266例高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀調查及影響因素分析

徐文明 藍明興 江西省信豐縣疾病預防控制中心 341600

高尿酸血癥、痛風為臨床常見病，資料顯示，我國高尿酸血癥、痛風發病率分別為13.3%、1.10%，高尿酸血癥患者中約10%可發展為痛風[1-2]。世界衛生組織將高尿酸血癥作為代謝綜合征、心血管疾病、糖尿病危險因素及標志物，飲食控制為痛風、高尿酸血癥患者非藥物治療核心，科學、合理飲食結構為控制高尿酸血癥、痛風發作關鍵[3]。知信行(KAP)理論認為，知識為積極信念、態度形成基礎，正確的信念及態度為改變行為主要動力[4]。因此，及時明確高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀的影響因素，并進行相應干預，有助于控制病情，減少疾病發作?；诖耍狙芯窟x取我縣人民醫院門診部高尿酸血癥及痛風患者266例，旨在探討KAP現狀的影響因素，以期指導臨床實施針對性干預措施，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月—2019年8月我縣人民醫院門診部266例高尿酸血癥及痛風患者進行KAP現狀調查，均符合高尿酸血癥、痛風相關診斷標準[5-6]，無認知功能障礙及精神障礙性疾病。

1.2 方法 (1)收集患者一般資料。內容包括年齡、性別、文化水平、家庭人均月收入、病程、每年發作次數、是否接受飲食建議、是否伴合并癥(高血壓、糖尿病、高血脂)等。(2)自行設計《高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀調查問卷》，包括知識、信念、行為3個分量表，總條目37個，每個問題分為1～5分，得分越低，知識、信念、行為及總體知信行水平越低，其中行為量表得分范圍11～55分，信念量表得分范圍14～70分，知識量表得分范圍12～60分，總分范圍37～185分。量表轉化為標準分進行評定，標準分=(實際得分/最高分)×100。根據標準分進行分組，<70分者為對照組，≥70分者為研究組。(3)問卷調查：于高尿酸血癥、痛風患者門診就診時，向其發放問卷，本研究共發放266份調查問卷，全部有效收回。

1.3 觀察指標 (1)高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀調查問卷得分情況。(2)比較兩組飲食控制KAP現狀影響因素。(3)高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀Logistic多因素回歸分析。

2 結果

2.1 飲食控制KAP現狀調查問卷得分情況 對我縣人民醫院門診部266例高尿酸血癥及痛風患者進行KAP現狀調查，知識量表平均得分為(83.23±6.12)分，信念量表平均得分為(81.09±6.87)分，行為量表平均得分為(78.23±5.74)分，KAP量表總分為(80.85±6.24)分。

2.2 影響因素 兩組家庭所在地、病程及合并癥對比，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組高文化水平、接受飲食建議比例高于對照組，家庭人均月收入≥4 000元、年齡≤35歲、每年發作次數≥3次、男性比例低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組影響因素對比[n(%)]

2.3 Logistic多因素回歸分析 將高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀的相關因素進行Logistic回歸分析，結果顯示，年齡≤35歲、家庭人均月收入≥4 000元、文化水平低、每年發作次數≥3次、未接受飲食建議、男性患者為高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀的影響因素(P<0.05)，見表2。

表2 Logistic多因素回歸分析

3 討論

高尿酸血癥指血液中尿酸含量呈高表達狀態，痛風屬臨床中異質性疾病，多數高尿酸血癥患者臨床治療過程中伴有痛風發生，導致病情進一步加重[7]。通過飲食控制可減少尿酸鹽于體內沉積，預防及減輕痛風急性發作。但臨床工作過程中發現，多數患者飲食管理行為較差，導致病情加重或反復發作，增加醫療負擔。

本研究結果發現，研究組高文化水平、接受飲食建議比例高于對照組，家庭人均月收入≥4 000元、年齡≤35歲、每年發作次數≥3次、男性比例低于對照組(P<0.05)；對其影響因素進一步進行Logistic回歸分析，結果顯示，年齡≤35歲、家庭人均月收入≥4 000元、文化水平低、每年發作次數≥3次、未接受飲食建議、男性患者為高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀的獨立影響因素(P<0.05)。表明患者年齡、文化水平、接受飲食建議、發作次數、家庭人均月收入及性別與高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀密切相關，針對男性、文化水平低、每年發作次數≥3次、年齡≤35歲患者，考慮其飲食控制KAP評分低的原因，可能與年齡小、文化水平低患者，對疾病重視度缺乏有關，相關研究指出，男性主動尋求疾病相關知識及意識較差，飲食控制依從性較低[8]。故臨床應注重對中青年、文化水平低、男性患者加強健康宣教，使其意識到飲食控制在疾病發展過程中重要性，提高患者飲食控制知識掌握度，增強信念以促進其飲食控制行為改變。針對家庭人均月收入≥4 000元者，考慮其原因可能與家庭人均月收入越高，飲食、生活條件較好，獲取各種高嘌呤食物較多有關，導致其飲食控制行為較差，臨床干預中應特別關注家庭人均月收入較高人群，切實提高患者飲食控制相關知識，改善其日常飲食習慣。針對未接受飲食建議患者，醫療人員應從個體化指導、定期舉辦健康講座、加強公眾媒體宣傳等多種途徑，給予患者飲食建議，強化飲食控制重要性理念，進而減少疾病發作。

綜上所述，年齡≤35歲、家庭人均月收入≥4 000元、文化水平低、每年發作次數≥3次、未接受飲食建議、男性患者為高尿酸血癥、痛風患者飲食控制KAP現狀的獨立影響因素，我國各級醫療衛生保健機構，應重視上述影響因素，最大限度減少高尿酸血癥、痛風發生。