理能結合患者不同證型給予針對性飲食建議，而穴位按摩及中藥熏洗能有效增強治療效果，起到祛風散寒、活血化瘀、滲濕止痛的作用，對加速癥狀緩解具有積極作用，因此，對患者施行針灸聯合中醫特色護理具有較好協同性，不僅有助于增強療效，還能明顯改善其心態，使其積極面對疾病，可行性較高。

此次研究顯示，觀察組疼痛評分較對照組更低，且膝關節功能及生活質量評分較對照組更高，提示施行針灸聯合中醫特色護理具有良好可行性，能顯著減輕關節疼痛，改善關節功能，對提升患者整體生活質量具有積極影響。

綜上所得，對類風濕關節炎患者施行針灸聯合中醫特色護理有助于減輕痛感，改善膝關節功能。

參考文獻：

[1]王亞麗，李春紅，趙麗晴.針灸聯合中醫特色護理對類風濕關節炎患者的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：30-32，39.

[2]張艷萍.中醫特色護理技術在類風濕性關節炎中的應用及體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（72）：327-328.

[3]王愛梅，鄒勝祥，鄒美英，等.火龍灸對風寒濕型類風濕關節炎護理療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（47）：123-124.

[4]周麗霞.中醫特色護理技術對類風濕性關節炎患者關節疼痛癥狀的影響研究[J].基層醫學論壇，2018，22（33）：4746-4747.

[5]韋甜甜，黃平，馬彩琴.中醫特色護理對活動期類風濕關節炎患者關節炎癥評分的影響分析[J].中國實用醫藥，2017，12（30）：174-176.

[6]殷月琴，夏丹娟，宋亞琴.康復護理聯合正清風痛寧注射液透皮療法對類風濕性關節炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（13）：83-85.

作者簡介：李眾毅 第一作者：鄭州大學第五附屬醫院，男，47歲，中醫針灸碩士。

宋鵬娟：通訊作者：鄭州大學第五附屬醫院 ? 姓名：宋鵬娟，職稱：副主任護師，出生年月：1978年2月。