COVID-19爆發流行期間我院神經外科24名護理人員個人防護現況調查分析*

李 靜 李文曉 張淑梅 河南科技大學第一附屬醫院，河南省洛陽市 471000

新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus disease 2019，COVID-19)為急性呼吸道傳染病，由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)引起，主要傳播途徑為密切接觸傳播、呼吸道飛沫傳播、氣溶膠傳播，已造成全球大流行[1-3]。流行病學調查發現，COVID-19人群普遍易感，潛伏期1～14d，多為3～7d[4-6]。神經外科多為重癥昏迷患者，易感染COVID-19，同時吸痰、氣管插管、霧化器治療等操作均會產生大量飛沫、氣溶膠，暴露于這類操作的醫護人員存在較高感染風險，因此，應制定嚴格防控措施，同時加強護理人員防控意識，保障護理人員工作安全。本研究調查我院神經外科護理人員個人防護現況，旨在為COVID-19疫情下及其他傳染病下神經外科護理人員的防護提供指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2—3月我院神經外科護理人員24名進行調查，均為工作年限>1年，獲得護士執業資格，COVID-19爆發流行期間在職在崗人員，排除中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：通過查閱國內外相關文獻并結合本次COVID-19疫情情況設計問卷，包括四部分：一般資料、防護認知情況、手衛生執行情況、個人防護行為情況。(1)一般資料包括年齡、性別、婚姻、職稱、文化程度、是否有救災經驗和培訓等。(2)防護認知情況內容包括11條項目，分為單選題、多選題，回答不清楚或錯誤為不知曉。(3)手衛生執行情況，包括體液暴露后、接觸患者后、無菌操作前、接觸患者周圍環境后、接觸患者前手衛生執行率。(4)個人防護行為情況包括8個條目，均為單選題。量表經我院2名感染科專家、3名主任護師評定。

1.2.2 資料收集：為避免交叉感染，本調查采用微信群以“問卷星”進行調查。于調查前，微信群內將調查方法、目的、意義告知，研究對象知情同意后，進行問卷填寫，采用匿名填寫。

1.3 觀察指標 (1)調查對象一般情況；(2)防護認知情況；(3)手衛生執行情況；(4)個人防護行為情況。

1.4 統計學方法 采用Excel 2007軟件包對數據進行整理錄入并分析。

2 結果

2.1 一般情況 共發放24份問卷，回收24份，有效回收率100%，具體情況見表1。

表1 24名護理人員一般情況

2.2 防護認知情況 認知方面，僅1名護理人員未知曉COVID-19屬于哪類傳染病，1名護理人員對于有效滅活病毒方法未完全知曉，2名護理人員對于可能是COVID-19攜帶者，未完全知曉；其余認知項目知曉率均達到100.00%。見表2。

表2 24名護理人員防護認知情況

2.3 手衛生執行情況 不同時刻的手衛生執行率，僅2名護理人員在接觸患者周圍環境后未嚴格執行手衛生，其他時刻手衛生執行率達100.00%，見表3。

表3 24名護理人員手衛生執行情況

2.4 個人防護行為情況 嚴格執行醫院COVID-19防控規定、出門自覺戴口罩的防護率均達到100.00%，其他項目防護率均<100.00%，其中能做到飲食合理搭配的防護率最低，僅79.17%。見表4。

表4 24名護理人員個人防護行為情況

3 討論

自COVID-19發現以來，政府及居民均積極參與疫情防控阻擊戰，其中醫務人員為應急救護力量重要組成。為保證救援、應急防護可持續性，應首先保障醫務人員自身安全。因此，如何在保障醫務人員自身安全的同時進行精準防控，為當前亟待解決問題之一。

本研究結果發現，我院神經內科護理人員對于COVID-19定義、與流感、普通感冒區別、臨床潛伏期等知識知曉率均達100.00%，高于陳燕等[7]調查結果，可能與我院積極開展COVID-19防護培訓有關。本研究中僅1名護理人員未知曉COVID-19屬于哪類傳染病，1名護理人員對于有效滅活病毒方法未完全知曉，2名護理人員對于可能是COVID-19攜帶者未完全知曉，對COVID-19認知呈現知而不全的特點，可能是目前疫情仍在發展中，診療、防護原則不斷更新，未能及時關注，且信息傳播渠道多樣，存在信息誤讀、信息污染。因此，需結合科學COVID-19防護指南，加強知識培訓，以進一步提高防護認知水平，同時需擴大政府網站、APP、官方公眾號等權威渠道影響，減少信息污染。

2020年1月30日，國家疾病與預防控制中心正式發布《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》，將手衛生列為預防COVID-19重要措施之一[8]。本研究從手衛生的不同時刻進行調查，發現護理人員在接觸患者周圍環境后，執行手衛生率最低(91.67%)，這與護理人員忙于工作未及時做好手衛生及部分護理人員存在僥幸心理有關。管理者應該加強護理人員手衛生培訓，加強監督、考核。

采取積極COVID-19防護行為是預防感染有效途徑。本研究發現，嚴格執行醫院COVID-19防控規定、出門自覺戴口罩的防護率均達到100.00%，但發現1名護理人員未能嚴格按照流程穿脫防護服。護理人員與患者密切接觸，易受到COVID-19的感染威脅，需加強自身感染預防、控制措施，其中防護用品穿脫過程中應指定1名感染控制員，監督是否嚴格按照流程穿脫防護服，穿戴是否到位，以防止感染。本研究還發現，在個人防護行為中能通過冥想、深呼吸、正念等進行心理自我調適，緩解緊張、恐懼、焦慮等情緒、能保證1～2h/d運動、能做到飲食合理搭配的防護率較低，分別為83.33%、83.33%、79.17%，因此，需進一步關注護理人員心理、運動、飲食等方面。科室應組織學習心理危機干預措施，進行科內互助排憂解難；并聯系心理醫生，進行疏導以緩解護理人員心理壓力，加強飲食、運動等宣傳，并及時補充水分，合理排班，保證充足休息、睡眠，避免過度勞累造成機體免疫力下降。

綜上可知，神經外科護理人員對于COVID-19防護認知呈現知而不全的特點，個人防護行為有待提高，護理管理者應制定針對性干預措施，以提高護理人員自我防護意識及防護執行率。