糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值分析及關鍵要素探究

吳會亭

國欣頤養集團萊蕪中心醫院檢驗科，山東萊蕪 271100

糖尿病的致病因素有環境、個人免疫和遺傳等，是相對頻發的代謝性疾病[1]。其高發于中老年人群，病理表現為胰島素抵抗，病理表現為體內的三酰甘油、游離脂肪酸含量增加，脂蛋白脂肪酶的活性升高，進而導致脂肪代謝紊亂等[2-3]。有研究指出，糖尿病伴高血脂會增加心腦血管疾病的患病風險，使患者的身體機能明顯下降，進而誘發其他并發癥。血脂檢驗是糖尿病患者的常用檢驗技術，檢驗指標包括TC、TG 和HDL-C 等，同時可檢驗載脂蛋白水平，全面分析患者的血脂水平，評估糖尿病疾病風險性[4-5]。基于以上觀點，該研究選取2019 年4 月—2021 年4 月間入院治療的80 例糖尿病患者和同期入院接受體檢的80 名健康人員作為研究對象，用于分析血脂檢驗對于糖尿病診斷和疾病特點的研究價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的80 例糖尿病患者為A 組研究主體，男∶女=50∶30；年齡20～85 歲，平均（50.12±1.58）歲；其中，男性患者20～40 歲8 例，40～50 歲11 例，50～60歲15 例，60 以上16 例；女性患者20～40 歲5 例，40～50 歲8 例，50～60 歲7 例，60 以上10 例。選取同期入院接受體檢的80 名健康人員作為B 組研究主體。男：女=46:34；年齡21～84 歲，平均（50.85±1.79）歲；男性患者20～40 歲7 名，40～50 歲10 名，50～60 歲14 名，60 以上15名；女性患者20～40 歲5 名，40～50 歲7 名，50～60 歲6名，60 以上16 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經倫理委員會審核以后準許開展。

納入標準：心肝腎功能正常；具備溝通能力；對研究知情且同意。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并心力衰竭或痛風者；合并高脂血癥者；難以配合血脂檢驗者；合并冠脈介入治療史者；臨床資料缺失者。

1.2 方法

對所有受檢者進行血脂檢驗，告知A 組患者在檢驗前7 d 停用降血脂藥，維持日常生活狀態。禁食12 h，于清晨空腹狀態下采集4 mL 靜脈血，進行離心處理，轉速為500 r/min，離心時間為10 min，血清分離后在2 h內送檢。使用全自動生化檢測儀、配套試劑與設備測定血脂指標，TC 檢驗使用總膽固醇酶法進行檢測，TG 檢驗使用甘油磷酸氧化酶法進行檢測，LDL-C 檢驗使用表面活性劑法進行檢測，HDL-C 檢驗使用磷鎢酸-鎂沉淀法進行檢測，載脂蛋白檢驗使用免疫比濁法進行檢測。

1.3 觀察指標

血脂異常標準為：①TC 水平超6.33 mmol/L；②TG水平超1.70 mmol/L；③LDL-C 水平超3.37 mmol/L；④HDL-C 水平不足1.04 mmol/L。符合任一標準，即為血脂異常。觀察TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB 等血脂指標。分析A 組患者不同性別和不同年齡段的血脂水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的血脂異常率比較

A 組患者的血脂異常率為65.00%（52/80），B 組為6.25%（5/80），對比差異有統計學意義（χ2=60.201，P<0.05）。

2.2 兩組受檢者的血脂水平比較

A 組患者除HDL-C 水平以外，其他血脂水平均高于B 組受檢者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者的血脂水平比較[（），mmol/L]

表1 兩組受檢者的血脂水平比較[（），mmol/L]

2.3 兩組受檢者的載脂蛋白水平比較

A 組患者的ApoA1 水平低于B 組受檢者，ApoB 水平高于B 組受檢者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組受檢者的載脂蛋白水平比較[（），g/L]

表2 兩組受檢者的載脂蛋白水平比較[（），g/L]

