多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片對妊娠缺鐵性貧血孕婦血液生化指標和不良妊娠結(jié)局的影響

肖萍萍，郭華娟，陳娟娟，袁鳳剛，宋紅艷

1.開封市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 開封 475000；2.開封市婦幼保健院內(nèi)分泌重點實驗室，河南 開封 475000

妊娠缺鐵性貧血作為一種妊娠并發(fā)癥，是由孕婦妊娠期鐵元素缺乏引起，其作為妊娠期貧血類型之一，具有較高的發(fā)病率，其會使孕婦免疫力呈現(xiàn)出一定程度的降低，導致孕婦分娩以及手術(shù)耐受力出現(xiàn)一定程度的下降，使早產(chǎn)兒、產(chǎn)科并發(fā)癥以及低出生體質(zhì)量兒等不良事件發(fā)生風險增加，對此針對妊娠缺鐵性貧血孕婦采取有效方式展開對應(yīng)治療，進而保障母嬰健康具有重要的臨床意義［1］。本研究通過觀察多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠缺鐵性貧血孕婦藥物對其血液生化指標和不良妊娠結(jié)局的影響，以期為臨床治療該病提供用藥參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將開封市婦幼保健院于2017年5月—2020年4月期間收治的78例妊娠缺鐵性貧血患者隨機分為兩組，其中聯(lián)合組（39例）：年齡23～66歲，平均年齡（42.79±3.12）歲；孕周26～38周，平均孕周（32.25±2.53）周；單一組（39例）：年齡24～67歲，平均年齡（42.82±3.59）歲；孕周27～39周，平均孕周（32.29±2.55）周；納入標準：（1）符合妊娠缺鐵性貧血相關(guān)診斷標準［2］者；（2）無多糖鐵復合物膠囊以及復方硫酸亞鐵葉酸片系列藥物應(yīng)用禁忌癥者；排除標準：（1）存在精神方面疾病者；（2）中途自愿退出研究者。兩組孕婦一般資料比較無統(tǒng)計差異（P＞0.05），均衡性顯著。醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會已批準本研究，所有患者知情研究且簽署同意書。

1.2 方法

將兩組妊娠缺鐵性貧血患者營養(yǎng)力度充分加強，如呈現(xiàn)出消化不良以及胃腸功能紊亂給予對應(yīng)治療；單一組：采用多糖鐵復合物膠囊（國藥準字H20030033，上海醫(yī)藥集團青島國風藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.15 g×10 s）展開貧血治療，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為150 mg/次，用藥時間為進餐期間或者餐后，共保持為期2個月治療；聯(lián)合組：采用多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片（國藥準字H20030165，吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，規(guī)格：50 mg×12 s×2板）展開貧血治療，多糖鐵復合物膠囊用藥方案同單一組；復方硫酸亞鐵葉酸片用藥頻率為2次/d，用藥劑量為0.3 g/次，用藥時間為進餐期間或者餐后，共保持為期2個月治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組的總有效率、總不良反應(yīng)（牙齦黑染、惡心嘔吐）發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局（胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低出生體質(zhì)量兒）以及血液生化指標［血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）、紅細胞計數(shù)（Red blood cell count，RBC）、平均紅細胞（Mean erythrocyte，MCH）］，對于血液生化指標，就兩組患者3 ml空腹靜脈血實施抽取，以10 cm離心半徑，3 000 r/min轉(zhuǎn)速實施10 min離心，對血清實施收集，利用DxH800血細胞分析儀（美國貝克曼庫爾特公司）完成指標檢測。

1.4 療效判斷標準

顯效：患者臨床癥狀體征以及貧血系列生化指標均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者臨床癥狀體征以及貧血系列生化指標均獲得好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述妊娠缺鐵性貧血治療標準［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，以例數(shù)和百分比（%）表示。計量資料行t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

聯(lián)合組總有效率為94.87%明顯高于單一組的69.23%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對比 例（%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組不良反應(yīng)集中于牙齦黑染、惡心嘔吐方面；聯(lián)合組總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，單一組為10.26%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率對比 例（%）

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局對比

兩組不良妊娠結(jié)局集中于胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低出生體質(zhì)量兒幾方面；聯(lián)合組總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為7.69%明顯低于單一組的28.21%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比 例（%）

2.4 兩組血液生化指標對比

治療前，聯(lián)合組Hb、RBC以及MCH水平與單一組比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組Hb、RBC以及MCH水平明顯高于治療前（P＜0.05）；治療后，聯(lián)合組Hb、RBC以及MCH水平均明顯高于單一組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血液生化指標對比（±s）

表4 兩組血液生化指標對比（±s）

注：與治療前比較，a P＜0.05。

組別聯(lián)合組（n=39）單一組（n=39）tP Hb（g/L）治療前73.25±9.52 74.49±9.72 0.569 0.571治療后110.49±10.49a 102.79±10.13a 3.297 0.002 RBC（×1012/L）治療前2.25±0.59 2.39±0.49 1.14 0.258治療后4.13±0.69a 3.69±0.52a 3.18 0.002 MCH（Pg）治療前20.03±3.35 20.49±3.69 0.576 0.566治療后29.13±5.02a 24.49±5.02a 4.082 0

3 討論

本研究采用多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片對妊娠缺鐵性貧血孕婦進行治療。這類藥物可通過血紅蛋白直接輸送鐵離子，進而提高血液中的鐵含量，并促進孕婦對鐵元素的吸收，于妊娠缺鐵性貧血疾病治療中表現(xiàn)出較高接受度［4］。兩種藥物聯(lián)合運用，可確保妊娠缺鐵性貧血孕婦治療效果顯著提升，充分減少不良妊娠結(jié)局以及改善血液生化指標。本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組妊娠缺鐵性貧血孕婦總有效率、總不良反應(yīng)發(fā)生率、總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、Hb、RBC以及MCH水平均明顯優(yōu)于單一組，提示多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片，同單用多糖鐵復合物膠囊比較，在提高療效、改善不良妊娠結(jié)局以及血液生化指標方面可獲得更為理想效果，充分保證妊娠缺鐵性貧血孕婦的綜合狀態(tài)，分析此種結(jié)果原因為，多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片對妊娠缺鐵性貧血孕婦進行治療，表現(xiàn)出較高生物利用率，對于鐵元素吸收可以顯著促進，將血液生化指標有效改善，獲得上述理想結(jié)果，本研究結(jié)果同黎月儀等［5］的研究結(jié)果基本一致，充分證明多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片應(yīng)用于妊娠缺鐵性貧血疾病治療中的可行性。

綜上所述，采用多糖鐵復合物膠囊聯(lián)合復方硫酸亞鐵葉酸片藥物治療妊娠缺鐵性貧血孕婦，可使治療效果獲得明顯增強，且不會導致用藥不良反應(yīng)增加，可顯著減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生以及改善血液生化指標，具有一定的臨床應(yīng)用價值。