長壽“穴道”指中求，調神健腦防腦病

受訪專家

武連仲

天津中醫藥大學附屬第一醫院針灸部主任醫師，國家級名老中醫，教授、碩士研究生導師。崇尚傳統針灸學，強調辨證論治、匯通中西，擴展中醫思維邏輯、推陳悟新、發展中醫理論和臨床。臨床重視調“神”，對“神氣”在各種疾病及不同階段治療中的病理變化，以及臨床運用的不同調神方法均有獨到的見解，造詣高深。

門診時間：周一上午

趙曉峰

天津中醫藥大學附屬第一醫院針灸部主任醫師，教授，博士研究生導師。師從于石學敏院士、國家級名老中醫武連仲教授。國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心命審題專家，中國針灸學會灸療學專業委員會委員。擅長治療腦梗死、腦出血、高血壓病、偏癱、頸椎病、脊髓腫瘤術后、斜頸、腫瘤放化療后白細胞減少、乳腺癌術后淋巴水腫、痛經、月經不調、濕疹、牛皮癬、胃腸功能紊亂、面癱、頭痛、眩暈、帶狀皰疹、失眠焦慮等各種疑難雜癥。

門診時間：周一至周五上午

俗話說“人老腦先衰”，很多人在衰老的過程中都會感覺思維漸漸遲鈍、記憶力越來越差，好像有一個看不見的小偷在不斷偷走我們的智慧。其實，在人體衰老的過程中，大腦也會發生生理性衰老，造成代謝變化、廢物堆積，引發多種慢性疾病從而影響到大腦的健康，所以從養生的角度來說，養腦護腦、防范腦病非常重要。國家級名老中醫武連仲說，對老年人群威脅最大的腦病是中風與癡呆，這兩種問題一旦發生往往意味著糟糕的預后，治療起來也相對棘手。而通過一些中醫內外治療相結合的方法，能夠幫助大家治療腦病、改善預后，更能夠做到未病防病、已病防變，實現“治未病”的效果。

調神健腦，防治中風

中風又稱為腦卒中，是腦血管疾病中的一類，具有極高的病死率和致殘率，是國民健康與生命安全的重大威脅。中風主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗死、腦血栓形成）兩大類，以腦梗死最為常見。根據世界衛生組織的調查，全球疾病負擔工作組估算卒中終生風險全球為24.9%，中國為39.3%，中國已成為卒中終生風險最高和疾病負擔最重的國家。2018年，中國居民腦血管病死亡率為149.49/10萬，占我國居民總死亡率的22%。卒中住院患者年齡集中在50歲及以上;65歲前，男性比例高;65歲后，女性比例較高。

隨著醫學技術的發展，現在已經有了多種應對中風的治療手段，如果能夠在發病后的“黃金時間”就診，存活率與預后會有不小的提升。但中風真正讓人恐懼的是讓人處于一種“失能”的狀態。由于中風后形成的腦組織損傷，會讓很多人出現偏癱、失語，甚至終身殘疾的命運，生活質量大大下降，也讓家庭背上沉重的負擔。所以中風后的康復一直是醫學研究中的熱門領域。

傳統中醫在這一領域也有建樹，武老告訴我們，中醫方法尤其是中醫外治與內治相結合的方法在中風康復中有著不錯的療效。

武老回憶起多年前的一個病例。50歲的田先生2019年因為高血壓控制不當，突發腦出血，左側肢體嚴重偏癱，生活自理能力受到嚴重影響，輾轉找到武老求治。武老結合他的情況，辨證論治，以調神為主要抓手針藥并用。經過一年多的治療，田先生的活動能力大大改善，可以自己開車出門，恢復了正常的工作和生活。

傷神，中風的關鍵病機

武老認為，調神是治療腦中風的關鍵。中醫理論中，腦并不屬于五臟六腑，而屬于獨特的奇恒之府。一方面腦為元神之府，主宰人體的生命活動，同時也為清靈之府，主管人體的精神活動。當肝腎虧虛、清濁失司，瘀濁之邪上沖腦竅，就會讓腦神受損，發生中風。傷神，主要表現為思維呆滯、偏癱、失語、拘攣、麻木、疼痛、萎躄（萎軟無力、控制不住肢體）。