2.4 A 組患者不同性別與年齡段的血脂水平比較

男性與女性患者年齡在60 歲以上的TC/TG/LDLC 水平高于其他年齡段患者，HDL-C 水平低于其他年齡段患者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 A 組患者不同性別與年齡段的血脂水平比較[（），mmol/L]

3 討論

糖尿病的病理表現為機體新陳代謝異常，會導致免疫能力障礙，且可能累及患者的心肝腎等臟器，導致多種并發癥。糖尿病患者多合并血脂異常，需要通過血脂檢驗評估糖尿病患者的血脂水平，進而有效指導臨床治療方案[6-7]。結果中A 組患者的血脂異常率為65.00%，高于B 組6.25%（P<0.05）。A 組患者的TC 為（5.60±0.39）mmol/L，高于B 組（4.05±0.34）mmol/L；A 組患者的TG 為（2.72±0.25）mmol/L，高于B 組（1.61±0.32）mmol/L；A 組患者的HDL-C 為（1.27±0.33）mmol/L，低于B 組（2.72±0.38）mmol/L；A 組患者的LDL-C 為（3.44±0.15）mmol/L，高于B 組（2.51±0.14）mmol/L（P<0.05）。結果與倪佳[8]研究[對照組的TC 水平（4.4±0.5）mmol/L，TG 水平（0.9±0.2）mmol/L，LDL-C 水平（2.8±0.4）mmol/L，HDL-C 水平（1.5±0.3）mmol/L，研究組分別為（5.6±0.9）、（2.6±0.9）、（3.6±1.1）、（1.2±0.4）mmol/L（P<0.05）]基本一致。說明糖尿病患者因代謝紊亂導致脂蛋白膽固醇異常，容易誘發動脈粥樣硬化或是冠心病等疾病，因此需要合理控制糖尿病患者的飲食，采取規范化降糖治療，防止病情惡化[9-10]。胰島素抵抗是導致TC 與TG 水平升高的主要原因，而TG 含量增加又會加快動脈粥樣硬化進展，因此需要嚴格控制血脂水平[11-13]。有研究顯示，TC 水平與患者的生活環境和體力勞動相關，可通過體育鍛煉有效控制TC 水平，同時需要加強藥物控制，禁煙禁酒，全方位控制TC 與TG 水平[14-15]。

結果中A 組患者的ApoA1 為（0.96±0.14）g/L，B 組為（1.35±0.19）g/L；A 組患者的ApoB 為（1.91±0.18）g/L，B 組為（0.92±0.10）g/L（P<0.05）。說明糖尿病患者伴有明顯的載脂蛋白異常表現，載脂蛋白經由小腸或是肝臟合成，可運載血液脂類物質，對于脂蛋白結構具有穩定作用[16-17]。ApoA1 的職責是運載HDL-C，其檢驗結果可直接反映HDL-C 含量，而ApoB 負責運載LDL-C，其水平與LDL-C 具有正相關性[18-19]。該研究中患者的載脂蛋白水平異常，預示患者的新陳代謝能力下降，可能伴有心血管疾病，需要高度重視[20-21]。載脂蛋白升高與患者的肥胖、飲食不當等因素相關，需要對患者進行科學化飲食管理，制定個體化飲食方案，盡量控制載脂蛋白水平[22-23]。

研究中男性與女性患者年齡在60 歲以上的TC/TG/LDL-C 水平高于其他年齡段患者，HDL-C 水平低于其他年齡段患者（P<0.05）。說明老年群體是糖尿病的高危人群，且女性絕經后更容易患上糖尿病，可將老年群體和絕經后女性作為糖尿病的高危人群，對其進行嚴格管理，有效控制患者的血脂水平。

綜上所述，為糖尿病患者采取血脂檢驗可以有效檢出血脂異常表現，且能細致化分析糖尿病不同年齡段和性別患者的血脂水平，進而篩查患病高危人群，進行重點管理，抑制疾病發展。