微信平臺結合臨床案例在牙周病學住院醫師規范化培訓中的應用

秦文光 陳楠楠 申玉芹*

（廣州醫科大學口腔醫學院牙周病學教研室 廣東·廣州 510182；廣州醫科大學附屬口腔醫院牙周病科/廣州市口腔再生醫學基礎與應用研究重點實驗室 廣東·廣州 510182）

牙周病是人類口腔中兩大常見疾病之一，也是成年人失牙的首位原因。2017年公布的第四次全國口腔流行調查報告表明，我國35-44歲居民牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率87.4%。然而，與牙周疾病如此高發的現狀相比，由于我國缺乏足夠的具有牙周專業知識的醫生，導致多數牙周病患者得不到有效的治療。針對這一現狀，近年中華口腔醫學會將工作重點定位于加強牙周疾病的預防和治療，并提出“口腔健康、牙周護航”的戰略主題，全方位組織開展牙周病學相關醫學人才的培育。

牙周病學作為口腔住院醫師規范化培訓（以下簡稱住規培）的四大核心課程之一，是口腔住院醫師住規培的重點，為培養具有正確的牙周治療思維和規范的牙周治療技能的專科人才奠定堅實的基礎。然而，牙周病學是一門實踐性、操作性強的臨床學科，不同的住規培帶教老師對不同病例的臨床思辨和綜合診斷能力往往存在差異，如何實現讓住規培醫生獲得同質化的牙周疾病診治能力這一課程目標，是牙周病學科住規培工作的關鍵所在。

基于此，本教研室采用微信平臺結合臨床案例提升牙周病學住規培醫生的牙周疾病診治能力，以期培養具備規范化牙周疾病診治能力的口腔醫生。微信平臺在高校課程教學改革中受到廣泛的關注和應用。基于微信平臺的課程教學改革被認為是“移動互聯網+教育”的探索，當前，一些學科依托微信平臺來突破傳統教學在時間和空間上的限制，取得了較好的收益，不僅積極發揮學習者的主觀能動性，也提升了學科專業知識的傳播。

1 微信平臺結合臨床案例課程設置

1.1 課程設置的準備

以3個月為1周期，由本教研室教師將牙周病學住規培醫師培訓分為：入科前培訓及要求和理論及臨床操作兩部分，其中，入科前培訓及要求采取集中時間培訓，理論及臨床操作部分采取每周一次講座的形式進行。兩部分均結合臨床病例，對課程所涉及到的知識體系進行微課制作。

1.2 課程設置

入科前培訓及要求課程共8次講座，每次2學時，集中2天進行（表1）。理論及臨床操作課程共計12次，每周一次，每次 4學時（表 2）。

表1：入科前培訓及要求課程內容

表2：理論及臨床操作課程內容

2 微信平臺結合臨床案例課程效果調查

2.1 課程預期目標

通過微信平臺，將上述課程中的臨床病例課前分享給住規培醫師，提出問題，提前學習，授課以臨床病例為基礎，展開課程內深入討論，帶教教師總結性歸納，使學員充分掌握規范化牙周基礎操作；微信平臺結合臨床病例展示，有助于學員更清晰地對牙周理論知識形成系統的牙周治療臨床思維。

2.2 課程效果評價

將2019年6月-2020年6月在我科住規培的醫師分為4批次，每批次住規培時間為3個月，4批次學員課程內容相同，但其中2批次學員采用以往單純教師授課方式，另外2批次學員采用依托微信平臺結合臨床案例法進行為期3個月的培訓。對所有學員出科匯報及理論及臨床操作進行測評打分，此外對學員進行問卷調查（表3）收集學員對住規培期間牙周病學知識的掌握情況。結果發現：（1）依托微信平臺結合臨床案例學員組測評打分成績顯著高于單純授課組。（2）問卷調查顯示，94.6%的學員明確表示，通過微信平臺結合臨床病例的學習，改善了在日常臨床操作時對牙周整體治療思路的欠缺，提升并糾正了既往對牙周專業臨床治療的認知錯誤，尤其通過微課的視頻，對牙周基礎治療、牙周手術治療的一些操作細節有了更加深入的體會。

表3：依托微信平臺結合臨床案例牙周病教學問卷調查

3 微信平臺結合臨床案例的意義及探索

3.1 課程設置的意義

健康牙周組織是開展各種口腔相關治療的前提和基礎。在口腔全科和專科住規培醫師培訓中，樹立住規培醫師牙周治療信心，強化住規培醫師牙周治療理念，對于積極控制牙周疾病，避免醫源性牙周組織損傷，終止牙周疾病的進展，恢復牙周健康和功能有利于提升我國口腔治療的整體水平，改善我國人民的口腔健康。

3.2 課程設置的完善措施

微信平臺結合臨床案例課程是針對牙周病專業化培訓的初步探索，目前尚未見到依托微信平臺提高和促進牙周病學專業的課程。探討通過依托微信平臺結合臨床案例在口腔牙周病學住規培教學體系中的應用，可以為培養具有牙周病學專業知識體系及臨床操作技能的住規培醫師提供切實可行的教學保障。微信平臺結合臨床案例課程體系的完善，具有重要的意義。首先，教師在教學中要積極探索，變革教育評價方式，立足于社會發展需求，創新教育方法與內容，注重理論與實踐教學的有機結合，從多角度創新牙周病學教育活動，提升學生解決臨床問題的能力，不斷激發學生的學習興趣。其次，需完善反饋環節，通過實時變更評價結果來展現學員近期的學習表現，通過有效變更評價結果，促使質量檢測與學習評估形成一個整體，學員針對教師提出的問題制定解決方案，有效銜接理論與實踐，從而幫助住規培學員更好的解決臨床問題。

4 結語

住院醫師規范化培訓教學不同于以往的醫學本科生教學，需要結合規培學員的特點和規范化培訓的教學要求來進行教學模式的探索，微信平臺結合臨床案例課程的設置可以更大程度的提升住規培醫師的牙周臨床療思維能力、臨床實踐能力以及醫學職業素養，其教學效果良好，值得不斷完善和進一步推廣。