肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的實(shí)施效果分析

高峰

摘要：目的：探討在肺結(jié)核咯血患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將我院2016年2月-2020年7月內(nèi)收集的40例患者（肺結(jié)核咯血）納入研究，依據(jù)護(hù)理方式分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）各20例，分析2組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的滿意度為滿意度為95.00%（19/20），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的60.00%（12/20），P<0.05。此外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率同對(duì)照組相比（10.00%<40.00%），二者比較，P<0.05。結(jié)論 采取綜合護(hù)理效果顯著，有效改善肺結(jié)核咯血患者滿意度。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核咯血;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

臨床中，肺結(jié)核是一種常見(jiàn)且高發(fā)的慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要由結(jié)核桿菌侵入肺部所引起的感染，其中血管病變會(huì)導(dǎo)致咯血癥狀程度不一，大咯血便是該病癥的一個(gè)具體癥狀，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重影響其生命健康和身心安全[1]。針對(duì)該患者多采取止血治療，同時(shí)給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)能最大限度防止窒息、肺癌等發(fā)生，從而提高患者對(duì)咯血窒息的認(rèn)知能力，對(duì)改善患者預(yù)后具有臨床意義[2]。因此，本文通過(guò)實(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，就此探究該護(hù)理模式的應(yīng)用效果，內(nèi)容報(bào)道見(jiàn)下文：

1?資料和方法

1.1臨床資料

研究篩選于2016年2月-2020年7月內(nèi)，我院就診的40例肺結(jié)核咯血患者分成對(duì)照組和觀察組各20例。

對(duì)照組男：女=14：6例，年齡（20-89）歲，平均年齡（50±21）歲;咯血程度：少量患者10例，中等量患者6例，大量患者4例。

觀察組男：女=14：6例，年齡（19-85）歲，平均年齡（52.40±19.84）歲;咯血程度：少量患者11例，中等量患者7例，大量患者2例。

符合肺結(jié)核咯血診斷，并伴有胸痛、咳嗽等癥狀。觀察并分析患者一般資料，差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此前提下實(shí)施全程護(hù)理，步驟如下：

（1）咯血護(hù)理：采取常規(guī)檢查，充分了解并掌握患者具體病情狀況、發(fā)病程度及對(duì)疾病認(rèn)知程度，為其制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，如患者發(fā)現(xiàn)自身有咽癢、胸悶或是呼吸困難等狀況，首選確定是否存在咯血癥狀，一旦確定，要立即處理，并保證患者臥床休息時(shí)將頭偏向一側(cè)，確保正常呼吸。

（2）用藥護(hù)理：為避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)告知肺結(jié)核咯血的誘發(fā)因素、治療方案、預(yù)后和并發(fā)癥護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，時(shí)刻觀察患者的反應(yīng)，明確各種藥物的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者用藥并監(jiān)督，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，了解用藥時(shí)間、方法和劑量;一旦出現(xiàn)藥物不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并處理，并隨時(shí)調(diào)整藥物用量。

（3）行為護(hù)理：病情程度稍重患者，護(hù)理人員需囑咐其杜絕活動(dòng)，保證休息時(shí)間充足，護(hù)理人員可協(xié)助其進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身，叮囑其相關(guān)注意事項(xiàng);待病情稍轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)其堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如簡(jiǎn)單的肢體屈伸、坐立等床上訓(xùn)練;若咯血癥狀充分消失，相關(guān)護(hù)理人員陪同或鼓勵(lì)患者家屬同患者取室外散步。康復(fù)期間，時(shí)刻注意患者保暖措施，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，充分保證訓(xùn)練的合理性和適量，穩(wěn)定情緒使其處于平穩(wěn)狀態(tài)，防止病情復(fù)發(fā)。此外，勿頻繁更換體位，防止咯血癥狀進(jìn)一步惡化。

（4）心理護(hù)理：因患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐慌、不安等負(fù)面情緒，多與其溝通，語(yǔ)言溫和、舉止輕柔，多關(guān)懷、安撫患者情緒，疏導(dǎo)內(nèi)心不良情感，提高治療自信心。

（5）健康宣教及飲食護(hù)理：加強(qiáng)患者了解疾病的基本病因、相關(guān)癥狀、治療預(yù)后及護(hù)理，客觀面對(duì);叮囑其注意咳嗽力度，避免出現(xiàn)咳嗽過(guò)重引發(fā)的再度咯血。依照患者個(gè)人喜好、病情狀況等制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保證蛋白類、維生素A和維生素C等高營(yíng)養(yǎng)、高吸收食物攝入，禁食辛辣、過(guò)熱、刺激性的食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并分析患者護(hù)理后的滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率（咯血、呼吸困難和窒息）。

護(hù)理滿意度判定：選用我院滿意度自評(píng)量表，共計(jì)發(fā)放40份，兩組分別20份，每人一份，內(nèi)容包括滿意、一般滿意和不滿意，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

核心統(tǒng)計(jì)：選用SPSS21.0版本軟件進(jìn)行分析，研究使用到的一切計(jì)數(shù)資料（滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率）用“n，%”表示，組間差異用“X2”檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則結(jié)果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比滿意度

觀察組患者的滿意度為95.00%（19/20），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的60.00%（12/20），P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率同對(duì)照組相比（10.00%<40.00%），二者比較，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺結(jié)核作為臨床多見(jiàn)且多發(fā)的傳染疾病，具有較高的致死率，而咯血是該疾病的一個(gè)常見(jiàn)也是主要的致死誘因。咯血是指患者喉部以及喉部以下呼吸道處出血，經(jīng)口腔咯出。咯血癥狀程度不一，少量咯血具體體現(xiàn)在痰中帶血，大量咯血時(shí)則會(huì)從口鼻涌出，易阻塞呼吸道，若不能及時(shí)得到控制，嚴(yán)重易誘發(fā)窒息甚至是死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。一般來(lái)說(shuō)，患者窒息后最佳的黃金搶救時(shí)間是在窒息后的6min內(nèi)，實(shí)行積極、有效的干預(yù)措施對(duì)降低患者咯血率有著重要作用。此外，因咯血帶來(lái)的各種不適也會(huì)加劇患者內(nèi)心不安、焦慮煩躁等負(fù)面情緒，故而，實(shí)行必要的護(hù)理干預(yù)有效改善患者預(yù)后[4]。

綜合護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，全方面、多層面、實(shí)時(shí)性的為患者提供全面護(hù)理，依照患者具體病情制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)健康教育知識(shí)，通過(guò)心理干預(yù)、行為干預(yù)、用藥護(hù)理、咯血護(hù)理等措施，提高患者自身掌握疾病認(rèn)知程度，從而提升護(hù)理能力;此外，該護(hù)理有助于護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理患者存在的潛在問(wèn)題，由此預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，維系良好護(hù)患關(guān)系，患者的滿意度大大提高[5]。

研究得出：觀察組患者的滿意度為95.00%（19/20），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的60.00%（12/20），P<0.05。此外，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率同對(duì)照組相比（10.00%<40.00%），二者比較，P<0.05。

總而言之，應(yīng)用全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核咯血患者效果顯著，有效提升患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張偉， 李楊， 于洪美，等. 針對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者強(qiáng)化健康教育干預(yù)效果的分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（19）：3134-3137.

[2]易小芬. 肺結(jié)核合并咯血病人中精細(xì)化護(hù)理的臨床效果分析[J]. 飲食保健， 2019， 6（3）：177-178.