因此，針對已經發生腦中風的患者，在康復期的治療方針主要是醒腦開竅、調神行氣。

五大中風后利于恢復的組穴

武老通過多年的臨床積累，認為用穴如用藥，有醒腦開竅、調神行氣的良好治療效果。武老在治療中常用五大穴位形成組穴，施以針刺、電針治療，效果不俗。在家中我們不必采用針刺的方法，但是可以有針對性地按摩。

五心穴

五心穴實際上是人體中的5個穴位，分別位于手足、頭面部。

【定位與取穴】五心穴由雙手勞宮穴、雙足涌泉穴以及面部的人中穴組成。勞宮穴在手掌心，當第2、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指時中指尖處即為此穴。涌泉穴位于足底，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。人中穴為急救要穴，在鼻柱下，人中溝的上1/3與下2/3的交點處。

【按摩方法】人中穴用按壓的方式;勞宮穴可以直接用手按，也可用刮痧板或按摩棒;涌泉穴可以直接按壓，還可以用熱水泡一會兒再按。每組做10下，早中晚各做2～3組。

【功效】清心瀉火、開竅醒神、平衡陰陽。

極泉穴

【定位與取穴】極泉穴位于腋窩頂點，腋動脈搏動處。取穴時曲肘，一只手的手掌按于后枕，另一只手摸到腋窩中部有動脈搏動處即為此穴。

【按摩方法】在極泉穴下方1～2寸位置彈撥按摩，每天2組，每組彈撥5次。

【功效】寬胸理氣、通經活絡，可以疏通人體屬陰的經絡。

曲池穴

【定位與取穴】在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。取穴時屈肘成直角，當肘彎橫紋盡頭處即為此穴。

【按摩方法】按揉15次為一組，每天2～3組。

【功效】清熱解表、疏經通絡，主要可疏通陽經。

復溜穴

【定位與取穴】 正坐垂足或仰臥位，在小腿內側，內踝尖上2寸，當跟腱之前緣處取穴。取穴時，取正坐或者仰臥位，找到小腿里側，腳踝內側中央上二指寬處，脛骨與跟腱間取穴。或太溪穴直上2寸，跟腱的前方即為此穴。

【按摩方法】用手搓復溜穴，搓的力度不宜過大，可以涂上按摩油，搓到表皮微微發熱即可。

【功效】補腎益陰、溫陽利水，疏通腿部的陰經。

足三里

【定位與取穴】位于小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時保持坐位，外膝眼下四橫指，脛骨邊緣位置即為此穴。

【按摩方法】以中等力度揉按，每次可按壓20～30下。

【功效】為足陽明胃經之合穴，可燥化脾濕、生發胃氣，刺激此穴也有助于疏通腿部的陽經。

武老提醒，如果患者處于中風急性期，針刺治療與揉按都以其出現癥狀的患側為主。如果處于恢復期，取穴治療的時候往往同時取左右兩側穴位，同時治療。

巧用穴位和代茶飲預防中風

武老告訴我們，腦中風并不是突發性的，往往存在基礎疾病或是病理基礎。現代醫學研究也發現，在發生腦中風之前絕大部分患者有明確的危險因素，如慢性腦缺血、腦動脈硬化、腔隙性梗死、高血壓、高血脂、頸動脈斑塊等。出現這些疾病或是病理狀態的人群發生中風的風險相對更高。武老從中醫角度也為我們提供了預防建議。

武老告訴我們，值得警惕的癥狀有頭暈、眩暈、耳鳴、記憶力下降、四肢不靈活、手腳麻木、失眠等。有這些癥狀的人屬于清陽不升、濁陰不降，從而影響腦竅。他們是腦中風的高危人群，需要提前預防。

清陽不升則應當補腎健脾、養血養腦以升舉清陽，而濁陰不降則可通過平肝熄風、祛痰祛瘀發揮降濁的功效。與之對應的有八組穴位，分布在上下肢不同區域，按摩的手法和順序都有講究，正確按摩刺激可以幫助我們升清降濁，從而預防中風。

1.升清預防穴：廉泉穴、曲池穴、足三里、復溜穴

廉泉穴

【定位與取穴】位于人體的頸部，當前正中線上，結喉上方，舌骨上緣凹陷處。取穴時，找到喉結正上方橫皺紋，頸部正中線與此橫紋交叉處即為此穴。用指頭壓迫本穴位，可感覺到舌根。

【按摩方法】以中等力度點按5～7次。

【功效】收引陰液。

曲池穴

【定位與取穴】在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。取穴時屈肘成直角，當肘彎橫紋盡頭處即為此穴。

