消渴飲在2型糖尿病患者中的應用效果

商常玲，牟村

（1.沈陽二四五醫院，遼寧 沈陽 110042；2.沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110042）

2 型糖尿病是一種較常見的代謝內分泌疾病，多受遺傳、環境等因素影響，導致機體中血漿葡萄糖水平異常升高。隨著病情持續進展，患者還易伴發各種嚴重并發癥，如大血管病變、微血管病變及周圍神經病變及酮癥酸中毒、低血糖等[1]。在傳統中醫中，2型糖尿病屬于消渴癥范疇，典型癥狀為面相消瘦，且伴有多尿、多飲、多食癥狀，陰虛燥熱為其主要病機。針對初次發病的2型糖尿病患者，不僅會出現上述癥狀，且大多還伴有氣陰兩虛癥狀，如氣短、苔膩、口渴及厭倦無力等[2]。目前，多采用西藥實施降糖治療，雖然有一定效果，但難以根治。有研究[3]指出，采用消渴飲方治療2型糖尿病效果顯著?；诖?，本研究選取2019年6月至2020年6月本院收治的2型糖尿病患者80例作為研究對象，探討消渴飲在2型糖尿病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月至2020年6月本院收治的2 型糖尿病患者80 例，按照隨機數字表法分為對照組（n=42）和觀察組（n=38）。對照組男22 例，女20 例；年齡50～80 歲，平均（67.56±6.97）歲；病程2～13 歲，平均（6.91±1.57）年；合并癥：高脂血癥5 例，冠心病7 例，高血壓11 例。觀察組男20 例，女18 例；年齡50～79 歲，平均（67.44±6.78）歲；病程2～12 年，平均（6.76±1.61）年；合并癥：高脂血癥6 例，冠心病6 例，高血壓10 例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》診斷標準[4]，有尿多、口干等癥狀，且隨機血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖（FBG）＞7.0 mmol/L；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中氣陰兩虛型證辨證診斷標準[5]（主癥：五心煩熱、盜汗自汗、乏力、尿多、多飲多食；次癥：少氣懶言、納差、便溏；舌脈：脈細數、舌紅少苔。如滿足主癥，且與次癥中任一項相符，結合舌脈即可確診）；1 個月內無治療經歷。排除標準：免疫系統異常、惡性腫瘤；合并嚴重臟器功能異常（如肝、心、腎等）；妊娠期或哺乳期女性；1型糖尿病。

1.2 方法 兩組均給予適當運動、飲食控制。對照組采用重組甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司，國藥準字S20194001，規格：3 mL:300 U）皮下注射（睡前）治療，首次用量為10 U，依據患者FBG水平對用量進行調整。觀察組在對照組基礎上給予消渴飲方治療，組方為丹參15 g、玉竹10 g、麩炒白術15 g、茯苓20 g、麩炒山藥30 g、黃芪20 g、甘草5 g、麥冬15 g、生地黃15 g。乏力甚者，可將黨參改成人參6～10 g；食欲差者，基礎方加砂仁6 g；口干甚者，基礎方加天花粉10 g，烏梅10 g；腹脹嚴重者，基礎方加厚樸10 g。水煎服，每天1劑，分2次服用。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組血糖水平、中醫癥狀評分、臨床療效。①血糖水平。分別于治療前及治療2周時，采集兩組空腹時靜脈血3 mL，3 500～4 000 r/min離心10 min，采用葡萄糖氧化酶法測定FBG、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平。②中醫癥狀評分。以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參照，評價兩組的中醫癥狀積分[6]，依據五心煩熱、多飲多食、乏力的程度進行計分，若無癥狀為0分，輕為1分，中為2分，重3分，中醫癥狀積分為各項分值相加。③臨床療效。療效診斷標準[7]：若癥狀、體征均已消失，或積分減分率≥95%，為治愈；若體征、癥狀較治療前顯著改善，70%≤積分減分率＜95%，為顯效；若癥狀、體征相比治療前，有一定改善，積分減分率＜70%，為有效；若癥狀、體征治療后仍存在，未能改善，為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 治療前，兩組FBG、2 h PBG 水平比較差異無統計學意義；治療后，兩組FBG、2 h PBG水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（x±s，mmol/L）

2.2 兩組中醫癥狀積分比較 治療前，兩組五心煩熱、多飲多食、乏力積分比較差異無統計學意義；治療后，兩組五心煩熱、多飲多食、乏力積分均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者中醫癥狀積分比較（x±s，分）

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

胰島β細胞功能紊亂以及胰島素抵抗為2型糖尿病的典型病理特征，尤其是胰島β 細胞功能紊亂，是該病主要的病理基礎，影響疾病發展過程[8]。而對于胰島素抵抗，其會對藥物治療效果造成直接影響。當糖尿病處于早期階段時，機體中的胰島β細胞可通過分泌大量的胰島素進行補償，以使血糖始終維持正常水平[9]。重組甘精胰島素主要利用重組DNA技術制備而成，當皮下注射該藥后，藥物可穩定且持續釋放，且血藥濃度維持時間可達24 h，因而是治療糖尿病的重要藥物[10]。但該藥存在較大的個體差異，且其吸收利用效果易受到多種因素的影響，如運動、疾病、病因等[11]。

傳統中醫認為，陰虛燥熱為糖尿病的主要病機，而燥熱與陰虛之間相互影響，陰虛致內熱生，熱邪會對津液造成損傷，從而造成燥熱內生[12]。燥熱病邪的長久存在，會對陰液造成損傷，使陰虛加重。陰虛燥熱日久，易導致津液持續虧虛，血液黏滯，對氣血運造成影響。長久陰虛狀態，會累及元氣，而氣虛會造成血行力弱，致使瘀血內生。因此，在治療糖尿病時，應以益氣養陰為主，并以化瘀通絡相佐，兼氣陰兩虛的各類疾病特征，防止瘀血加重。消渴方中的黃芪具有固表、補益肺脾的作用；麩炒山藥具有止瀉、補益脾腎之功；合用黃芪，能達增強補益之效；茯苓具有安神消腫及滲濕健脾的作用，與黃芪、麩炒白術合用，具有增健脾的功效；生地黃、玉竹及麥冬具有養陰清熱的功效；甘草能對藥性進行調節；丹參具有涼血散瘀及活血化瘀的作用[13]。諸藥合用，共奏化瘀通絡、益氣養陰之效。本研究結果表明，治療后，兩組FBG、2 h PBG水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組中醫癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明消渴飲在降血糖、改善癥狀及提高療效方面，效果顯著。

綜上所述，采用消渴飲治療2 型糖尿病患者，效果優于傳統西藥治療，可明顯改善臨床癥狀，并降低血糖水平，值得臨床推廣運用。