【按摩方法】中等力度按30次為一組，每天2～3組。

【功效】清熱解表、疏經通絡，主要可疏通陽經。

足三里

【定位與取穴】位于小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時保持坐位，外膝眼下四橫指，脛骨邊緣位置即為此穴。

【按摩方法】中等力度按20～30次。

【功效】為足陽明胃經之合穴，可燥化脾濕、生發胃氣，刺激此穴也有助于疏通腿部的陽經。

復溜穴

【定位與取穴】正坐垂足或仰臥位，在上小腿內側，內踝尖2寸，當跟腱之前緣處取穴。取穴時，取正坐或者仰臥位，找到小腿里側，腳踝內側中央上二指寬處，脛骨與跟腱間取穴。或太溪穴直上2寸，跟腱的前方即為此穴。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】補腎益陰、溫陽利水，疏通腿部的陰經。

2.降濁預防穴：列缺穴、合谷穴、豐隆穴、太沖穴

列缺穴

【定位與取穴】在人體前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。取穴時以左右兩手虎口交叉，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，當食指尖到達之凹陷處取穴。

【按摩方法】左右手各按10～30次，以感到酸脹為宜。

【功效】宣肺解表、通經活絡、通調任脈。

合谷穴

【定位與取穴】在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處。取穴時以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。

【按摩方法】左右手各按30次。

【功效】鎮靜止痛、通經活經、清熱解表。

豐隆穴

【定位與取穴】在小腿外側，外踝尖上8寸，脛骨前肌的外緣。犢鼻穴與外踝尖連線中點。取穴時找到膝眼和外踝這兩個點，連成一條線，然后取這條線的中點，接下來找到脛骨，脛骨前緣外側1.5寸（約為二指寬），和剛才連線的中點平齊，此處豐隆穴，按壓有酸脹感、微痛。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】調和胃氣、祛濕化痰、通經活絡、補益氣血、醒腦安神。

太沖穴

【定位與取穴】在足背，第1、2跖骨間，跖骨結合部前方凹陷中。取穴時以手指沿拇趾、次趾夾縫向上移壓，壓至能感覺到動脈搏動處即為此穴。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】平肝息風、清熱利濕、通絡止痛。

武老提醒，這八個穴位要從上到下按揉，每天按2～3組。

3.醒神養神帶飲茶：除了按摩穴位，還可以搭配代茶飲作日常飲用，起到醒神養神的作用。

三子兩花茶

【藥材】枸杞子10克、桑葚子10克、決明子10克、玳玳花5克、玫瑰花5克

【用法】開水沖泡代茶飲。

【功效】活血養心、安神健腦、疏通腦絡。

【方義】枸杞子養腎陰;桑葚子（干桑葚）補腎血、健腦益智;決明子補益肝腎、明目;玳玳花醒脾、養胃、益氣;玫瑰花活血、疏通血脈。諸藥共用，起到活血養心、安神健腦、疏通腦絡的功效。

隨著人體的衰老，大腦的功能可能會隨著生理性衰老以及多種血管神經病變以及代謝性疾病而發生退化。老年性癡呆也是老年人健康的重大威脅，尤其是阿爾茨海默病等，往往缺少有效的治療手段。武老告訴我們，中醫很早就對癡呆有了基本的認識，在唐代，著名醫家孫思邈在《華佗神醫秘傳》中首提“癡呆”病名。明清時期，張景岳、王清任等多位醫家都針對癡呆病提出了病因病機與治療方法，至今仍有一定的指導意義。現代醫學中的阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆、腦葉萎縮癥、腦淀粉樣血管病等，都可參照中醫“癡呆”范疇辨證論治。

中醫理論中，腦為髓之海，腎主骨生髓，髓聚而為腦，所以很多腦體受到損傷的腦病可以從腎論治，比如中風、腦萎縮、血管性癡呆、記憶力下降、耳鳴等。武老非常形象地將癡呆分為“文癡”和“武癡”兩大類，針對不同的證型，辨證施治。

“武癡”即伴隨著多種動作、行為異常的癡呆類型，比如患者一般會有強哭強笑（不自主地哭笑）、煩躁不安、焦慮、幻覺、失眠、抽搐、渴飲能食、便秘等表現。這在中醫辨證中多屬于實證，往往與瘀濁阻竅有關。“文癡”多為虛證，患者有情感淡漠、記憶減退、失寫失讀、動作遲緩、飲食減少、二便失禁等表現，它的發生和腎精虧損、腦海空虛有關，要從腎論治。

人體有很多補腎穴位，比如涌泉穴、太溪穴、腎俞穴等，都可以組合搭配用于癡呆的治療。其中的復溜穴更是武老治療“文癡”時的常用穴。

太溪穴

【定位與取穴】位于足內側，足內踝（高點）后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。取穴時找到腳的內踝與跟腱之間的凹陷處即為此穴，左右足各一穴。

【按摩方法】掐按30次，感到酸脹為宜。

【功效】滋陰益腎、壯陽強腰，善于補腎氣。

復溜穴

【定位與取穴】 正坐垂足或仰臥位，在小腿內側，內踝尖上2寸，當跟腱之前緣處取穴。取穴時，取正坐或者仰臥位。找到小腿里側，腳踝內側中央上二指寬處，脛骨與跟腱間取穴。或太溪穴直上2寸，跟腱的前方即為此穴。

【按摩方法】中等力度按壓20～30次。

【功效】補腎益陰、溫陽利水，疏通腿部的陰經。

腎俞穴

【定位與取穴】位于人體后背部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸，左右各一穴。取穴時找到兩髂前上棘最高點（系皮帶的位置，兩胯骨高點）的水平連線與脊柱相交所在的椎體為第4腰椎，向上數2個椎體，然后旁開1.5寸即可。或是以肚臍眼高度做一水平線，與之對應的后背位置即為第2腰椎棘突。

【按摩方法】以中等力度揉按36次為一組，每日可按揉多組，此穴也適宜艾灸或熱敷。

【功效】益腎助陽、強腰利水，尤善于溫補腎陽。

涌泉穴

【定位與取穴】位于足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。取穴時可以用力彎曲腳趾，足底前部出現的凹陷處就是涌泉穴。

【按摩方法】用雙拇指從足跟向足尖方向涌泉穴處做前后反復推搓，或用雙手掌自然輕緩地拍打涌泉穴，最好以足底部有熱感為宜。

【功效】滋陰熄風、醒腦開竅。

關元穴

【定位與取穴】在下腹部，臍中下3寸，前正中線上，取穴時從肚臍到恥骨上方畫一線，將此線平均分為五等分，從肚臍往下3/5處即是此穴。或直接以食指、中指、無名指和小指四指并攏，以中指中節橫紋處為準，四指橫量作為3寸，從肚臍中央向下量取3寸即可。

【按摩方法】以關元穴為中心，雙手重疊進行按揉，先順時針畫大圈揉100下，再逆時針畫小圈揉100下，然后配合呼吸進行按壓，呼氣收腹，按壓關元穴，吸氣放松。

【功效】培元固本、補益下焦，有補腎強身之效。

武老提醒，如果想在家調理和預防腦病，可以按摩關元穴來補腎強腦，可緩解健忘、記憶力下降的情況。

很多老年人都存在睡不好的問題，武老認為這與心腦腎三臟都有關系。腦為元神之府，心主血脈，血脈榮養腦而神明出，而腦髓由腎精構成，腦發揮作用的動力需要依靠心血，像失眠、神經衰弱、癔病等腦病可以從心論治。

武老總結出了心腦腎一體的“軸心論”，也就是說我們的腦依靠腎精的督脈充養而生神，靠心的血脈來濡養到腦絡。所謂腦體既有腎的充實又有心的濡養，這樣才能夠生機勃勃地發揮“神明”的作用。

武老治療頑固性失眠，多由心論治，一般要用到五心穴。

五心穴

【定位與取穴】五心穴由雙手勞宮穴、雙足涌泉穴以及面部的人中穴組成。勞宮穴在手掌心，當第2、3掌骨之間偏于第3掌骨，握拳屈指時中指尖處即為此穴。涌泉穴位于足底，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。人中穴為急救要穴，在鼻柱下，人中溝的上1/3與下2/3的交點處。

【按摩方法】可在睡前，用手指指腹輕輕地按壓人中穴10～15下。按壓勞宮穴時，可用力握拳再放松，如此重復30下，或借助按摩棒、刮痧板來輕輕刺激勞宮穴。涌泉穴可直接用手或用按摩棒按壓，也可以用熱水泡一會兒再按，每組做10下，早中晚各做2～3組。

【功效】清心瀉火、開竅醒神、平衡陰陽。

（編輯? ? 車? ? 翀）